По оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим

ИНСТРУКЦИЯ

По оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим

И-ГПБиОТ-17-2017

Волгоград 2017

Всего листов 43

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ

Основание для разработки:	Трудовой кодекс Российской Федерации, статьи 212, 214. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве ISBN 5-93196-131-3 ОАО «Лукойл». Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве ОАО «РАО ЕЭС России» от 12 августа 2014 г. Практическое пособие от МЧС России по оказанию первой помощи пострадавшим.
Разработан:	Группой ПБ и ОТ
Введен в действие:	Приказ №___ от «____» __________2017 г.
Введен:	Взамен И-СПБиЧС-17-2011
Ведение инструкции осуществляет:	Группа ПБ и ОТ
Порядок внесения изменений определен:	Положением по делопроизводству и контролю исполнения документов в НТПУ
Держатель контрольного экземпляра:	Группа ПБиОТ

Оглавление

Стр.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. 4

МЕРЫ ПЕРВООЧЕРЕДНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ. 5

ЭЛЕМЕНТАРНАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ.. 6

4.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ... 11

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ.. 12

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ.. 12

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ.. 12

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК 13

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ПРОМЫШЛЕННЫМИ ГАЗАМИ.. 14

ОТМОРОЖЕНИЕ.. 15

ПРИЛОЖЕНИЕ №1 ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ МЧС РОССИИ.. 16

РАССЫЛКА.. 40

ЛИСТ ПОДПИСЕЙ.. 41

ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ.. 42

ЛИСТ ОЗНАКОМЛЕНИЯ.. 43

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

В процессе добычи, перевозки, переработки и хранения нефти, применения реагентов, эксплуатации оборудования, выполнения ремонтных работ на объектах обслуживаемых Нижневолжским ТПУ ООО «Инфраструктура ТК» возникают специфические опасности и вредности.

Опасные и вредные производственные факторы на объектах, обслуживаемых Нижневолжским ТПУ, подразделяются на физические и химические.

Группа физически опасных и вредных производственных факторов:

- высокий уровень шума;

- высокие давления в трубопроводах, сосудах и отдельного технологического оборудования;

- движущиеся грузоподъемные механизмы и транспортные средства;

- вращающиеся части оборудования, транспортеры;

- работы на высоте;

- повышенная загазованность воздуха рабочей зоны при розливах, негерметичности оборудования, трубопроводов;

- наличие в емкостях, аппаратах и трубопроводах токсичных воспламеняющихся и горючих жидкостей;

- повышенная температура трубопроводов пара, конденсата, отдельного технологического оборудования;

- опасный уровень напряжения в электрических цепях, под которым находится технологическое, вентиляционное, осветительное оборудование;

- поражение электрическим током в случае неисправности заземления токоведущих частей электрооборудования или пробоя электроизоляции, неприменения средств индивидуальной защиты и т.д.;

- повышенный уровень статического электричества в трубопроводах и аппаратах, в которых хранится или перекачивается диэлектрик, что в случае нарушения заземления может привести к взрыву и пожару.

Группа химически опасных и вредных факторов по характеру воздействия на организм

человека подразделяются на :

- общетоксичные: синильная кислота, НАК, гидразингидрат, этиленгликоль, гидрохинон, монометиловый эфир гидрохинона, ацетонитрил, пропилен, метан, крекинг-газ, цианид натрия;

- раздражающие: серная кислота, каустическая сода, аммиак, двуокись серы, карбонат натрия, уксусная кислота, гидроокись натрия, тринатрийфосфат, хлор.

К химическим реагентам, растворителям, имеющимся в обращении, относятся: ацетон, бензол, толуол, фенол, крезол, пропан, сероводород, окись цинка, гидрат окиси бария, монохлористая сера, пятисернистый фосфор и др. Все эти реагенты и растворители вредны для здоровья человека, вызывают отравления организма и химические ожоги всех степеней.

В подавляющем большинстве случаев отравления на производстве наступают при вздыхании газов и паров легковоспламеняющихся и горючих жидкостей. Не исключено попадание отравляющего вещества в желудок. Некоторые вещества (бензол и др.) проникают через неповрежденную кожу и вызывают при этом типичную картину отравления, несмотря на то, что дыхательные пути были изолированы противогазом.

Токсичность вредных веществ усиливается при повышении температуры самого вещества, а также температуры окружающего воздуха.

Первая помощь представляет собой простейшие мероприятия, необходимые для сохранения здоровья и спасения жизни человека, перенесшего внезапное заболевание или травму.

Своевременное оказание первой помощи может иметь решающее значение для здоровья и жизни пострадавшего. Первая помощь должна быть оказана немедленно. Оказание первой доврачебной помощи не заменяет квалифицированного медицинского лечения.

Чтобы оказать действенную помощь пострадавшему, нужно обеспечить свою безопасность - при наличии загазованной атмосферы надеть противогаз и покинуть загазованную территорию, вызвать газоспасателей, которые вынесут пострадавшего из загазованной зоны.

При электротравме, изолировать себя от воздействия тока и освободить пострадавшего от соприкосновения с проводом или другой токоведущей частью.

Одновременно, не оставляя пострадавшего и не прекращая оказания ему неотложной помощи, необходимо сообщить в медпункт о происшедшем несчастном случае, его характере и состоянии, а также месте нахождения пострадавшего.

При отравлении газами, поражении электрическим током и других несчастных случаях пострадавший может потерять сознание и находиться без признаков жизни в состоянии клинической смерти. В состоянии клинической смерти пострадавший может находиться до 5 минут, до наступления биологической смерти, поэтому во всех случаях пострадавшему необходимо оказывать первую помощь до прибытия скорой медицинской помощи.

Считать пострадавшего мертвым можно только при наличии безусловных признаков смерти, установленных врачом.

Учитывая приведенные выше опасные и вредные факторы, каждый работающий обязан:

- соблюдать внутренний трудовой распорядок и дисциплину труда;

- знать опасные и вредные свойства паров и газов, жидких и твердых веществ, с

которыми приходится соприкасаться в процессе работы, соблюдать правила обращения с ними;

- содержать в порядке свое рабочее место, а также соблюдать чистоту на рабочем

месте и на территории предприятия;

- знать и выполнять правила охраны труда и промышленной безопасности;

- уметь пользоваться средствами индивидуальной защиты, первичными средствами

тушения пожара, знать их назначение и принцип работы;

- уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшим.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Первая помощь при переломах заключается в создании полного покоя поврежденной части тела и исключительно осторожной переноске пострадавшего. Необходимо определить место перелома, осторожно освободить поврежденную часть тела от одежды, обуви, предварительно разрезав последнюю. Снимать одежду или обувь можно только в крайнем случае, начиная с неподвижной конечности, не причиняя пострадавшему боль. При этом не допускать ни малейшего движения поврежденной части, т.к. это опасно. При открытом переломе, необходимо наложить на рану стерильную повязку (индивидуальный пакет). Края раны смазать йодом. Не допускается трогать и тем более вправлять поломанную кость. Пострадавшего немедленно транспортировать в медпункт для оказания дальнейшей помощи.

Для транспортировки пострадавшего используются подручные предметы: доски, черенки, фанерные дощечки, ручки от инструментов и т.д.

Шины накладываются таким образом, чтобы они обеспечивали неподвижность не менее двух близлежащих суставов (выше и ниже перелома). Костные выступы в области суставов должны быть защищены слоем ваты. Перед наложением шины, поврежденной конечности создают удобное положение: руку сгибают в локте, а ногу выпрямляют. Наложенные шины плотно прибинтовывают бинтами.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ

При вывихах характерным является: боль в области сустава, изменение формы сустава, неестественное положение конечности и потеря возможности двигать этой конечностью. Первая помощь при вывихе заключается в том, чтобы закрепить конечность в том положении, какое оно приняла, с помощью подручного материала (досок, фанерных дощечек и т.д.)

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ

Оказывающий помощь при ранении обязан, прежде всего защитить рану от загрязнений и принять меры к немедленной остановке кровотечения. При повреждении органов (органов брюшной полости, грудной клетки и т.д.) оказывающие помощь должны после перевязки раны и остановки кровотечения немедленно доставить пострадавшего в медпункт, соблюдая меры предосторожности. Для предупреждения загрязнения раны при перевязке необходимо выполнить следующие правила:

7.1. По возможности вымыть руки с мылом, если нет возможности вымыть руки, то их надо протереть спиртом, пальцы смазать йодом.

7.2. Не трогать рану руками, даже вымытыми и смазанными йодом.

7.3. Не извлекать из раны руками осколков.

7.4. Нельзя заклеивать рану, присыпать ее, прикладывать к ней листья, бумагу и т.д.

7.5. Нельзя перевязывать рану случайными тряпками, хотя бы и чистыми на вид.

7.6. Перед перевязкой края раны смазать йодом. Перевязывать раны надо только стерильным материалом для чего использовать индивидуальные пакеты. Если кровотечение не сильное, а стерильного материала нет, можно оставить рану открытой и быстро отправить пострадавшего в медпункт. После перевязки раненой части тела надо придать ей наиболее удобное и спокойное положение. Незначительные кровотечения останавливают наложением повязки. Для остановки обильных кровотечений необходимо придать раненной части тела возвышенное положение и наложить давящую повязку, не допускать посинения конечности (сдавливания вен) и прекращения пульса ниже повязки (сдавливания артерии). В этих случаях повязка должна быть несколько ослаблена. Тугую повязку нельзя применять, если в ране остались осколки, пропитанную кровью повязку снимать нельзя, в этом случае надо сверху добавить перевязочного материала и дополнительно забинтовать.

ОТМОРОЖЕНИЕ

Отморожение - повреждение тканей организма, наступающее от воздействия низкой температуры. При повышенной влажности воздуха или одежды, неподвижном положении тела, ветре, болезненном состоянии и истощении, алкогольном опьянении, отморожение может возникнуть даже при температуре 3-7оС выше нуля. Чаще поражаются открытые части тела: кожа щек, нос, уши, пальцы рук. Тесная, мокрая или холодная обувь способствует отморожению стопы. Воздействие низких температур вызывает сужение кровеносных сосудов. Местное нарушение кровообращения сопровождается побледнением пораженного участка кожи, чувством холода и незначительной болью. Постепенно наступает онемение, исчезают боли и всякая чувствительность. Различают четыре степени отморожения, которые возможно установить лишь после отогревания пострадавшего. Первая помощь заключается в немедленном переводе пострадавшего в теплое помещение и длительном растирании отмороженного участка руками, смоченными спиртом, смазанными маслом или вазелином, до появления чувствительности, красноты и ощущения жара в травмированной части тела. Недопустимо растирать отмороженные участки снегом, так как это углубит охлаждение, а кристаллики снега ранят кожу, что способствует проникновению микробов через микротравмы. Когда невозможно быстро доставить пострадавшего в теплое помещение, оказание помощи начинают немедленно, растирая пораженный участок ладонью или шерстяным шарфом, варежкой. Растирание следует проводить энергично, но не слишком грубо, без сильного нажима, чтобы не повредить верхний слой кожи. Согревание конечности можно проводить и методом погружения отмороженного участка в воду с температурой 26оС, которую постепенно, в течение 20-30 мин. повышают до температуры тела, но не выше 40оС. После восстановления кровообращения пораженный участок обрабатывают спиртом и закрывают сухой стерильной повязкой. Проводят общее согревание организма: горячий чай, молоко, кофе. Во время транспортировки в стационар на не отапливаемом транспорте необходимо принимать меры по предупреждению повторного охлаждения, закутать пораженное место в войлок, мех, одеяло.

Приложение №1

Москва 2015 г.

ЕСЛИ В ХОДЕ РЕАНИМАЦИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ НЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ, А ЗРАЧКИ ОСТАЮТСЯ ШИРОКИМИ В ТЕЧЕНИЕ 15-30 МИНУТ И ПОМОЩИ НЕТ, СЛЕДУЕТ ПРОДОЛЖАТЬ РЕАНИМАЦИОННЫЕ ДЕЙСТВИЯ ДО ПРИБЫТИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ КОНСТАТИРОВАТЬ СМЕРТЬ ИМЕЕТ ПРАВО ТОЛЬКО ВРАЧ.

Первая помощь при утоплении

	Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника вытаскивай пострадавшего на доске или щите.)
	Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".

	Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
	Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют - немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения.
	После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием.

При попадании инородных тел

	Обильно промой глаз чистой водой (желательно комнатной температуры). Промывай так, чтобы вода не попадала в неповрежденный глаз.
	Закапай (по возможности) две капли 30%-го раствора сульфацила натрия (альбуцид) в каждый глаз.
	При невозможности удаления инородного тела наложи повязку на оба глаза (если не закрыть повязкой оба глаза, то движения здорового глаза будут вызывать движения и боль в пострадавшем глазу). Немедленно обратись в лечебное учреждение.

Передвигаться пострадавший должен только за руку с сопровождающим!

Обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

При химических ожогах глаз

	Осторожно раздвинь веки пальцами, обильно промой глаза чистой водой (желательно комнатной температуры). Промывай глаза так, чтобы вода стекала от носа к виску.
	Наложи повязку на оба глаза (если не закрыть повязкой оба глаза, то движения здорового глаза будут вызывать движения и боль в пострадавшем глазу). Немедленно обратись в лечебное учреждение.

Передвигаться пострадавший должен только за руку с сопровождающим!

При попадании кислоты можно промыть глаза 2%-м раствором пищевой соды (на стакан кипяченой воды добавить на кончике столового ножа пищевой соды).

При попадании щелочи можно промыть глаза 0,1%-м раствором лимонной кислоты (на стакан кипяченой воды добавить 2-3 капли лимонного сока).

При травмах глаз и век

Пострадавший должен находиться в положении "лежа"

	Закапай (по возможности) две капли 30%-го раствора сульфацила натрия (альбуцид) в каждый глаз.
	Наложи повязку на оба глаза (если не закрыть повязкой оба глаза, то движения здорового глаза будут вызывать движения и боль в пострадавшем глазу). Передвигаться пострадавший должен только за руку с сопровождающим!

Обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

4.3. Первая помощь при укусах ядовитых змей

Ограничь подвижность пострадавшей конечности.

	При укусе ноги прибинтуй ее к другой ноге.
	При укусе руки - зафиксируй ее в согнутом положении.
	При остановке сердца и дыхания приступай к сердечно-легочной реанимации.

Обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение для

введения противозмеиной сыворотки.

Первая помощь при обмороке

Признаки: бледность, внезапная кратковременная потеря сознания.

Уложи пострадавшего на спину с приподнятыми ногами, ослабь галстук, расстегни ворот верхней одежды, ослабь брючный ремень, сними обувь, обеспечь доступ свежего воздуха. Обратиться к врачу для обследования и определения причины обморока.

Если сознание не восстанавливается более 3-5 минут, вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".

4.6. Первая помощь при тепловом (солнечном) ударе

Признаки: слабость, сонливость, жажда, тошнота, голов ная боль; возможны учащение дыхания и повышение температуры, потеря сознания.

	Перенеси пострадавшего в прохладное, проветриваемое место (в тень, к открытому окну).
	Уложи пострадавшего. Расстегни воротник, ослабь ремень, сними обувь.
	Определи наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет.

При отсутствии указанных признаков приступай к сердечно-легочной реанимации.

	Положи на голову, шею и паховые области смоченные в холодной воде полотенца (салфетки).
	При потере сознания более чем на 3-4 минуты переверни пострадавшего в устойчивое боковое положение.
	При судорогах удерживай голову и туловище пострадавшего, оберегая от травм.
	При восстановлении сознания напои пострадавшего прохладной минеральной или обычной, слегка подсоленной водой.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".

РАССЫЛКА

Настоящая инструкция рассылается в следующие подразделения НТПУ:

№ п/п	Наименование подразделения	Количество экземпляров
	Группа ПБиОТ
	Красноармейский цех КИПиА
	Цех АСУТП
	Метрологическая лаборатория
	Служба автоматизации
	Отдел оперативного обслуживания
	Саратовский цех КИП и А
	Балаковский цех КИПиА
	Отдел обеспечения производства

ЛИСТ ПОДПИСЕЙ

Должность	Дата	Подпись	Фамилия
Главный инженер			Г.В. Парьев
Руководитель группы ПБ и ОТ			Р.С. Шайхутдинов
Начальник Красноармейского цеха КИПиА			А.И. Васильев
Начальник цеха по АСУ ТП			А.В. Гудзь
Начальник Метрологической лаборатории			В.В. Макурин
Начальник Службы Автоматизации			М.В. Лебедев
Начальник Отдела оперативного обслуживания			Д.А. Кулешов
Начальник Саратовского цеха КИПиА			И.И. Тоичкин
Начальник Балаковского цеха КИПиА			В.Н. Никитин
Начальник отдела обеспечения производства			Е.Ю. Светогор
Ведущий инженер по ПБиОТ			С.Б. Пересыпкин

ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ

Изм. №	Основание	Дата внесения	Изменения внес

ЛИСТ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Дата ознакомления	Лицо, ознакомившееся с документом
Должность	Ф.И.О.	Подпись

ИНСТРУКЦИЯ

по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим

И-ГПБиОТ-17-2017

Волгоград 2017

Всего листов 43

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ

Основание для разработки:	Трудовой кодекс Российской Федерации, статьи 212, 214. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве ISBN 5-93196-131-3 ОАО «Лукойл». Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве ОАО «РАО ЕЭС России» от 12 августа 2014 г. Практическое пособие от МЧС России по оказанию первой помощи пострадавшим.
Разработан:	Группой ПБ и ОТ
Введен в действие:	Приказ №___ от «____» __________2017 г.
Введен:	Взамен И-СПБиЧС-17-2011
Ведение инструкции осуществляет:	Группа ПБ и ОТ
Порядок внесения изменений определен:	Положением по делопроизводству и контролю исполнения документов в НТПУ
Держатель контрольного экземпляра:	Группа ПБиОТ

Оглавление

Стр.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. 4