Пауков, В.С. Патология: учебник / В.С. Пауков, П.Ф. Литвицкий.

3. Ремизов, И.В. Основы патологии: учебник / И.В. Ремизов, В.А. Дорошенко. - Издание Ростов н/Д.: «Феникс». 2004. - 221 с.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 1

ТЕМА: Патология обмена веществ. Дистрофии

Место проведения: кабинет основ патологии.

Продолжительность занятия: 2 часа

Система оценки по рейтинг-плану:

КУЗ – 5 баллов, премиальные – 2 балла

За самостоятельную работу – 0 – 2 балла

Источники для изучения темы: Пауков, В.С. Патология: учебник / В.С. Пауков, П.Ф. Литвицкий. – М.: Медицина, 2004. - С. 14-53 (тема «Дистрофии»); лекция «Дистрофии».

1. Задания для самоконтроля:

1. Дайте определение дистрофии. Назовите виды дистрофии.

2. Опишите механизмы развития дистрофий.

3. Назовите классификацию дистрофий.

4. Дайте определение паренхиматозных дистрофий. Опишите виды белковых, углеводных и жировых паренхиматозных дистрофий.

5. Дайте определение мезенхимальных дистрофий. Опишите виды белковых, углеводных и жировых мезенхимальных дистрофий.

6. Дайте определение смешанных дистрофий. Опишите отличия в нарушениях хромопротеидов, нуклеопротеидов, липопротеинов и гликопротеинов.

7. Опишите нарушения минерального обмена – натрия, калия, кальция.

8. Опишите нарушения водного обмена

9. Перечислите отличительные особенности апоптоза и некроза.

2. Решите тестовые задания:

Инструкция: выберите один правильный ответ.

1. ПОСТУПЛЕНИЕ С КРОВЬЮ В КЛЕТКУ ИЛИ МЕЖКЛЕТОЧНЫЙ МАТРИКС ПРОДУКТОВ МЕТАБОЛИЗМА В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ:

1) декомпозиция;

2) трансформация;

3) фанероз;

4) инфильтрация.

2. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ОТРАЖАЮЩИЙ НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ:

1) апоптоз;

2) дистрофия;

3) извращенный синтез;

4) некроз.

3. ДИСТРОФИИ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ В КЛЕТКАХ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ:

1) мезенхимальные;

2) стромально-сосудистые;

3) смешанные;

4) паренхиматозные.

4. ДИСТРОФИЯ, СВЯЗАННАЯ С НАРУШЕНИЕМ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА И КОЛЛОИДНО-ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ:

1) зернистая;

2) гидропическая;

3) роговая;

4) ихтиоз.

5. ДЕЗОРГАНИЗАЦИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В СТРОМЕ ОРГАНОВ И В СТЕНКАХ СОСУДОВ:

1) водяночная дистрофия;

2) амилоидоз;

3) мукоидное набухание;

4) фибриноид.

6. ВЫХОД ИЗ СОСУДОВ ПЛАЗМЫ И ПЛАЗМЕННЫХ КРУПНОДИСПЕРСНЫХ БЕЛКОВ В СОЕДИНИТЕЛЬНУЮ ТКАНЬ:

1) вакуольная дистрофия;

2) гиалиноз;

3) диспротеиноз;

4) фибриноидное набухание.

7. ОТЛОЖЕНИЕ ПЛОТНОГО ВЕЩЕСТВА, СОСТОЯЩЕГО НА 96% ИЗ АНОМАЛЬНОГО БЕЛКА И НА 4% ИЗ ПОЛИСАХАРИДОВ:

1) баллонная дистрофия;

2) лейкоплакия;

3) амилоидоз;

4) фетальный муковисцидоз.

8. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ УСИЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ МЕЛАНИНА:

1) альбинизм;

2) гемосидероз;

3) подагра;

4) меланоз.

9. ВНУТРИКЛЕТОЧНОЕ ИЗБЫТОЧНОЕ СКОПЛЕНИЕ «ПИГМЕНТА СТАРЕНИЯ»:

1) местный гемосидероз;

2) общий гемосидероз;

3) липофусциноз;

4) фенилкетонурия.

10. ГИБЕЛЬ КЛЕТОК И ТКАНЕЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ:

1) апоптоз;

2) некроз;

3) анасарка;

4) лейкодерма.

Оценка: 0-5 баллов (0 баллов – задание не выполнено; 1 балл – 8-9 ошибок; 2 балла – 6-7 ошибок; 3 балла – 4-5 ошибок; 4 балла – 2-3 ошибки; 5 баллов – 0-1 ошибка).

3. Заполните таблицу:

НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА

Нарушение	Причины	Патологические проявления
Гипернатриемия
Гипонатриемия
Гиперкалиемия
Гипокалиемия
Гиперкальциемия
Гипокальциемия

4. Заполните таблицу:

НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО ОБМЕНА

Определение	Причины
Гипогидратация –
Гипергидратация –

5. Заполните таблицу:

СРАВНЕНИЕ АПОПТОЗА И НЕКРОЗА

Механизм, определение	Причины	Морфология
Апоптоз
Некроз

6. Решите ситуационную задачу, дав развернутый ответ:

1. При иммуноцитохимическом исследовании биоптата костного мозга у больного острым лейкозом обнаружено значительное количество клеток с признаками специфической для апоптоза фрагментации ДНК. Этот показатель возрастает в динамике курса химиотерапии. Объясните патогенетическую роль апоптоза в развитии злокачественного заболевания. Перечислите основные отличия апоптоза от некроза. Положительным или отрицательным прогностическим маркером является прогрессивное увеличение количества клеток, подвергающихся апоптозу, в процессе химиотерапии лейкоза.

Ответ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2

ТЕМА: Гипоксия.

Место проведения: кабинет основ патологии.

Продолжительность занятия: 2 часа

Система оценки по рейтинг-плану:

КУЗ – 5 баллов, премиальные – 2 балла

За самостоятельную работу – 0 – 2 балла

Источники для изучения темы: Пауков, В.С. Патология: учебник / В.С. Пауков, П.Ф. Литвицкий. – М.: Медицина, 2004. - С. 57-63 (тема «Гипоксия»).

1. Задания для самоконтроля:

1. Дайте определение гипоксии.

2. Охарактеризуйте типы гипоксии в зависимости от причин и механизмов развития.

3. Охарактеризуйте типы гипоксии в зависимости от распространенности в организме, тяжести течения, скорости возникновения и длительности течения.

4. Опишите структурно-функциональные расстройства при гипоксии.

5.Охарактеризуйте острую и хроническую гипоксию.

6. Опишите адаптивные реакции при гипоксии.

7. Поясните причины и основные патогенные факторы различных типов гипоксии (экзогенного, дыхательного, циркуляторного, смешанного, субстратного, гемического, кровяного, перегрузочного).

2. Решите тестовые задания:

Инструкция: выберите один правильный ответ.

1. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ СНИЖЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ КИСЛОРОДА В КЛЕТКАХ И ТКАНЯХ:

1) ацидоз;

2) цианоз;

3) алкалоз;

4) гипоксия.

2. ГИПОКСИЯ, ВОЗНИКАЮЩАЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ДЕСЯТКОВ СЕКУНД И ЗАВЕРШАЮЩАЯСЯ СМЕРТЬЮ:

1) острая;

2) хроническая;

3) молниеносная;

4) критическая.

3. ГИПОКСИЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ:

1) увеличением молочной и пировиноградной кислот в тканях и крови;

2) повышением эффективности тканевого дыхания;

3) снижением активности гликолиза;

4) снижением объема дыхания на начальной стадии.

4. РАССТРОЙСТВО ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ ГИПОКСИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

1) снижением объема дыхания на начальной стадии;

2) объем дыхания остается без изменений;

3) нарушением частоты, ритма и амплитуды дыхательных движений;

4) увеличением объема дыхания на начальной стадии.

5. ГИПОКСИЯ ПРИ БЫСТРОМ НАРУШЕНИИ В ТКАНЯХ ОКИСЛИТЕЛЬНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ:

1) экзогенная;

2) молниеносная;

3) острая;

4) субстратная.

6. ГИПОКСИЯ, СВЯЗАННАЯ С ДОЛГОВРЕМЕННОЙ ПЕРЕСТРОЙКОЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ:

1) кровяная;

2) тканевая;

3) респираторная;

4) хроническая.

7. МЕХАНИЗМЫ СРОЧНОЙ АДАПТАЦИИ К ГИПОКСИИ:

1) возникают не сразу;

2) возникают в связи с недостаточностью энергетического обеспечения клеток;

3) сопровождаются стойким увеличением диффузной поверхности легочных альвеол;

4) сопровождаются компенсаторной гипертрофией миокарда.

8. МЕХАНИЗМЫ ДОЛГОВРЕМЕННОЙ АДАПТАЦИИ К ГИПОКСИИ:

1) возникают сразу;

2) компенсаторной гипертрофией миокарда;

3) возникают в связи с недостаточностью энергетического обеспечения клеток;

4) сопровождаются учащением дыхания и мобилизацией резервных альвеол.

9. ЭКЗОГЕННЫЙ ТИП ГИПОКСИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

1) при высоком подъеме в горы;

2) нарушением кровообращения;

3) повышением эффективной кислородной ёмкости крови;

4) нарушением способности клеток поглощать кислород.

10. ПРИЧИНА ГЕМИЧЕСКОГО ТИПА ГИПОКСИИ:

1) нарушение кровообращения;

2) снижение эффективной кислородной ёмкости крови;

3) нарушение способности клеток поглощать кислород;

4) нахождение в помещениях малого объема.

3. Дополните:

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ (РАССТРОЙСТВА) ПРИ ГИПОКСИИ

1. Снижение эффективности………………………………………………………

2. Активация………………………………………………………………………..

3. Увеличение уровня……………………………………………………………...

4. Активация……………………………………………………………………….

5. Дисбаланс……………………………………………………………………….

6. Расстройства функций………………………………………………………….

7. Нарушения………………………………………………………………………

8. Расстройства…………………………………………………………………….

4. Опишите адаптивные реакции при гипоксии:

а) Механизмы срочной адаптации……………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Дыхательная система……………………………………………………………..

Сердечно-сосудистая система……………………………………………………

Система крови……………………………………………………………………..

Реакции на уровне тканей…………………………………………………………

б) Механизмы долговременной адаптации………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

Диффузная поверхность легочных альвеол………………………………………

Гипертрофия миокарда……………………………………………………………

Гиперплазия костного мозга………………………………………………………

Содержание гемоглобина в крови……………………………………………………..,,теение эффективности...ССТРОЙСТВА ПРИ ГИПОКСИИенного типа гипоксии

5. Заполните таблицу:

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГИПОКСИИ ВИЗАВИСИМОСТИ ОТ СКОРОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Молниеносная гипоксия	Острая гипоксия	Хроническая гипоксия

6. Заполните схему:

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ТИПОВ ГИПОКСИИ

Пауков, В.С. Патология: учебник / В.С. Пауков, П.Ф. Литвицкий. - student2.ru

7. Решите ситуационные задачи, дав развернутый ответ:

1. Летчик В. поступил в госпиталь для определения годности к летной работе. С этой целью был подвергнут испытанию в барокамере. Через 5 мин после «подъема» на высоту 5000 метров стал жаловаться на головную боль, головокружение. Появились одышка, цианоз кончиков пальцев, лицо побледнело. АД повысилось со 120/70 до 130/75 мм рт. ст., пульс 120 в мин, слабого наполнения. АД снизилось, испытуемый потерял сознание. Какое заболевание развилось у пациента? Укажите его основной патогенетический фактор. Каковы срочные и долговременные механизмы компенсации при гипоксии?

2. Водолаз С., после быстрой декомпрессии жаловался на боль в коленных, плечевых суставах и бедренных костях. При движении боли усиливались, отмечалась болезненность при надавливании, хруст и крепитация. При рентгенологическом исследовании суставов во время приступа в мягких тканях, в полостях суставов и вокруг них обнаруживалось скопление газа в виде пузырьков. Каков патогенез обнаруженных патологических изменений? Каковы меры профилактики данных нарушений? Разовьется ли гипоксия?

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3

ТЕМА: Воспаление

Место проведения: кабинет основ патологии.

Продолжительность занятия: 2 часа

Система оценки по рейтинг-плану:

КУЗ – 5 баллов, премиальные – 2 балла

За самостоятельную работу – 0 – 2 балла

Источники для изучения темы: Пауков, В.С. Патология: учебник / В.С. Пауков, П.Ф. Литвицкий. – М.: Медицина, 2004. - С. 96-115 (тема «Воспаление»); лекция по теме «Воспаление».

1. Задания для самоподготовки:

1. Дайте определение воспаления. Назовите биологический смысл воспаления.

2. Перечислите признаки воспаления.

3. Назовите особенности воспаления.

4. Охарактеризуйте медиаторы воспаления: клеточные (тканевые), плазменные, острой фазы.

5. Опишите первую стадию воспаления – альтерацию.

6. Опишите первую стадию воспаления – экссудацию.

7. Опишите первую стадию воспаления – пролиферацию.

8. Назовите формы острого воспаления. Дайте им краткую характеристику.

9. Охарактеризуйте типы острого экссудативного воспаления.

2. Решите тестовые задания:

Инструкция: выберите один правильный ответ.

1. РЕАКЦИЯ, НАПРАВЛЕННАЯ НА УНИЧТОЖЕНИЕ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ФАКТОРА И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ТКАНЕЙ:

1) приспособление;

2) компенсация;

3) иммунитет;

4) воспаление.

2. ПОСТУПЛЕНИЕ В ОЧАГ ВОСПАЛЕНИЯ ЭКССУДАТА:

1) пролиферация;

2) внутриклеточный отек;

3) экссудация;

4) повреждение.

3. ИЗМЕНЕНИЕ КЛЕТОЧНЫХ И ВНЕКЛЕТОЧНЫХ КОМПОНЕНТОВ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ТКАНЕЙ:

1) декомпозиция;

2) гиперлипидурия;

3) интоксикация;

4) альтерация.

4. РАЗМНОЖЕНИЕ КЛЕТОК, НАПРАВЛЕННЫХ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕННЫХ ТКАНЕЙ:

1) трансформация;

2) пролиферация;

3) фибриноидный некроз;

4) плазморрагия.

5. ВОСПАЛЕНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ОБРАЗОВАНИЕМ ЭКССУДАТА В ВИДЕ СЛИВКООБРАЗНОЙ МАССЫ:

1) фибринозное;

2) серозное;

3) гнойное;

4) ихорозное (гнилостное).

6. ВОСПАЛЕНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ОБРАЗОВАНИЕМ ПОЛОСТИ, ЗАПОЛНЕННОЙ ГНОЙНЫМ ЭКССУДАТОМ:

1) инфаркт;

2) эмпиема;

3) гнойная рана;

4) абсцесс.

7. ДИФФУЗНОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ГНОЙНЫЙ ЭКССУДАТ ПРОПИТЫВАЕТ И РАССЛАИВАЕТ ТКАНИ:

1) секвестр;

2) некроз;

3) пролежнь;

4) флегмона.

8. ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПОЛОСТЕЙ ТЕЛА ИЛИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ:

1) эмпиема;

2) газовая гангрена;

3) плотный некроз;

4) анасарка.

9. ФОРМА ГНОЙНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ИЗ-ЗА НАГНОЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕКОЙ РАНЫ:

1) гидроторакс;

2) эксикоз;

3) гнойная рана;

4) меланома.

10. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ ВОСПАЛЕНИЯ ПО ПРИНЦИПУ ПОРОЧНОГО КРУГА:

1) хроническое воспаление;

2) экссудативное воспаление;

3) продуктивное воспаление;

4) иммунное воспаление.

Оценка: 0-5 баллов (0 баллов – задание не выполнено; 1 балл – 8-9 ошибок; 2 балла – 6-7 ошибок; 3 балла – 4-5 ошибки; 4 балла – 2-3 ошибки; 5 баллов – 0-1 ошибка).

3. Поясните:

ФОРМЫ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ

а) Иммунное воспаление -

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

б) Хроническое воспаление -

………………………………………………………………………………………

в) Продуктивное воспаление -

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

г) Экссудативное воспаление –

………………………………………………………………………………………

4. Заполните таблицу:

ФОРМЫ ОСТРОГО ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ

Название	Причины	Характеристика	Прогноз
1.Серозное
2. Фибринозное
3. Гнойное
4.Гнилостное (ихорозное)
5.Геморрагическое
6.Катаральное

5. Решите ситуационные задачи, дав развернутый ответ:

1. Больной А., 10 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на острую боль в области шестого зуба сверху справа.
При осмотре: наличие кариозной полости, перкуссия зуба болезненна, гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка, отек мягких тканей в области больного зуба. Больному выставлен диагноз: острый периодонтит.
Какой типовой патологический процесс лежит в основе развития данной патологии? Назовите стадии этого процесса.

2. У больного Б., 46 лет, произведено вскрытие абсцесса ягодичной области слева. При лабораторном исследовании в экссудате обнаружено высокое содержание моноцитов, лимфоцитов и незначительное количество нейтрофильных лейкоцитов. Для какого воспаления, острого или хронического, более типична указанная ситуация? Патогенез ускорения СОЭ при воспалении? Перечислите и охарактеризуйте возможные исходы воспаления.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4