Глава VII. Система Rudle для извлечения
Внутрикорневых штифтов и вкладок
| 1. | Комплектация | ||
| 2. | Техника работы | ||
| 3. | Клиническое применение | ||
| Список использованной литературы |
Введение
Введение
Как показывает мировая практика, стоматологи-терапевты приблизительно 89% рабочего времени тратят на проведение эндодонтического лечения. По-прежнему актуальной остается задача повышения качества эндодонтического лечения, т.к. именно на этом этапе самое большое количество осложнений.
Наиболее частыми причинами эндодонтических неудач являются неполная механическая очистка, неполноценная медикаментозная обработка и некачественное пломбирование сложной системы корневых каналов. Поэтому в данном методическом пособии особое внимание уделено именно этим этапам эндодонтического лечения. Мы остановились на ключевых, основополагающих моментах, знание и последовательное выполнение которых поможет достичь успешных отдаленных результатов.
Данное пособие рассчитано на аспирантов, ординаторов и студентов старших курсов стоматологических факультетов, также оно будет интересно и практикующим врачам-стоматологам, так как содержит не только фундаментальные основы эндодонтического лечения, но и самые последние тенденции и разработки современной эндодонтии.
В настоящее время эндодонтия как наука перешла на качественно новый уровень. Изменились требования к качеству обработки канала, к придаваемой каналу форме, к качеству обтурации каналов.
Поэтому в данном пособии представлены обзорно не только этапы подготовки к эндодонтическому лечению, но и дана краткая характеристика ручных инструментов для обработки корневых каналов. Более детально рассмотрены такие понятия как эндодонтический доступ
к корневому каналу, ирригация, смазанный слой.
При выборе инструментов и методик, среди существующих сегодня на рынке, следует отдавать предпочтение разработкам известных фирм-производителей. Одним из крупнейших мировых производителей является компания KerrHawe, имеющая 92 торговых представительства по всему миру. Она производит широкий спектр расходных стоматологических материалов, включая реставрационные материалы для терапевтической стоматологии, оборудование и материалы для терапии
и лабораторий. Особое значение придается разработке и производству материалов и инструментов для эндодонтии. От 2% до 3% годового оборота выделяется на научные исследования, что обеспечивает восстребованность материалов и их качество удовлетворяет самым высоким требованиям стоматологов.
| 8 | Введение | |
Применение никель-титанового сплава в стоматологии и появление новых инструментов, изготовленных из этого сплава, стало революцией в инструментальной обработке каналов. Благодаря свойствам никель-титанового сплава инструменты значительно облегчают работу врача-стоматолога, сводя к минимуму риск совершения ошибок и осложнений. Сегодня применение этих инструментов является стандартом эндодонтического лечения. Проведенные многочисленные исследования подтверждают положительные результаты применения этих инструментов
в стоматологии: качество, скорость и безопасность обработки даже очень сложных каналов. Мы отдаем предпочтение одному из лучших представителей этих инструментов — КЗ-файлам фирмы SybronEndo, которые являются 3-ьим поколением никель-титановых машинных инструментов. Конструктивные особенности этого инструмента выгодно отличают его от существующих сегодня на рынке. Подробно ознакомиться с особенностями этого инструмента, принципами работы можно также в данном пособии.
Компания SybronEndo специализируется исключительно на производстве эндодонтических инструментов и оборудовании (апекс-локаторы, приборы и инструменты для вертикальной конденсации каналов, эндодонтические микромоторы и наконечники и др.). Она успешно себя зарекомендовала среди практикующих врачей всего мира.
Особо следует отметить главу, посвященную обтурации корневых каналов. Сегодня ни для кого не секрет, что корневой канал представляет собой сложную систему с дополнительными каналами, дельтами и анастомозами. Поэтому очень важно добиться герметичной трехмерной обтурации всей системы корневых каналов.
Несколько лет назад, когда для пломбировки корневых каналов стали применять методику латеральной конденсации гуттаперчи, мы радовались тому, что ушли от корневых цементов, не соответствующих необходимым требованиям. Тогда все пришли к выводу, что оптимальным материалом для пломбировки каналов является гуттаперча. К сожалению, со временем выяснилось, что техника латеральной конденсации не так совершенна, как нам того хотелось. Поэтому, не только от качества обработки корневого канала, но и от методики его пломбировки зависят отдаленные результаты эндодонтического лечения.
Правильно обработанному корневому каналу необходима стабильная во времени трехмерная обтурация. Самую современную методику трехмерной обтурации канала мы представляем в данном пособии - это техника трехмерной обтурации корневых каналов термопласти-фицированной гуттаперчей с помощью прибора System В компании SybronEndo. Методика System В является самой качественной системой вертикальной конденсации термопластифицированной гуттаперчи в
Введение
каналах - она дает возможность быстро, качественно и надежно пломбировать каналы и получать отличные отдаленные результаты. Применение данной методики позволяет осуществлять герметичное заполнение апикальной дельты и всех латеральных каналов, что предотвращает развитие инфекции в канале. Убедиться в этом Вы можете на примере клинических случаев, приведенных в данном пособии.
Одной из серьезных проблем в эндодонтии при повторном эндодонтическом лечении является наличие в каналах металлических культевых вкладок и анкерных штифтов. Современной системой, позволяющей с минимальным риском и максимальным удобством проводить извлечение конструкций, является система Rudle Post Remover System (SybronEndo), подробно описанная в главе 7.
В данном учебно-методическом пособии содержится множество иллюстраций и разнообразных клинических примеров, позволяющих наглядно представить все особенности эндодонтического лечения, показать не только успешные результаты, но и ошибки и осложнения. Здесь обобщен 5-летний клинический опыт работы с новыми системами практикующих врачей-стоматологов, что позволяет наблюдать за отдаленными результатами.
Итак, мы выражаем надежду, что наше учебно-методическое пособие окажется полезным студентам стоматологических факультетов, клиническим ординаторам, начинающим врачам-стоматологам. Опытным же врачам, мы надеемся, поможет перейти на новый уровень работы, оказывая стоматологические услуги быстро, качественно, с максимальной пользой для пациента и получать превосходные результаты
с гораздо меньшими затратами времени и денежных средств. Желаем Вам успехов!
МЛ. Дубова
ГЛАВА 1
ID
ГЛАВА I
Этапы подготовки к эндодонтическому лечению
Процесс лечения корневых каналов включает несколько этапов:
• сбор анамнеза;
• диагностика;
• профессиональная гигиена;
• анестезия;
• изоляция рабочего поля;
• создание доступа;
• определение рабочей длины;
• инструментальная и медикаментозная обработка;
• обтурация корневого канала.
Прежде чем приступать к эндодонтическому лечению, необходимо тщательно собрать анамнез и провести диагностику.
Сборанамнезапациента
Сбор анамнеза является первым шагом начала эндодонтического лечения и имеет следующую последовательность:
1. жалобы пациента;
2. история данного заболевания;
3. история жизни больного.
Обследования пациента (диагностика) проводится с помощью клинических и параклинических методов.
2. Методы обследования пациентаКлинические методы:
- внешний осмотр больного;
• обследование височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц;
• осмотр полости рта и оценка состояния слизистой оболочки полости рта;
• обследование зубов и зубных рядов;
• обследование пародонта.
Параклинические методы:
• инструментальные;
• лабораторные;
• рентгенологические;
• электроодонтодиагностика.
Этапы подготовки к эндодонтическому лечению
Осмотр
При эндодонтическом лечении особое внимание следует обратить на следующие моменты:
1. положение зуба;
2. форма зуба;
3. цвет зуба;
4. состояние твердых тканей зуба (наличие кариеса или некариозных поражений, пломб, вкладок и их состояние);
5. устойчивость зуба;
6. соотношение внеальвеолярной и альвеолярной части зуба;
7. положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда;
8. пальпация;
9. перкуссия;
10. рентгенологическое обследование;
11. электороодонтометрия.