Правила хранения и использования ядовитых и наркотических лекарствен-
Ных средств
Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранят в сейфах или железных шка-
фах. На внутренней стороне дверок шкафа (сейфа) делают надпись «Группа А» и помещают перечень ядовитых и наркотических средств с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы ядовитых средств не должны превышать 5-дневной, а наркотических средств - 3-дневной потребности.
Для оказания экстренной помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям
разрешают создавать в приёмных отделениях стационаров 5-дневный резерв наркотических средств. Указанный резерв может быть использован по разрешению ответственного дежурного врача во всех подразделениях стационара.
Применение наркотических средств по назначению врача проводит процедурная или па-
латная медицинская сестра в присутствии врача. В истории болезни и листе назначений обязательно отмечают дату и время инъекции, ставят подписи врач и медсестра, делавшая инъекцию.
Лекарственные наркотические средства подлежат предметно-количественному учёту в
журналах, которые должны быть прошнурованы, пронумерованы, подписаны заместителем главного врача по лечебной части и скреплены печатью лечебного учреждения. Ключи от железных шкафов или сейфа хранятся только у лиц, ответственных за хранение и расход наркотических средств, назначенных приказом по лечебно-профилактическому учреждению и имеющих допуск для работы с наркотическими средствами. В местах хранения препаратов и на постах медицинских
сестёр должны быть размещены таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и наркотических средств, а также таблицы противоядий.
За нарушение правил хранения и хищение ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств медицинский персонал несёт уголовную ответственность.
13. Хранение лекарственных веществ, которые разлагаются на свету.
14. Особенности учета и хранения медикаментов группы А и Б.
15. Постановка пиявок.
Гирудотерапия (лат. hirudo - пиявка), или бделлотерапия (греч. bdella - пиявка), - примене-
ние медицинских пиявок с лечебной целью. Гирудотерапию проводят для местного кровоизвлечения, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие). Вместе с секретом слюнных желёзок пиявки в организм человека попадают гирудин (мощный антикоагулянт-противосвёртывающее вещество) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость. В экстрактах цельных пиявок обнаружен также фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров. Таким образом, лечение пиявками, хотя и рассматривается как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути выступает медикаментозной процедурой.
В лечении больных (уже без пиявок) применяют и собственно гирудин - как выделенный из пиявок, так и синтетически созданные препараты («Гирулог», «Пиявит»).
Показания:гипертонический криз, гипертоническая болезнь, ИБС (стенокардия, инфаркт
миокарда), венозный застой в печени, тромбозы вен и тромбофлебиты, геморрой.
Противопоказания:анемия, пониженная свёртываемость крови, лечение антикоагулян-
тами, пониженное АД, гнойно-септические и аллергические заболевания, повышенная чувствительность кожи, беременность.
Возможные осложнения:
• кожный зуд (для его ликвидации следует смазывать кожу вокруг ранки смесью наша-
тырного спирта с вазелиновым маслом в равных пропорциях);
• при постановке пиявки на поверхностную вену - кровотечение (для остановки кровоте-
чения следует наложить давящую повязку);
• пиодермия, фурункулёз, возникающие при несоблюдении правил асептики и антисеп-
тики;
• кровоизлияния в подкожную клетчатку.
При аппликации (лат. applicatio - приложение, прикладывание) на кожу человека одна
взрослая особь может отсосать 10-15 мл крови, что занимает от 20 до 90 мин. Длительность кровотечения из ранки составляет 6-24 ч, при этом общее количество вытекающей крови - 10-40 мл. Одномоментно накладывают 8-10 пиявок.
Места постановки пиявок(рис. 7-9)
• Область сосцевидного отростка на 1 см кзади от внутреннего края ушной раковины
(при тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни).
• В области третьего-пятого межреберий на 1 см кнаружи от левого края грудины (стено-
кардия, инфаркт миокарда).
• Область правого подреберья (венозный застой в печени).
• По ходу поражённой вены на 1 см в стороны от её краев через каждые 5 см в шахмат-
ном порядке (тромбофлебит).
• Вокруг копчика (геморрой).
Методика постановки пиявок(рис. 7-10) Необходимое оснащение:
• чистый сосуд (пробирка, банка);
• стерильные лоток, пинцет;
• спирт, 5% спиртовой раствор йода, водорода перекись, раствор глюкозы; формалин или
нашатырный спирт;
• горячая вода;
• стерильные салфетки, тампоны, палочки с ватой, перевязочный материал.
Нельзя ставить пиявок на то место, где видны подкожные вены или близко подходят арте-
рии, так как пиявки могут прокусить их, что вызовет нежелательное сильное кровотечение.