Сосниной Марины Александровны

ОТЧЁТ О РАБОТЕ

врача – педиатра районного

ГБУЗ РБ Архангельская ЦРБ

за 2014–2016г.г.

Сосниной Марины Александровны

С. Архангельское

Г.

Оглавление

1.Краткая-экономико-географическое характеристика территории обслуживания..

2. Организация системы здравоохранения. Развитие медико-санитарной помощи в муниципальном районе Архангельский район.

3..Основные демографические показатели Архангельского района за 2014-2016г.г.

4. Здравоохранение Архангельского района.

5 Современные аспекты здравоохранения .

6.Организация работы педиатрической службы.

7.Основные показатели деятельности педиатрической службы

8.Организация медицинской помощи женщинам и детям

9 Младенческая смертность

10.Работа педиатрического отделения ЦРБ

11. Внедрение новых методов диагностики и лечения.

12.Консультативная работа

13. Санитарно- просветительная работа

14.Выводы;

15.Предложения.

16. Указатель литературы.

Краткая экономико-географическая характеристика

Территории обслуживания.

Дата образования – 20 августа 1930 года.

Территория – 2422 кв. км.

Население – 17 тыс. 686 чел.

Расстояние от г. Уфы до райцентра – 88 км.

Администраций сельских поселений – 12.

Населенных пунктов – 71.

Природно-климатические условия.

Район расположен в предгорьях Урала, в горно-лесной зоне Башкортостана и занимает территорию в 2422 кв.км. Характеризуются неоднородностью рельефа: западная часть территории района представляет собой предгорную равнину, восточная относится к западным хребтам Южного Урала. По району протекают реки Инзер и Лемеза с притоками, по северо-западной окраине - река Сим, по западной - р. Белая, по юго-западной - р. Зилим. Граничит с Белорецким, Кармаскалинским, Гафурийским, Иглинским районами и Челябинской областью. Районный центр – село Архангельское.

Природа раскрывает свою красоту не сразу, постепенно. Прежде чем создать впечатляющее полотно, она, как истинный художник, готовит массу этюдов. Один из них – водопад Зеркальный на реке Инзер у села Абзаново. Его резвые, упругие струйки одна за другой вырываются из горных теснин, вскипая фонтанчиками, бьют ключом, раздвигая песчинки и камушки и, смерено льют свои воды по замшелым скальным щекам. Он бежит, журча и искрясь шустрым взъерошенным потоком, впадая в полноводный Инзер.

Каждая река имеет свое лицо. На всем протяжении реки Инзер тянется ожерелье больших и малых сел, основанных в незапамятные времена и появившихся недавно: Абзаново, Айтмембетово, Азово, Тавакачево, Тереклы, Узунларово… А почему они жались к берегам Инзера? Так жить там легче: рыбы вдосталь… хариус, щука, окунь, плотва. Пчел не ленись - разводи: деревьев по берегам реки много. Особенно липы. Есть и сосна, заросли лещины. Ученые утверждают, что здесь – восточная граница ареала распространения этого кустарника. Встречаются такие растения, требующие охраны, как астрагал, аконит высокий, первоцвет крупночашечный.

Удивительной красоты река Зилим. Зилим течет по землям Белорецкого, Гафурийского, Архангельского районов и уносит с собой воды больших и малых горных речушек. Красавица-река считается одной из самых чистых. Она включена в группу рек, воду из которых можно использовать без особой очистки.

Зилим славится не только своей кристально-чистой водой, но и ни с чем не сравнимой природой долин. В малых и больших притоках Зилима водится форель, краса горных рек Башкортостана.

Наши реки давно уже облюбовали любители водного туризма со всей республики и страны: бурные и своенравные, с перекатами, усыпанными галькой, редкие по красоте берега оставляют неизгладимое впечатление от путешествия по воде и у любителей экстрима и у романтиков.

Имеются и памятники природы. Это Аскынская ледяная пещера и ее окрестности, клюквенное болото у д.Орловка, Зеркальный водопад у д.Абзаново, озеро Волково у д. Троицкое.

Архангельская земля издревле известна как край медового промысла: липовый мед известен своим неповторимым вкусом и качеством не только в республике, но и далеко за ее пределами. Особенно много пасечников на территории Михайловского, Арх-Латышского, Азовского, Инзерского, Бакалдинского, Липовского сельсоветов. Один из самых известных у нас пчеловодов - ветеран отрасли Михаил Иванович Крылов. Его пасека стояла в д.Михайловка и давала рекордные медосборы, его труд отмечен четырьмя медалями ВДНХ СССР, почетными грамотами России, республики и района. Известны на всю округу пчеловодческие династии Султанбековых, Понедельниковых, Галиных, Фрейман, Зулькарнаевых. Неслучайно в нашем районе государственное учреждение «Башкирский научно - исследовательский центр по пчеловодству и апитерапии» создало научно-экспериментальную станцию, где на 8 пасеках содержится около 800 пчелиных семей.

Наш край по праву можно назвать зоной перспективного развития пчеловодства. Это древнее ремесло передается из поколения в поколение. При внимательном изучении и более пристальном внимании к ней, пчеловодство может стать важнейшей отраслью в экономике района, серьезной базой для создания рабочих мест.

Символика

Архангельский район расположен в умеренно-континентальном поясе, с холодной продолжительной зимой и недолгим жарким летом. Температура воздуха колеблется в следующих пределах: среднемесячная температура воздуха июля +20,2; среднемесячная температура января -16,1. Климат влажный.

Архангельская земля - это экологически чистый, удивительно красивый уголок, уникальный по природно-климатическим условиям. Здесь горы редкой красоты сочетаются с дивно чистыми реками и девственными лесами.

Истоки села Архангельское уходят вглубь времен. Интересна и богата событиями история этого края, которая восходит к IX веку нашей эры. Табынские племена, кочевавшие здесь, по сей день изучаются этнографами, археологами и другими учеными.

С присоединением Башкирии к Русскому государству, на ее территории начинается открытие приисков, рудников, строительство медеплавильных, чугунолитейных, железоделательных заводов. Многие из таких предприятий были построены сибирскими скупщиками скота братьями Твердышевыми, которые впоследствии становятся крупными горнозаводчиками.

По указу Оренбургской губернской канцелярии от 01.03.1750г. И.В. Твердышев и И.С. Млехиков построили на арендованной у башкир Кулерык-Табынской волости земле Архангельский завод с четырьмя печами. В 1782 году здесь выплавили 6030 пудов меди. Твердышев имел в собственности такие уральские заводы как Воскресенский, Покровский, Верхотарский, Благовещенский, Скимский, Саткинский, Усть-Катавский, Катав-Ивановский, Белорецкий.

Первые жители села - горнозаводские рабочие, крепостные крестьяне, купленные Твердышевым в Тамбовской, Пензенской, Симбирской и Нижегородской губерниях.

Село Архангельское - это довольно обширное селение, на конце заводского пруда расположены были постройки завода, фабрики, склады угля, доменные печи.

На земле Архангельской также возникли латышские деревни в 1893-1894 годах, когда удельное ведомство приобрело для арендаторов 250 семей из Прибалтики громадное имение от графа Коссановского.

После постройки церкви в конце XVIII века пос. Скимского завода стал именоваться Архангельским в честь архангела Михаила. Отсюда и берет свое название село. В дальнейшем Архангельское превратилось в крупное торговое селение, бывшее до революции волостным центром, входящим в Стерлитамакский уезд.

К концу XIX века наблюдается спад промышленного производства. Архангельский завод прекратил медеплавление в 1893 году и переключился на производство чугуна, но в связи с экономическим кризисом 1900-1908 года Архангельский чугунолитейный завод был закрыт.

После событий 1917 года в жестокой борьбе с притаившимися врагами укреплялась Советская власть. Народ поддерживал Советы и все их начинания. К концу 1929 года развернулась борьба за коллективизацию сельского хозяйства. Начали создаваться колхозы. К концу 30-х годов поля колхозов района уже полностью обрабатывались тракторами МТС, уборка хлеба в основном производилась комбайнами. Собирались высокие урожаи зерновых, было развито травосеяние, что послужило толчком к развитию племенного животноводства.

Пламя Великой Отечественной войны опалило Архангельский район. Около 7 тыс.человек ушли защищать Родину. Более 4,5 тысячи остались на полях сражений. Архангельцы свято чтут память о своих погибших земляках.

Среди тех, кто за доблесть и мужество был награжден высокими правительственными наградами, четыре Героя Советского Союза - маршал авиации И.И. Пстыго, генерал-майор И.А.Киселев, полковник Г.А. Саевич, И.А.Антипин.

История здравоохранения в районе начинается с 1913 года, когда был построен в с.Архангельском барак для больных тифом, единственным его работником был фельдшер Ручкин, что и послужило началом формирования нашей больницы. В 30-е годы появился в районе первый врач. В трудные послевоенные годы, вместе с восстановлением народного хозяйства, в районе развивалась сеть лечебных учреждений.

Испокон веков на благодатной гостеприимной Архангельской земле в мире и согласии жили и живут башкиры и русские, татары и чуваши, латыши и белорусы.

Ведущими отраслями производства в районе является сельское хозяйство, специализирующееся на животноводстве молочно-мясного направления и развиты дереводобывающая и деревообрабатывающая промышленность. Работают две агрофирмы «Кызыл-Яр» и «Красный Зилим» и четыре СПК - это «Инзерский» , «Бакалдинский», им.Максима Горького, заветы Ильича и 61 фермерское хозяйство. На сегодня зарегистрировано 181 субъект малого бизнеса. В целом же малый бизнес находится на начальном этапе своего становления, в основном они работают в области торговли по оказанию платных услуг, развивается автосервис, услуги по бытовому обслуживанию в основном представлены муниципальным предприятием «Новинка». Район заинтересован в развитии частного предпринимательства, так как он способствует решению проблем безработицы населения.

В районе функционируют 63 учреждения образования, школы района обладают достаточным потенциалом, чтобы дать подрастающему поколению высокий уровень образования и воспитания. Из года в год растет общее число студентов вузов из Архангельского района, по сравнению с 2008 годом их количество возросло на 17% и составляет сегодня 311 человек. В районном центре имеется филиал профессионального колледжа, школа искусств, где обучаются соответственно 250 и 300 учащихся.

Районный центр располагает гостиницей «Инзер», рынком, автовокзалом, по вечерам, после работы каждый житель может прекрасно отдохнуть в районном Дворце культуры, в котором расположен спортзал, дискотечный зал, кафе-бар. В распоряжении читателей района центральная библиотечная система с 15 сельскими филиалами. Отрыты новые супермаркеты «Магнит». «Полушка» , торговый компелек «Урал» и « Лето». Новое кафе « Камильфо» и « Матрешка», спротивный стадион «Динамо»

В последние годы в районе больше стало уделяться внимания решению социальных проблем. Под пристальным вниманием районной администрации находятся вопросы капитального строительства, газификации, благоустройства населенных пунктов.

Большинство строящихся и реконструирующихся объектов района имеет социальное значение. За последние пять лет построены новые школы в д. Заитово, Сагитово, проведена реконструкция зданий в Абзаново, Архангельской средней школе №1, Липовской, Красно-Зилимского СДК, теплые туалеты в школах с.Архангельское № 2и Красно-Зилимской .Планируется возобновление строительства школы д.Аймембетово

В 2001г. в составе реконструкции центральной районной больницы построено и сдано в эксплуатацию здание пищеблока, закончено строительство придорожного кафе на автодороге Уфа-Белорецк.

Газификация в районе началась в 1995 году, голубое топливо пришло в село Архангельское. За истекший период проложено 95 км. газопровода, особенно активно газификация населенных пунктов велась в 2002 году, проложено 36,6 км. газопровода.

Значительным событием для района стал запуск блочной котельной в селе Валентиновка для отопления школы, участковой больницы, детского сада, сельского Дома культуры. Значимыми событиями были перевод на газовое топливо котельной Красно-Зилимской, Бакалдинской. Абзановской, Кысындинской школ, запуск блочных котельных для отопления профтехучилища, Липовской средней школы. Сегодня газификация населенных пунктов продолжается. Газификацию на селе трудно переоценить, это решение социальных проблем, повышение уровня благосостояния населения.

Жители райцентра и шесть населенных пунктов обеспечиваются питьевой водой централизовано, а в основном же используется вода из колодцев и скважин.

Жилищное строительство было и будет важнейшим из приоритетов развития района. В прошлом году было построено 89 индивидуальных жилых домов общей площадью более 7000 квадратных метров, на территории Архангельской сельской администрации было введено в эксплуатацию 31 дом, общей площадью 2887 кв.метров, что составляет 38% от общего объема.

Дети – сироты обеспечиваются в порядке очереди жильем по программе долевое строительство.

В начале 90-х годов со строительством трассы Уфа-Белорецк и моста через реку Белую, в районе развивается сеть дорог с твердым покрытием между населенными пунктами, строятся два моста через реку Инзер. В 2014 году в районе силами ДРСУ и других подрядных организаций построены мост через реку Лемеза на автодороге , 8 километров автодороги Узунларово - Азово, проведен ремонт 9,3 километров автодорог Уфа – Инзер - Белорецк, М.Горький – Чик-Елга. Продолжается строительство автодорог Узунларово - Азово, Тукмаклы закончена дорога в 2016 г. Архангельское - Красноусольск.

Но остается проблема с расчищением дорог в зимнее время от заметенных снежным покровом улиц и конечно же период паводков затопляет .д. расположенных вблиз реки Инзер.

Таким образом, Архангельский район относится к центральной группе районов республики и расположен в выгодных природно-климатических и географических условиях, имеет развитую сеть транспортных коммуникаций, социально-культурных учреждений и все условия для дальнейшего развития, расширения производства, сельского хозяйства, предпринимательства и фермерства. Этот сказочный край мог бы стать отличным курортом. Летом - местом отдыха уфимцев, зимой - принимать горнолыжников и туристов. Кристально чистая архангельская вода, источник здоровья и долголетия, могла бы поступать в Уфу и другие населенные пункты.

План диспансерного наблюдения в течение первого года жизни

• Врач педиатр-ежемесячно: оценка анамнеза, выявление групп риска, прогноз состояния здоровья, направленность риска, оценка сведений предыдущего периода, физического развития, нервно-психического развития, оценка резистентности, диагностика и оценка функционального состояния организма, заключение по состоянию здоровья, рекомендации.

• Невролог-3, 6, 12 мес., детский хирург- 6 и 12 мес., ортопед, в 3 мес офтальмолог и оториноларинголог-12 мес., детский стоматолог в 12 мес .,психиатр детский в 12 мес..

Постановка на диспансерный учет и наблюдение по учетной форме №030-у.

Наблюдение больного ребенка

• Больной ребенок не должен посещать поликлинику.

• Норматив работы участкового педиатра на дому: 2 посещения в час.

• Непрерывность наблюдения больного ребенка на дому - активные посещения.

• Новорожденные дети с острыми заболеваниями госпитализируются в обязательном порядке.

• Дети грудного возраста осматриваются на дому ежедневно до полного выздоровления.

• Дети старше года осматриваются в зависимости от тяжести состояния.

• В поликлинику приглашаются только реконвалесценты.

• Оказание неотложной помощи на дому.

• Направление в стационар по тяжести состояния или по эпидпоказаниям.

Детская инвалидность

Среди медико-социальных и экономических проблем, имеющих важное значение, особое место принадлежит вопросам организации адекватной помощи детям-инвалидам. Дети-инвалиды – это дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, с физическими недостатками, с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда. Задачи, решением которых занимается детская поликлиника:

¾ Динамическое медицинское наблюдение и своевременное оздоровление детей-инвалидов;

¾ Обеспечение их консультативной, диагностической, лечебной, медико-социальной помощью;

¾ Своевременное направление детей на медико-социальную экспертизу;

¾ Обеспечение их дополнительной бесплатной медицинской помощью, льготными лекарственными средствами;

¾ Установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;

¾ Выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов.

Таблица№ 9

Показатели	2014г.	2015г.	2016г.
Абс. число детей инвалидов в районе		%		%		%
Первично				20,2		10,9
Снята инвалидность   -переданы во взрослую сеть -сменили место жительства				9,5 3,8		4,1
Умерло

Вывод: число детей инвалидов в районе ежегодно снижается. Показатель

детской инвалидности на10 тыс. детей на уровне республиканских.

Младенческая смертность

Одним из наиболее значительных факторов социально-экономического развития страны и эффективной системы охраны материнства и детства является показатель младенческой смертности.

Этиологические моменты, касающиеся смерти детей, в большинстве случаев связаны с многочисленными и тяжело протекающими инфекциями, отсутствием внимания к беременной женщине, ее неправильным образом жизни и питанием, дефектами режима, неправильным уходом и питанием младенца. Причины, приводящие к этому, следующие:
1. Низкий уровень здоровья родителей.
2. Злоупотребление спиртными напитками.
3. Распространение инфекционных заболеваний (туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путем и т.д.).
4. Недостаточное количество знаний в области рациональной гигиены и диеты детского возраста со стороны родителей, их недостаточная медицинская активность, недостаточное количество специалистов (акушеров-гинекологов, педиатров).
5. Неблагоприятная экологическая ситуация в стране, которая обуславливает развитие и прогрессирование многих заболеваний, сдвиг в состоянии иммунитета.
6. Безнадзорность детей, обусловленная занятостью родителей.
7. Уклонение от проведения профилактических прививок.
8. Неблагоприятные жилищные и материально-бытовые условия значительной части населения, тенденции к социальному расслоению общества

Анализ младенческой смертности за 2014 – 2016 годы

Рис.3 Динамика показателей младенческой смертности на территории Архангельского района и Республики Башкортостана 2014-2016 годы

(на 1000 родившихся).

Вывод: Показатели младенческой смертности в 2014 – 2016годах превышали республиканские более чем 2 раза. В 2016 году в районе не было случаев младенческой смертности.

Рис.4 Структура причин смерти детей до 1 года

Вывод: Основной причиной младенческой являются перинатальная патология и врожденные аномалии развития. Улучшение диагностики и качества лечения хронической фетоплацентарной недостаточности внесет значительный вклад в снижение перинатальной и младенческой смертности. Для снижения младенческой смертности особую роль играет выявление врожденных пороков развития, т.к. по причинам смерти данная патология занимает ведущее место. Поэтому нам необходимо направить усилия на решение данной проблемы. Огромный экономический, моральный ущерб обществу и семье, отсутствие в большинстве случаев эффективных мер коррекции пороков выводит эту проблему на высокий социально значимый уровень. Необходимо повысить квалификацию врачей, занимающихся УЗИ-диагностикой.

По нозологии в 2016г.

Таблица 10

Нозология	Абс. числа	% отн. к общему числу	Среднее пребывание на койке
Всего больных Заболевания органов дыхания в т.ч. ОРВИ Ларинготрахеит Бронхит Рецидивирующий бронхит Пневмония Бр. астма ЛОР-заболевания в т. ч. Отит Синусит Заболевания нервной системы Анемия Заболевания желудочно-кишечного тракта в т.ч. хронический гастрит Болезни мочеполовой системы в т. ч.: Острый пиелонефрит Инфекция мочевыводящих путей Отравления Аллергический дерматит Заболевания периода новорожденности Заболевания опорно-двигательной системы Сахарный диабет		86,7     4,25   3,75 1,25 1,0   1,0     1,0 1,0 0,75   0,50 0,25	9,0 6,3 6,8 7,9 14,4 13,1 12,0   10,5   12,5 14,1   12,0 13,0 7,5 4,0 9,8 11,3 14,0

Структура больных педиатрического отделения за 2014-2016годы

Рис.6 Динамика структуры больных детского отделения в 2014-2016 годах.

Вывод: В структуре пролеченных больных первое место занимают больные с заболеваниями органов дыхания, второе - третье с заболеваниями нервной системы и ЛОР – органов. Дети с хроническими заболеваниями получают лечение в дневном стационаре поликлиники.

Анализ заболеваемости пневмонией

по данным детского отделения за 2014 -2016 годы

Таблица 11

Показатели	2014г.	2015г.	2016г.
Госпитализировано больных в т. ч. детей до 1 года детей от 0 до 14лет подростков от 15 до 17 лет   Среднее пребывание на койке Больничная летальность	14,1	13,8	13,1

Вывод: Количество больных с диагнозом пневмония, пролеченных в детском отделении ежегодно уменьшается. В 2015году резко возросло число детей грудного возраста. Среднее пребывание на койке детей, больных пневмонией уменьшилось. Заболеваемость пневмонией детей грудного возраста выше данных, приведенных в литературе. Летальных случаев за последние годы не было.

Консультативная работа

За весь период работы врачом – педиатром районным консультирую больных во всех отделениях ЦРБ. Совместно с врачами отделений при поступлении тяжёлобольных приходиться консультироваться с РКЦ РДКБ.

Санитарно – просветительная работа

Принимаю участие в составление и проведение лекций и бесед среди населения. Напечатаны мои статьи в районной газете на тему: «Вакцинопрофилактика», «Нелегальная гирудотерапия» «Профилактика алкоголизма» «Профилактика острых респираторных заболеваний у детей» и др. Принимаю участие в подготовке санбюллетеней. Выступаю на родительских собраниях в школах и детских садах с лекциями о здоровом образе жизни, физиологических особенностях детского организма, о профилактике заболеваний. Ежедневно провожу беседы с родителями больных, находящихся на лечении в стационаре на различные темы, связанные со здоровьем детей.

Провожу занятия с врачами и со средним персоналом, выступаю с лекциями перед работниками ФАП на фельдшерских совещаниях.

Выводы:

ОТЧЁТ О РАБОТЕ

врача – педиатра районного

ГБУЗ РБ Архангельская ЦРБ

за 2014–2016г.г.

Сосниной Марины Александровны

С. Архангельское

Г.

Оглавление

1.Краткая-экономико-географическое характеристика территории обслуживания..

2. Организация системы здравоохранения. Развитие медико-санитарной помощи в муниципальном районе Архангельский район.

3..Основные демографические показатели Архангельского района за 2014-2016г.г.

4. Здравоохранение Архангельского района.

5 Современные аспекты здравоохранения .

6.Организация работы педиатрической службы.

7.Основные показатели деятельности педиатрической службы

8.Организация медицинской помощи женщинам и детям

9 Младенческая смертность

10.Работа педиатрического отделения ЦРБ

11. Внедрение новых методов диагностики и лечения.

12.Консультативная работа

13. Санитарно- просветительная работа

14.Выводы;

15.Предложения.

16. Указатель литературы.