Психодислептическое действие ксенобиотиков.

Психодислептический синдром. Психодислептики

Научное изучение психоактивных веществ началось лишь во второй половине ХХ века. Однако уже сейчас многие соединения широко используются в клинической практике, а некоторые - испытывались на предмет возможности их применения с военными целями, как боевых отравляющих веществ или диверсионных агентов.

Используемые в качестве медикаментов средства обычно подразделяют на следующие группы:

- нейролептики;

- антидепрессанты;

- психостимуляторы;

- транквилизаторы;

- ноотропные препараты.

В рекомендованных врачем дозах, эти вещества угнетают или активируют, в зависимости от свойств, восприятие, эмоции, память, обучение, мышление (ассоциативные процессы), сохраняя в целом адекватное отношение личности к окружающей действительности. В больших дозах в той или иной степени эти вещества могут провоцировать нарушение процессов восприятия, эмоций, памяти и т.д., то есть вызывать психодислептический эффект, характеризующийся неадекватной реакцией личности на внешние раздражители. Такой же способностью обладают наркотические аналгетики, некоторые средства для наркоза, алкоголь, а среди промышленных токсикантов, вещества, обладающие свойствами неэлектролитов.

Итак, психодислептики - это вещества, способные в минимальных дозах, в сотни - тысячи раз меньше тех, в которых они вызывают угнетение сознания или соматические расстройства, извращать психические процессы восприятия, эмоций, памяти, обучения, мышления, делать поведение неадекватным реальной ситуации.

Психотоксический профиль психодислептиков неодинаков. При отравлении некоторыми из них доминирует изменение эмоционального статуса и некоторых тонких характеристик психической активности; другие - вызывают нарушения процессов восприятия с умеренным извращением ассоциативных процессов; третьи - формируют глубокое извращение психической активности, затрагивающие все её стороны.

Группы психотропных веществ	Психопатологическая симптоматика*	Примеры веществ
Психолептики (вещества седативно- гипнотического действия)	Синдромы выключения сознания: ог­лушение, сомноленция, сопор, кома	этанол, опиаты, бензодиазепины, барбитураты
Галлюциногены, иллю­зиогены	Простые и сложные иллюзии, сложные зрительные и слуховые гал­люцинации	ДЛК, амфетамин, мескалин, фенцик- лидин, псилоци- бин, кетамин
Делириогены	Делирий: состояние с устрашающими галлюцинациями, критика к которым полностью отсутствует, что обусловли­вает агрессивное поведение больного	атропин, скопола- мин, Bz
Эйфориогены	Эйфория, простые и сложные галлюцинации, психомоторное возбуждение	кокаин, опиаты, каннабинолы
Вещества, вызывающие «депрессию»	Немотивированное снижение настрое­ния, депрессивные переживания (опас­ность аутоагрессии)

Это дает основание выделить группы веществ в соответствии с особенностями формируемых ими токсических процессов:

1. Эйфориогены:

delta -тетрагидроканнабинол, морфин, кокаин, этанол

В процессе развития транзиторной токсической реакции выделяют два периода действия. В первом, коротком, наблюдается эйфория, возбуждение, усиление восприятия. Во втором периоде (продолжительном) развивается сонливость, расслабление мускулатуры, сноподобное состояние, нарушение чувства времени, парестезии, нарушение концентрации внимания, нарушение речи, иллюзии.

Повторный прием приводит к развитию толерантности (в том числе к этанолу) и зависимости от наркотика. Синдром отмены характеризуется раздражительностью, беспокойством, нарушением сна, тремором, саливацией, рвотой. Больные теряют в весе.

2. Галлюциногены (иллюзиогены):

Диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК), псилоцин, псилоцибин, буфотенин, мескалин

Галлюциногенами называют вещества, в клинике отравления которыми преобладают нарушения восприятия в форме иллюзий и галлюцинаций, при этом пострадавшие, как правило, не утрачивают контакт с окружающими. К числу галлюциногенов относятся некоторые производные триптамина и фенилэтиламина (см. выше), нарушающие проведение нервного импульса в центральных серотонинергических и катехоламинергических синапсах. Характерной особенностью интоксикации галлюциногенами является отсутствие амнезии на пережитые события.

3. Делириогены:

атропин, скополамин, дитран, BZ, фенциклидин, фторацизин и др.

Делирий психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания (от помрачённого состояния до комы). Характеризуется наличием истинных, преимущественно зрительных, галлюцинаций и иллюзий, и, как следствие, — вторичным бредом; наличием эмоционально аффективных нарушений, сенестопатиями, затруднённой ориентировкой в окружающем мире, дезориентацией во времени. При этом сохраняются осознание собственной личности и опасностей. Его способны вызывать все вещества, обладающие центральной М-холинолитической активностью. Наиболее токсичным представителем группы является вещество BZ - производное хинуклединилбензилата, находившееся на снабжении армий некоторых государств в качестве ОВ несмертельного действия.

АНТИДОТЫ

ЛСД (ДЛК) - Оказание помощи осуществляется назначением нейролептиков (трифтазин) и седативных препаратов (бензодиазепины). Специфические противоядия ДЛК отсутствуют.

Делириогены - Специфическими противоядиями при отравлении холинолитиками вообще и BZ в частности являются обратимые ингибиторы холинэстеразы, способные проникать через гематоэнцефалический барьер, такие как галантамин (0,5% - 2 мл), физостигмин (0,05% - 2 мл), аминостигмин и др. Возможно назначение симптоматических средств (бензодиазепины). Назначение нейролептиков, особенно фенотиазинового ряда, противопоказано.

Обоснование антидотной терапии

Исходя из предмета экстремальной токсикологии - токсичность веществ, представляющих опасность массового поражения населения — актуальность психодислептических веществ определяется следующими фактами:

1. На вооружении ряда стран состоят ОВ психотомиметического действия (например, Bz). Ряд веществ рассматривается как потенциальные (возможные к применению) ОВ (например, ДЛК, сернил, фенцикпидин, кетамин и проч.).

2. Психотомиметические вещества - одни из вероятных диверсионных агентов и веществ, которые могут использоваться с террористическими Целями.

3. Некоторые психоактивные вещества состоят на снабжении у сил охраны и поддержания правопорядка (как «полицейские газы»).

4. В современном мире ЧС особенно с массовыми людскими жертва- Ми как правило сопровождаются значимым увеличением уровня наркотизации населения. Это приводит к увеличению числа острых отравлений в том Числе и веществами психотропного действия. Основными группами таких веществ выступают этанол и так называемее «суррогаты алкоголя». По механизму токсического действия эти вещества относятся к так называемой группе неэлектролитов.