Цветовое кодирование ручных инструментов

Ручные инструменты имеют цветовое кодирование по ISO, что значительно облегчает выбор необходимого размера инструмента (рис. 58).

По стандартам ISO предусмотрен 21 размер инструментов от 06 до 140:

• до 10 размера диаметр инстру-мента увеличивается на 0,02 мм;

• от 10 до 60 размера диаметр увели-чивается на 0,05 мм;

• от 60 до 120 размера диаметр увеличивается 0,01 мм;

• от 120 до 140 на 0,02 мм.

Маркировка цветом:

• Розовый (оранжевый) — 06.

• Серый — 08.

• Фиолетовый - 10.

• Белый - 15, 45, 90.

• Желтый - 20, 50, 100.

• Красный — 25, 55, 110.

• Синий - 30, 60, 120.

• Зеленый — 35, 70, 130.

• Черный - 40, 80, 140.

Ручные инструменты выпускаются с различной длиной рабочей части: 17 мм, 19 мм, 21 мм, 25 мм, 29 (30, 31) мм.

Термины для обозначения файлов,принятые в современной эндодонтии:

• Первый файл, достигший

верхушки,носитназвание

«инициальный».

- Файл, которым поддерживается проходимость канала на рабочую длину во время обработки, и проводится рекапитуляция опилок, а также вносится любрикант, называется «рабочим»файлом.

• Максимальный размер файла, погружающегося на рабочую длину, называется «мастер-файлом».

Методы препарирования (форми-рования) канала

Все существующие в настоящее время методы препарирования корневого канала основываются на одной из двух техник: step-back («шаг назад»), crown-down («от коронки к апексу») или представляют собой комбинирование этих техник.

Техника «Step-Back»

Предложена Т. Mullaneu и B.G. Tidmarsh. Данный метод заключается в подготовке канала на всем его протяжении, шаг за шагом увеличивая его размер до необходимого диаметра от апекса к устью.

Этапы(рис. 60, 61):

1. К-файл, соответствующий диаметру канала, вводят на всю рабочую длину и работают им до момента свободного прохождения по каналу.

В искривленных каналах на всем протяженииработынеобходимозаранее изгибать инструмент с учетом данных рентгенографии.

В случаях широких каналов устьевую треть канала можно обрабатывать с помощьюмашинныхинструментовтипа GatesGliddenилирасширителейустьев.

Рис. 59

Pluggers Fingers фирмы «KerrHawe»

- 3 мм Ш 45

Рис.60

ТехникаStep-Back

Рис.61

ТехникаStep-Back

ГЛАВА V i

46

2. Аналогичная работа с файлом следующего размера (достигаем свободного движения в канале) - «опиливающий» характер движений по окружности канала.

Контрольноепрохождениеканалаинструментомпредыдущегоразмера

и тщательное соблюдение протокола ирригации проводится на всем протяжениипрепарирования.

Таким образом, производят расширение канала на всю рабочую длину минимум до 25 размера инструмента в апикальной части, так как это минимальный размер файла, обеспечивающий достаточную обработку апикальной части канала для хорошей очистки и обтурации.

Примерная последовательность применения инструментов: №10- №15 - №10 - №20- №15 - №25 - №20

3. После подготовки апикальной части, следующий инструмент погружают в канал на 1мм короче рабочей длины.

4. После завершения работы файлом проводят рекапитуляцию ("удаление опилок) и контрольную обработку последним апикальным файлом для сглаживания образовавшихся ступенек и предотвращения закупоривания канала дентинными опилками.

5. Каждым следующим (большим) размером файла проводиться обработка канала по принципу уменьшения рабочей длины на 1 мм.

Техника «Crown Down»

Техника «Crown-Down» была разработана для работы ручными инструментами в определенных клинических ситуациях (таких, как лечение гангренозных пульпитов).

Эта техника предпочтительна для эндодонтической обработки канала

		с точки зрения асептики и антисептики.
		Соблюдая протокол ирригации в
		дополнении с использованием ультра-
		звуковых систем, возможно добиться
		максимальной очистки и дезинфекции
		системы корневых каналов, предотвращая
		выведения микрофлоры и путридных масс
		в периодонт.
		Еще одним преимуществом явяляется
		существенное снижение риска перелома
		инструмента в канале и улучшение
		контроля за движением инструмента в
		канале.
Рис. 62	техника	Оптимальными ручными инстру-
Модифицирования	ментами для этой методики являются
Crown-Down для машинных
инструменты, изготовленные из никель-
инструментов

титанового сплава (например, Nitiflex).

48	ГЛАВА V

Алгоритмтехники Crown-Down (рис. 62):

1. обработка устьевой части;

2. обработка средней части канала;

3. формирование зоны ретенции в апикальной части.

Ручными инструментами обработка каналов техникой Crown-Down осуществляется в последовательности от большего размера к меньшему с конусностью инструментов .02.

Придание корневым каналам оптимальной формы с помощью ручных инструментов — методика трудоемкая, сложная, занимающая много времениисопровождающаясябольшимколичествомосложнений.Поэтому сегодня наиболее широко используется модифицированная для машинных инструментовтехника«Crown-Down».