Стадии развития и основные виды анафилактического шока

Яндекс.Директ

Аллергия в виде крапивницыПрофи­лакти­ческие меро­приятия! Комплексный подход! Профессиональные врачи!Опыт более 20 летПередовые разработкиПрофилактикаМетоды леченияkl-im.ruАдрес и телефонЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Грану­лема. Эффективноелечение.Как быстро победить болезнь не выходя из дома, уделяя всего 12 мин. в деньmir-zdravi.ru

IQ Option - Официальный сайтПопро­бовать бесплатно. Торгуем бинар­ными опци­онами на Кипре. Регистрируйся!ЗарегистрироватьсяБесплатный демо-счетКак торговать опционамиFAQiqoption.com

Псориазпройдет!Узнай как вылечить псориаз. Просто и доступно. Подробнее на сайте.noobud.ruЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Анафилактический шок — это самая тяжелая форма аллергической реакции, при которой нарушается работа дыхательной и кровеносной системы. В особо тяжелых случаях такое состояние ведет к летальному исходу.

Именно поэтому многие интересуются тем, какие существуют стадии развития и виды анафилактического шока. Ведь при такой аллергии очень важно заметить первые симптомы. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Стадии развития анафилактического шока

Как уже упоминалось, это весьма тяжелая форма аллергической реакции. Тем не менее, развиваться они может днями, месяцами и даже годами. В современной медицине принято выделять три основных стадии:

· Иммунологическая стадия

Это период формирования повышенной чувствительности организма к тому или иному веществу. Эта фаза начинается с момента поступления аллергена в организм — тогда и происходит выделение специфических иммуноглобулинов. Кстати, этот период может длиться в течение дней и месяцев, и а иногда даже лет, не вызывая никаких симптомов.

· Иммунохимическая стадия

Начинается в момент повторного проникновения аллергена в организм. Вещества связываются с ранее выработанными иммуноглобулинами, после чего происходит дегрануляция тучных клеток соединительной ткани и высвобождение биологически активных вещества, включая гистамин, которые и приводят к внешним проявлениям аллергии.

· Патофизиологическая стадия

Сопровождается активным воздействием ранее высвобожденных биологических веществ. Именно в этой фазе происходит появление сыпи и зуда, отек слизистых оболочек, нарушение кровообращения и т.д. В любом случае помните, что людей с такой сильной чувствительностью к аллергенам нужно доставить в больницу как можно быстрее.

Формы и виды

Анафилактический шок может протекать по-разному, сопровождаясь теми или иными признаками. В зависимости от симптомокомплекса принято выделять следующие формы шоковой реакции:

o Классическая аллергическая реакция — сопровождается весьма характерными симптомами. В некоторых случаях на коже появляется сыпь, которая сопровождается зудом. люди жалуются на тяжесть в теле, боль, ломоту. Наряду с этим возникает беспричинное беспокойство, сильный страх смерти. Нарушается нормальная работа кровеносной системы, падает артериальное давление, возникает одышка, реже — потеря слуха и зрения. В особо тяжелых формах человек теряет сознание, наблюдается остановка дыхания.

o Гемодинамическая форма — при таком варианте развития реакции основные симптомы связаны с кровеносной системой;

o Асфиксический тип сопровождается характерными симптомами дыхательной недостаточности;

o При абдоминальной форме основные симптомы связаны с органами брюшной полости — больно жалуется на сильные боли в животе, тошноту, рвоту;

o Церебральный анафилактический шок связан с нарушением работы нервной системы;

Шок.

Шок (острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая недостаточность кровообращения) - состояние острого снижение притока крови к органам и тканям.

В начале развития шока с целью поддержания в жизненноважных органах (сердце и головном мозге) адекватного давления (следовательно, и кровотока) развивается сужение сосудов в других органах и тканях. Через некоторое врем это ограничение кровотока в органах и тканях (ишемия) приводит в выработке биологически активных веществ, которые увеличивают сосудистую проницаемость, нарушают текучесть крови, а в конечном итоге приводят к расширению всех сосудов. Шок переходит в более тяжелую и зачастую уже необратимую стадию развития.

Пять видов шока по механизму развития:

1. Гиповолемический - обусловлен уменьшением объема циркулирующей крови. Пример: Гиповолемический, геморрагический, травматический.

2. Обструктивный – обусловлен появлением препятствия для тока крови (при пневмотораксе, тампонаде сердца, тромбоэмболии легочной артерии).

3. Кардиогенный – обусловлен нарушением функции сердца.

4. Перераспределительный – обусловлен снижением сосудистого тонуса. Пример: анафилактический, спинальный, септический в начале развития.

5. Комбинированный (септический).

Клиника шока:

- Гипотензия, тахикардия (чаще);

- Одышка;

- Слабость, головокружение, тошнота, возбуждение (иногда) сменяющееся заторможенностью или комой;

- Кожа бледная, холодная (исключение перераспределительный шок, где в начале развития кожа теплая);

- Олигоанурия;

Лечение. Общие мероприятия при шоке:

1. Горизонтальное положение с приподнятым ножным концом.

2. Согревание: укрывание теплым одеялом, грелки с теплой водой на крупные сосуды (подмышечная, паховая область), инфузия подогретых растворов, применение термоматрасов.

3. Для поддержки давления: инфузионная терапия (солевые или коллойдные растворы), иновазопрессоры (допамин, добутамин, адреналин, норадреналин).

4. Для поддержки дыхания: оксигенотерапия или ИВЛ.

Геморрагический шок.

Геморрагический шок – шок, развивающийся в результате острой кровопотери.

Клиническая картина зависит от стадии. Стадия шока (степени тяжести) определяется объемом и скоростью кровопотери:

· I стадия (компенсированный обратимый шок). Потеря 15-25% ОЦК. АД нормальное, ЧСС 100-120, одышка, бледность кожных покровов, олигоанурия, сознания ясное.

· II стадия (декомпенсированный обратимый шок). Потеря 25-45% ОЦК. Гипотензия, ЧСС 120-140, одышка, цианоз на фоне бледности кожных покровов, олигоанурия, беспокойство или оглушение.

· III стадия (необратимый шок). Потеря >45% ОЦК. Выраженная гипотензия, пульс на лучевой артерии не определяется, ЧСС>140, одышка и выраженная серость кожных покровов, анурия, сопор или кома.

Особенности лабораторных данных. При острой кровопотере гемоглобин (гематокрит, эритроциты) снижаются только через 1-2 часа!

Лечение геморрагического шока:

1. См. общие мероприятия при шоке.

2. Устранение причины – остановка кровотечения (наложение жгута или давящей повязки).

3. Трансфузионная терапия (внутривенное переливание компонентов крови): эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса.

Травматический шок

Травматический шокшок, развивающийся в результате механической травмы.

По механизму развития травматический шок чаще всего гиповолемический (как итог острой кровопотери), однако в патогенезе иногда играют роль и другие механизмы: обструктивный (при пневмотораксе или гемоперикарде), кардиогенный (при ушибе сердца) или перераспределительный (при спинальной травме).

Фазы:

1. Эректильная (фаза возбуждения). Её наличие обусловлено болевым синдромом, вызывающим чрезмерную активацию симпатической нервной системы. Характеризуется психомоторным возбуждением, гипертензией, тахикардией, бледностью. Длиться минуты-часы.

2. Торпидная (фаза торможения). См. клинику шок.

Лечение травматического шока:

1. См. общие мероприятия при шоке.

2. Устранение причины: кровопотеря – остановка кровотечения; пневмоторакс – плевроцентез (во втором межреберье по среднеключичной линии); тампонада сердца – перикардиоцентез.

3. При значимой кровопотере трансфузионная терапия.

4. Симптоматическая терапия:

- при сохранном сознании обезболивание - наркотические анальгетики (противопоказаны при дыхательной недостаточности и гипотензии);

- стабилизация шейного отдела позвоночника до момента исключения его повреждения;

- иммобилизация при переломах;

- наложение стерильных повязок на раны.

Кардиогенный шок.

Кардиогенный шок – шок, в основе которого лежит нарушение функции сердца.

Два механизма развития: снижение сократимости миокарда или аритмия.

Клиника:

1. Общие признаки шока.

2. Симптомы причинного заболевания (чаще всего инфаркта миокарда).

Лечение кардиогенного шока:

1. Общие мероприятия при шоке.

2. Лечение причины (к примеру, инфаркта миокарда). Важно: нитроглицерин противопоказан при гипотензии.

Септический шок.

Септический(бактериальный, инфекционно-токсический) – это шок пусковым фактором развития которого является инфекция.

Диагноз септического шока ставится при наличии сочетания сепсиса и артериальной гипотензии.

Критерии диагностики сепсиса: наличие источника инфекции плюс синдром системного воспалительного ответа (ССВО) (гипертермия или гипотермия, тахикардия, тахипное, лейкоцитоз или лейкопения).

Клиника:

1. Общие признаки шока.

2. Проявления ССВО, а также другие симптомы причинного инфекционного заболевания (пневмонии, пиелонефрита и т.д.).

Лечение септического шока:

1. См. общие мероприятия при шоке.

2. Устранение причины – инфекции. Антибиотики (широкого спектра, максимальные дозы, сочетания препаратов) и при необходимости хирургическая санация очага инфекции.

3. Симптоматическая терапия:

- при гипертермии жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен) или физические методы охлаждения (обтирание губкой кожных покровов полуспиртовым раствором, грелки со льдом на крупные сосуды на подмышечную и паховую область, обдув кожных покровов вентилятором, холодное обертывание.

Анафилактический шок.

Анафилактический шок – шок, развивающийся в предварительно сенсибилизированном организме при его повторной встрече с аллергеном.

Причины в медицине: на лекарственные препараты, рентгенконтрастные вещества, препараты крови.

В основе патогенеза: тяжелая реакция гиперчувствительности I типа.

Клиника: см. проявления шока, а также зуд, сыпь, удушье, в месте инъекции боль, гиперемия, припухлость, при пероральном пути проникновения аллергена тошнота, рвота, боли в животе.

Лечение анафилактического шока:

1. См. общие мероприятия при шоке.

2. Воздействие на причину: если шок возник во время внутривенного введения препарата, то введение немедленно прекратить, сохранить иглу в вене, аспирировать несколько миллилитров крови.

3. В/в адреналин, гормоны (метилпреднизалон, преднизалон, дексаметазон), антигистаминные (димедрол, супрастин, пипольфен).

4. Симптоматическая терапия: лечение бронхоспазма (эуфиллин).

Дозирование адреналина:

- при в/м или п/к пути введения - 0,5 мл 0,1% раствора, интервал введения 15 минут;

- при в/в пути введения - дробно по 1/10 ампулы, ориентируясь на наличие положительного эффекта (нормализация АД) и побочные эффекты (тахикардия, гипертензия).

Отек Квинке у детей – острая, внезапно развившаяся, преимущественно аллергическая реакция, сопровождающаяся выраженным отеком слизистых и подкожной клетчатки. Клинически отек Квинке у детей проявляется опуханием век, губ, всего лица, шеи, верхней половины туловища, стоп и кистей, гениталий; наиболее тяжелой формой заболевания является отек гортани. Клинико-иммунологическое обследование при отеке Квинке у детей включает сбор аллергоанамнеза, определение уровня общего и аллергенспецифических иммуноглобулинов E, исследование иммунограммы, проведение кожных аллергопроб и провокационных проб. При отеке Квинке детям назначаются антигистаминные препараты, обильное щелочное питье, энтеросорбенты; в тяжелых случаях – кислородотерапия, интубация и ИВЛ.

· Причины отека Квинке у детей

· Симптомы отека Квинке у детей

· Диагностика отека Квинке у детей

· Лечение отека Квинке у детей

· Прогноз и профилактика отека Квинке у детей

· Отек Квинке у детей - лечение в Москве

Отек Квинке у детей

Отек Квинке у детей (ангионевротический отек, трофоневротический отек) - морфологическая разновидность крапивницы (гигантская крапивница), протекающая с плотным отеком дермы и подкожно-жирового слоя. В педиатрии и детской аллергологии отек Квинке диагностируется у 2% детей, чаще у девочек. Отек Квинке часто развивается у детей с аллергической крапивницей, однако может возникать и без предшествующей уртикарной сыпи. Отмечена связь отека Квинке у детей и с другими заболеваниями аллергической природы - бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом. В 20-25% случаев при отеке Квинке у ребенка развивается опаснейшее осложнение – отек гортани.

На основании клинических характеристик выделяют острый (до 6 недель) и хронический (свыше 6 недель) ангионевротический отек; изолированный или сочетанный с крапивницей. С учетом вероятного механизма развития отек Квинке у детей может быть аллергическим, наследственным (псевдоаллергическим), идиопатическим.