Как био-психо-социо-духовная болезнь

Химическая зависимость

анная концепция – основа подхода к проблеме, поскольку в связи с понятиями «алкоголизм», «наркомания», «токсикомания» существует масса разночтений, мифов, слухов, домыслов, противоречащих друг другу гипотез. Чтобы мы с вами могли вместе исследовать феномен зависимости, нам необходимо более четко себе представлять, какой терминологией мы пользуемся, в какой системе координат ориентируемся.

На уровне общественного сознания существует довольно много идей относительно того, что такое алкоголизм и наркомания. Об этих явлениях говорят как о распущенности, дефекте воспитания, слабоволии, проявлении греховной природы человека, следствии злоупотребления (сам виноват!). Одни считают, что это сугубо социальная проблема (неправильная политика правительства; следствие экономико-политических потрясений); другие сводят причины явления к духовным проблемам человека. Порой можно услышать о неком целенаправленном внешнем воздействии вплоть до самых экстравагантных идей (воздействие космических сил, зомбирование, происки ЦРУ и т.д.). Что же позволяет говорить нам об этом явлении, именно как о болезни?

Давайте рассмотрим зависимость на примере наиболее распространённой её разновидности – алкоголизма.

Когда мы говорим слово «алкоголик», как правило, на ум приходят негативные ассоциации, т.е. это слово у нас звучит как ругательство. Представляется грязный, оборванный, совершенно опустившийся человек, с неприятным запахом, завсегдатай медвытрезвителя,, в которого можно уверенно ткнув пальцем, заявить: «да, это алкоголик». Однако в реальности алкоголиком может быть и состоятельный бизнесмен, и политик, и человек творческих профессий и домохозяйка. Данное явление не имеет социальных предпочтений. Как показывают исследования, явных алкоголиков, т.е. так называемых «деградантов» - не более 4 – 5 % от общего числа страдающих этим недугом.

Что такое био-психо-социо-духовная модель лечения?

Расположим составляющие личности по вертикали. На самом начальном уровне у нас, естественно, окажется биологическая сфера, т.е. тело со всеми присущими ему органическими процессами. Далее идут уровни более высокого порядка: эмоциональный, ментальный, (т.е. мыслительный), духовный и социальный ( см. рис. 2).

Если отдать все это «на откуп» врачам, то часть уровней окажется, так или иначе, вне их компетенции. Т.е. врачи могут работать с телом, с органическими поражениями. Однако заниматься душой человека – это уже, как говорится, другая епархия. Эмоциональный уровень – скорее область профессионального воздействия психолога. Социальный уровень тоже вне компетенции врача: врач не будет сопровождать больного по дальнейшей жизни, не будет устраивать его жизнь в коллективе, семье и т.п. Это скорее предмет деятельности социальных работников.

Или возьмём духовный уровень. Здесь уже как наиболее адекватный институт начинает выступать церковь, возможную помощь которой химически зависимым не стоит недооценивать. Вместе с тем священнослужители, занимаясь потребностями высшего порядка, не способны лечить тело. Человек с зубной болью может в церкви молиться об исцелении, но лечиться он всё-таки пойдёт к врачу.

Таким образом, мы видим, что человек, являющийся специалистом в своей области, в одиночку не может эффективно помогать алкоголикам и наркоманам в силу ограниченности компетентности а так же отсутствия морального права заниматься некоторыми вещами.

Получается, что пациент в любом случае оказывается «неохваченным». Он все время как бы «выпадает». У семи нянек дитя без глазу. И можно создать идеальные условия для лечения больного в медицинских учреждениях, построить самый лучший центр с лучшими лекарствами и лучшими врачами, а пациент, пройдя курс лечения, выходит за стены лечебного центра и через неделю «готов» поступать обратно в гораздо худшем состоянии.

ХИМИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

КАК БИО-ПСИХО-СОЦИО-ДУХОВНАЯ БОЛЕЗНЬ

· Причины, благодаря которым зависимость считается болезнью:

1. Имеет симптомы и признаки:

а) потеря контроля и неспособность прогнозировать последствия;

б) провалы в памяти;

в) физические страдания;

г) сосредоточенность мыслей и поступков вокруг вещества;

д) употребление для улучшения состояния;

ж) проблемы в окружении.

2. Первично. Химическая зависимость не является следствием какого-либо другого заболевания.

3. Хроническое. Не проходит с течением времени. Можно приостановить, но не вылечить.

4. Прогрессирует. Если не приостановить в развитии, то симптоматика с течением времени усугубляется.

5. Имеет тенденцию к срывам. Проявление болезни в острой форме во время рецидивов.

6. Убивает. Заболевание смертельно. До 96% процентов от общего числа химически зависимых погибает.

7. Возможно выздоровление.

· Факторы алкоголизации (наркотизации) личности:

1. Общественный (страна, город, район, дом, семья, компания, коллеги, традиции, культура и т.д.).

2. Психологический (страх, стыд, боль существования, сложные жизненные ситуации, стресс).

3. Генетический (предрасположенность).

4. Духовный голод (неудовлетворённые духовные потребности).

Биологический аспект

Терминология:

· гематоэнцефалический барьер - преграда, защищающая мозг от веществ, поступающих из кровеносной системы

· лимбическая структура (гипоталамус) зона головного мозга, расположенная под корой. В этой зоне зарождаются, образуются и регулируются процессы жизненно важных стимулов - эмоции положительные и отрицательные. В этой зоне мозга расположены нейрохимические центры, чувствительные к нейромедиаторам.

· нейрон (нервная клетка) структурная единица головного мозга и процесса передачи нервного импульса - основа для связей в организме;

· синапс - пространство между нейронами, в котором происходит химический процесс передачи информации от клетки к клетке посредством нейромедиаторов и рецепторов;

· нейромедиатор - биологически активное вещество, которое содержится в организме в микроскопических дозах. Оно находится в нервных окончаниях и, выделяясь в синаптическую щель, активирует следующий нейрон;

· нейротрансмиттер – локальный нейромедиатор, участвующий в процессе передачи нервного импульса в головном мозге.

· рецептор - образование, которое расположено в окончаниях нейронов и активизируется нейромедиаторами. Примеры нейромедиаторов - адреналин, ацитилхолин, дофамин;

· дофамин один из нейротрансмиттеров, участвует в регуляции эмоций, способствует возникновению приятных ощущений. Небольшое повышениеколичества дофамина даёт душевный комфорт, положительный тонус, веселье. Недостаток - пониженное настроение, вялость, апатию, потерю интереса к жизни. Избыток- бессонницу, беспокойство, раздражительность, тремор, повышение АД, сердцебиение, тошноту.

· процесс передачи нервного импульса нейромедиатор, выделяясь в синаптическую щель, связывается с рецептором по принципу «ключ-замок», расходуется на какое-либо действие и инактивируется различными путями.

Группы нейротрансмиттеров:

Эндогенные опиаты контроль физической и эмоциональной боли

Эндорфины – Чувство благополучия.

Энкефалины – Реакция на стресс.

Дофамин – Положительные чувства к другим, чувство удовлетворения, радости. Контроль за сердечно-сосудистой деятельностью.

Норэпинефрин – Энергичность, побуждение к действию, нейрогормональный контроль, реакция готовности, собранности.

Серотонин – Эмоциональная стабильность, самообладание, режим сна. Ацетилхолин – Контроль за системами мышц и органов, память, мышление, сосредоточение внимания.

ГАБА – Самообладание.

Есть все основания полагать, что существуют определённые биологические предпосылки возникновения химической зависимости. Биологи и генетики говорят о существовании определённых генетических детерминант, определяющих формирование зависимости. Также считается, что первопричина болезни заключается в недостатке или переизбытке какого-либо нейротрансмиттера – нарушении нейрохимического баланса. В 90% случаев дисбаланс передается генетически. Порядка 10% случаев возникновения химической зависимости являются реакция на стресс.

Особую роль в процессе заболевания химической зависимостью играет зона головного мозга – зона гипоталамуса. В этой зоне мозга расположены нейрохимические центры, чувствительные к определённым нейромедиаторам - катехоламиновым, бензодиазепиновым, гистаминовым и т.д. Все они участвуют в зарождении нервных импульсов, проведении и передаче их на периферию и, в конечном итоге, в работе всех наших органов. На сегодняшний день выявлено только порядка пятидесяти нейротрансмиттеров.

В 1953 году американский учёный Джеймс Олдс провёл серию экспериментов по вживлению крысам в эту область микроэлектродов. Животные обладали возможностью нажимать на рычаг и таким образом стимулировать систему подкрепления слабым разрядом электрического тока. Эксперимент показал, что животное начинает постоянно обращаться к данному стимулированию и, нажимая на рычаг, доводит себя до физического истощения, приводящего к гибели. Психоактивные вещества также активируют систему подкрепления только не электрическим, а химическим путём. Именно активацией этой системы в значительной степени объясняется формирование синдрома зависимости.

Из лимбической системы мозга импульсы посылаются в эндокринную систему организма. В свою очередь через эндокринную систему контролируется работа всех внутренних органов. Из головного мозга сигналы передаются в спинной, а от спинного мозга ко всем периферическим отделам. В гипоталамусе преобразуются стимулы и сигналы, как из внутренней среды организма, так и из внешней. Таким образом, гипоталамус - это зона, контролирующая наше эмоциональное состояние и нашу поведенческую активность. В этой зоне локализуются такие центры, как центр удовольствия, экстаза, эйфории и центр неудовольствия, отрицательных эмоций, центр жажды, центр голода, центр половой доминанты.

Алкоголь и наркотики выбирают эти эмоциогенные и поведенческие зоны мозга, легко проникая туда через гематоэнцефалический барьер. В мозг начинают поступать вещества, которые должны были отфильтровываться, а из мозга теряются вещества, необходимые для его работы. Образуется концентрационный и функциональный дисбаланс. Формируется новый гомеостаз - наркоманический.

Лечение химической зависимости должно строиться на понимании биологической природы заболевания.

Психологический аспект

Вследствие прямой зависимости психологического состояния человека от нейрохимического баланса сложно провести четкую линию, разделяющую биологическую часть модели от психологической.

Социальный аспект

I. Социальные факторы наркотизации:

1. Экономическо-социальное неблагополучие (подвержены дети из социально неблагополучных семей):

Ø социальнаяизолированность

Ø неудовлетворительность жилищными условиями

Ø малопрестижность работы или безработность родителей

2. Неблагоприятное окружение и общественная неустроенность:

Ø высокий уровень преступности района проживания

Ø превышение плотности населения

Ø общественная необустроенность

Ø соседство наркопритонов и точек продажи

Духовный аспект

I. Духовные потребности:

Ø потребность веры в чудо, в существование непознанного, в наличие высшего разума

Ø потребность в единении и причастности к чему-то большему

Ø потребность следовать голосу совести

Ø потребность в наличии смысла жизни и определяющих его ценностях

Ø потребность в нравственных нормах

Ø потребность в бескорыстии

Ø потребность в творческой деятельности

Ø потребность в красоте

Созависимость

Определения

Созависимость – психологическое расстройство, причиной которого является незавершенность одной из наиболее важных стадий развития в раннем детстве – стадии установления психологической автономии.

Созависимость – любое поведение (слова, поступки, действие или бездействие), которое помогает исказить для алкоголика (наркомана) последствия его употребления.

Созависимость – хроническое, прогрессирующее заболевание, которое характеризуется потерей контроля над собой и навязчивыми попытками контролировать другого человека.

Созависимость – устойчивая реакция на стресс, выражаемая в мышлении, поведении и чувствах человека.

ЧТО ТАКОЕ СОЗАВИСИМОСТЬ?

· Мое хорошее отношение к себе зиждется на том, что я нравлюсь тебе.

· Мое хорошее отношение к себе зависит от получения твоего одобрения.

· Твои трудности лишают меня спокойствия.

· Мой мозг занят решением твоих проблем и облегчением твоей боли.

· Мои мысли сосредоточены на том, чтобы доставить тебе удовольствие.

· Мои мысли сосредоточены на том, чтобы защитить тебя.

· Мои мысли сосредоточены на том, чтобы заставить тебя "поступить по-моему".

· Мое самоуважение подкрепляется решением твоих проблем.

· Мое самоуважение подкрепляется облегчением твоей боли.

· Мои личные интересы и увлечения остаются по боку.

· Все свое время я провожу, разделяя твои интересы и увлечения.

· Твоя одежда и внешность определяются моими желаниями, потому что я чувствую, что ты - отражение меня.

· Твое поведение определяется моими желаниями, потому что я чувствую, что ты - мое отражение.

· Я не знаю, что я чувствую, я знаю, что чувствуешь ты.

· Я не знаю, чего я хочу, я спрашиваю тебя, чего хочешь ты.

· Если я не знаю, то я строю предположение.

· Мои мечты о будущем связаны с тобой.

· Мой страх твоего недовольства определяет мои слова и поступки.

· Давать - это мой способ чувствовать себя уверенно в отношениях с тобой.

· Мой социальный круг сужается по мере того, как я все больше замыкаюсь на тебе.

· Я забываю о своих ценностях, чтобы быть ближе к тебе.

· Я ценю твое мнение и манеру поведения больше, чем свою.

· Качество моей жизни напрямую зависит от качества твоей жизни.

Шестой шаг: Подготовка к изменениям (Готовность)

А) Плюс опыт других 12-ти шаговых сообществ.

Многим алкоголиком недостаточно помощи только А.А. Многие страдают от полизависимости - одновременно нескольких зависимостей. После того, как человек перестает пить, могут обостриться такие зависимости, как зависимости от других психоактивных веществ, (наркотиков, лекарств), от эмоций, от созависимости, от занятий (работа, религия, спорт) Многим выздоравливающим алкоголикам помогло именно совмещение программы "12 шагов", обращение к другим сообществам (например к помощи сообщества «Анонимные наркоманы», если вдобавок есть еще проблемы с наркотиками, или «Анонимные игроки», если есть проблема с нездоровым влечением к азартным играм (в том числе в казино, на игровых автоматах). Многим трудно обойтись без профессиональной терапии.

Б) Плюс помощь профессионалов

Выздоравливающие алкоголики часто страдают от депрессии, тревоги, проблем общения, нарушений питания и других проблем, которые могут стать препятствием в поддержании трезвости. Нельзя игнорировать эти проблемы, также как и другие источники помощи, которые могут быть необходимы, чтобы с ними справиться. Программа "12 шагов" говорит, что нужно идти на все, чтобы достичь трезвости и оставаться трезвым. Часто это "идти на все" означает дополнительную медицинскую помощь или помощь психолога и/или консультантов. Многолетний опыт многих миллионов выздоравливающих от зависимостей подтверждает, что программа 12 шагов работает. Однако еще более эффективно эта программа работает в сочетании с профессиональным консультированием или терапией. Участие в А.А. закономерно связано с улучшением социального функционирования, отношений в браке и семье и улучшением психологического состояния. Члены А.А. обычно начинают вести активную духовную жизнь, обретают большую уверенность в себе, уменьшается их зависимость от других людей.

Исследования убедительно свидетельствуют, что наиболее эффективной формой лечения является сочетание А.А. с профессиональной помощью. В тех случаях, когда члены А.А. обращаются за помощью к консультантам и терапевтам,

срывы происходят реже, и достигается большее психическое равновесие, чем в случаях посещения только собраний А.А.

А.А. не имеет определенной позиции ни за, ни против профессиональной терапии. Однако многим членам А.А. помогло сочетание обоих подходов. Например, Билл Уилсон, один из основателей А.А., после того, как встал на путь трезвости, проходил психиатрическое лечение от депрессии.

КАК 12 ШАГОВ ОПИСАНЫ В ОРИГИНАЛЕ В КНИГЕ

«АНОНИМНЫЕ АЛКОГОЛИКИ»

Книга «Анонимные Алкоголики» впервые была опубликована в апреле 1939 года. Она была опубликована на плотной бумаге, крупным шрифтом (чтобы ее было удобно читать вслух на группах поддержки) и оказалась довольно увесистой. За это она была прозвана «Большой книгой». Её написали те, кто входил в первую сотню людей, выздоравливавших от алкоголизма. С тех пор, алкоголики во всем мире читают эту книгу как программу своего выздоровления.

Для проблемы алкоголизма, выздоравливающие алкоголики нашли духовное решение. В первом абзаце странице 44 авторы пишут:

«Наша дилемма заключалась в недостатке силы. Нам нужно было найти силу, которая будет вести нас в жизни, и эта Сила должна быть более могущественной, чем что- либо, чем мы обладаем. Это совершенно очевидно. Но где и как найти такую Силу?

Как раз об этом и написана эта книга. Ее основная цель — помочь вам найти Силу более могущественную, чем что-либо, чем вы обладаете, которая решит все ваши проблемы. Из этого вытекает, что мы написали книгу, которую считаем духовной и в то же время моральной. Из этого следует также, что мы будем говорить о Боге»

Представление о Боге в сообществе 12 шагов не ограничено какой-то определенной конфессией, вероисповеданием. Важно, чтобы алкоголик перестал рассчитывать исключительно на свои силы. Авторы большой Книги говорят нам о том, что нашли способ освободить от оков алкоголизма. Они описывают этот способ как «Силу, более могущественную, чем наша». Обретение опыта решения проблемы алкоголизма с помощью Бога в программе называется духовным пробуждением (см. 12-й шаг). Достичь этого духовного пробуждения можно, работая по Двенадцати Шагам Анонимных Алкоголиков.

Эти шаги перечислены ниже. В дополнение даны цитаты из книги «Анонимные Алкоголики»

ДВЕНАДЦАТЬ ТРАДИЦИЙ

1. Наше общее благополучие должно стоять на первом месте; личное выздоровление зависит от единства А.А..

2. В делах нашей группы есть лишь один высший авторитет - любящий Бог, воспринимаемый нами в том виде, в котором Он может предстать в нашем групповом сознании. Наши руководители - всего лишь облеченные доверием исполнители, они не приказывают.

3. Единственное условие для того, чтобы стать членом А.А. - это желание бросить пить.

4. Каждая группа должна быть вполне самостоятельной, за исключением дел, затрагивающих другие группы или А.А. в целом.

5. У каждой группы есть лишь одна главная цель - донести наши идеи до тех алкоголиков, которые всё еще страдают.

6. Группе А.А. никогда не следует поддерживать, финансировать или предоставлять имя А.А., для использования какой-либо родственной организации или посторонней компании, чтобы проблемы, связанные с деньгами, собственностью и престижем не отвлекали нас от нашей главной цели.

7. Каждой группе А.А. следует полностью опираться на собственные силы, отказываясь от помощи извне.

8. Сообщество Анонимных Алкоголиков должно всегда оставаться непрофессиональным объединением, однако наши службы могут нанимать работников, обладающих определенной квалификацией.

9. Сообществу А.А. никогда не следует обзаводиться жесткой системой управления; однако мы можем создавать службы или комитеты, непосредственно подчиненные тем, кого они обслуживают.

10. Сообщество Анонимных Алкоголиков не придерживается какого-либо мнения по вопросам, не относящимся к его деятельности; поэтому имя А.А. не следует вовлекать в какие-либо общественные дискуссии.

11. Наши политика во взаимоотношениях с общественностью основываются на привлекательности наших идей, а не на пропаганде; мы должны всегда сохранять анонимность во всех наших контактах с прессой, радио и кино.

12. Анонимность – духовная основа всех наших Традиций, постоянно напоминающая нам о том, что главным являются принципы, а не личности.

А.А. - НЕПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

Согласно "Традициям" А.А. является и всегда должна оставаться непрофессиональной организацией. Никакие специалисты в области медицины, в психологии или социальные работники не должны принимать участия в организации и руководстве А.А. или другой 12-шаговой программы.

Специалисты могут присоединяться к группе, но не должны иметь ни больше и ни меньше влияния в организации, чем другие ее члены. Программа "12 шагов" - это не медицинское и не психиатрическое лечение, и не психотерапия.

Если собрания "12 шаговой" группы, которые вы посещаете, ведутся 2 психотерапевтом, который к тому же дает индивидуальные консультации членам группы, можете быть уверены, что это не программа "12 шагов". Это терапевтическая группа. Важно понимать эту разницу. Собрания по программе "12 шагов" базируются на 12 шагах А.А., и их ведущие действуют на непрофессиональной основе.

Члены А.А. помогают самим себе и другим оставаться трезвыми. Члены группы должны быть уверены, что от них не будут требовать делать взносы или участвовать в каких-либо других предприятиях. Отдельные члены А.А. имеют право следовать любой религии или политическому направлению, или участвовать в любых других делах, в каких они пожелают. Никаких ограничений нет. Но они нигде не должны представлять себя как членов А.А., или вовлекать имя А.А. в какие-либо споры.

«Spiritus contra spiritum».

(Дух против «спирта»)

ДУХОВНОСТЬ В А.А. / А.Н

ДУХОВНОСТЬ И РЕЛИГИЯ

Химическая зависимость

как био-психо-социо-духовная болезнь

Давайте рассмотрим зависимость на примере наиболее распространённой её разновидности – алкоголизма.