Фасции, синовиальные сумки и влагалища сухожилий

Нижней конечности.

Fascia lumbalis –поясничная фасцияявляется частью внутрибрюшной фасции, прикрывает большую поясничную мышцу спереди. Прикрепляется к межпозвоночным дискам, выступающим краям тел позвонков и к верхней части крестца. Утолщенный участок фасции, перекидывающийся от поперечного отростка II к телу I поясничного позвонка, образует медиальную дугообразную связку. Книзу продолжается в подвздошную фасцию.

Fascia iliaca– подвздошная фасцияприкрепляется к внутренней губе подвздошного гребня, к дугообразной линии подвздошной кости, к подвздошно-лобковому возвышению и к лобковому гребню. Латерально она сращена с задним краем паховой связки, переходя в поперечную фасцию. С медиальной стороны, перекидываясь от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению, утолщается, формируя подвздошно-гребенчатую дугу, разделяющую сосудистую и мышечную лакуны.

Fascia glutea – ягодичная фасция,начинается на дорсальной поверхности крестца и на наружной губе подвздошного гребня, покрывает снаружи большую ягодичную мышцу. Ее глубокий листок отделяет большую ягодичную мышцу от средней и мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Переходит в широкую фасцию бедра.

Fascia lata – широкая фасция бедра – толстая, имеет сухожильное строение. В виде плотного футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется с ягодичной фасцией.

В пределах бедренного треугольника из поверхностной и глубокой пластинки.

· Глубокая пластинка – покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди, получила название подвздошно-гребенчатой фасции.

· Поверхностная пластинка – дистальнее паховой связки имеет участок овальной формы – hiatus saphenus (подкожная щель) или fossa ova (овальная ямка), через нее проходит большая подкожная вена ноги. Подкожная щель закрыта решетчатой фасцией (fascia cribrosa) с многочисленными отверстиями для сосудов и нервов, четко ограничена серповидным краем (margo falciformis) который имеет нижний и верхний рога.

От широкой фасции вглубь, к бедренной кости, отходят плотные пластинки, разграничивающие группы мышц бедра.

· Латеральная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculаre femoris laterdle) – отделяет квадратную мышцу бедра от задней группы мышц, прикрепляется к латеральной губе шероховатой линии бедра.

· Медиальная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculdre femoris mediale) – отделяет четырехглавую мышцу бедра от приводящих мышц, прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедра.

· Задняя межмышечная перегородка бедра (septum intermusculаre femoris posterius) – отграничивает мышцы медиальной группы от мышц задней группы.

Fascia cruris – фасция голени, срастается с надкостницей переднего края и медиальной поверхности большеберцовой кости, охватывает снаружи переднюю, латеральную и заднюю группы мышц голени в виде плотного футляра, дающего перегородки.

· Передняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare anterius cruris) – отделяет длинную и короткую малоберцовые мышцы от передней группы мышц.

· Задняя межмышечная перегородка голени (septum ititermusculdre posterius cruris) – расположена между задней группой мышц и малоберцовыми мышцами.

Верхний удерживатель сухожилий-разгибателей(retindculum musculorum extensorum superius) – на уровне оснований медиальной лодыжки в виде поперечной ленты перебрасывается над сухожилиями разгибателей пальцев, и между малоберцовой и большеберцовой костями на уровне латеральной лодыжки.

Нижний удерживатель сухожилий-разгибателей(retindculum musculorum extensorum inferius) – начинается общей ножкой на латеральной поверхности пяточной кости, ниже верхушки латеральной лодыжки, перекидывается через сухожилия разгибателей на месте перехода их на тыл стопы и разделяется на две ножки – верхнюю и нижнюю.

· Верхняя ножка – отклоняется в проксимальном направлении и прикрепляется к передней поверхности медиальной лодыжки.

· Нижняя ножка – проходит к медиальному краю стопы и прикрепляется к ладьевидной и медиальной клиновидной кости.

Нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц(retindculum musculorum mm. peroneorum inferius) – находится несколько дистальнее на латеральной поверхности пяточной кости, под которым общее синовиальное влагалище для малоберцовых, мышц раздваивается и продолжается раздельно. Синовиальное влагалище сухожилия короткой малоберцовой мышцы заканчивается тут же, а синовиальное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы продолжается на подошвенную сторону пяточной кости.

Подошвенное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы (vagina tendinis m. peronei longi plantdris) – охватывает сухожилие этой мышцы на протяжении от борозды на кубовидной кости до места его прикрепления к основаниям первых двух плюсневых костей и к медиальной клиновидной кости.

Синовиальные влагалища сухожилий пальцев стопы (vaginae synovidles tendinum digitorum pedis) – в него заключены четыре сухожилия длинного сгибателя пальцев и сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы на протяжении от головок плюсневых костей до дистальных фаланг.

Fascia dorsdlis pedis – тыльная фасция стопы – дистально от удерживателей сухожилий-разгибателей она имеет вид тонкой пластинки, которая усилена поперечными фиброзными пучками на уровне середины I плюсневой кости. Между поверхностной и глубокой пластинками тыльной фасции стопы располагаются сухожилия длинных и коротких разгибателей пальцев стопы, а также сосуды и нервы.

Aponeurosis plantdris – подошвенный апоневроз– фиброзная пластинка расположенная под кожей подошвы стопы. Продольные его пучки начинаются от пяточной кости, формируя плоское сухожилие. В дистальной половине подошвы на уровне плюсневых костей расширяется, расщепляясь на пять плоских пучков, которые достигают пальцев и вплетаются в стенки их фиброзных влагалищ.