Поверхностный слой задней группы мышц голени

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) состоит из икронож­ной и камбаловидной мышц.

Икроножная мышца (т. gastrocnemms) имеет две головки, кото­рые начинаются от наружного и внутреннего надмыщелков бедрен­ной кости и на середине голени переходят в широкой сухожилие, которое срастается с сухожилиями глубже расположенных мышц и образует пяточное (ахиллово) сухожилие, прикрепляющееся к пяточ­ному бугру.

Функция: сгибает колено и опускает (сгибает) стопу.

Камбаловидная мышца(m. soleus) лежит под предыдущей мыш­цей.

Начинается от задней поверхности болыиеберцовой кости и го­ловки малоберцовой кости. Сухожилие переходит внизу в пяточное (ахиллово) сухожилие.

Функция- опускает (сгибает) стопу.

Подошвенная мышца (m. plantaris), часто отсутствующая, лежит между предыдущими

Начинается от латерального надмыщелка бедра, переходит в тон­кое сухожилие, которое прилежит к медиальному краю пяточного сухожилия и прикрепляется к пяточному бугру.

Функция: опускает (сгибает) стопу.

Мышцы свободной нижней конечности

Глубокий слой задней группы мышц голени

Подколенная мышца (m. popliteus) начинается от латерального надмыщелка бедренной кости и капсулы коленного сустава. При­крепляется к большеберцовой кости выше подколенной линии.

Функция: сгибает голень.

Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus), начинает­ся от задней поверхности большеберцовой кости, переходит в сухо­жилие, которое проходит позади медиальной лодыжки на подошвен­ную поверхность стопы и прикрепляется четырьмя сухожилиями к дистальным фалангам II-V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги пальцев (II-V), сгибает и поворачивает стопу кнаружи.

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus). Начинается от задней поверхности малоберцовой кости и межкост­ной перепонки. Сухожилие проходит вместе с предыдущим на сто­пу и прикрепляется к дистальной фаланге I пальца.

Функция: сгибает большой палец, сгибает и приводит стопу.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibiahs posterior). Начинается от межкостной перепонки и обеих костей голени. Прикрепляется к ладьевидной и трем клиновидным костям на подошвенной поверх­ности стопы.

Функция: сгибает, приводит и супинирует стопу.

Мышцы стопы

Мышцы стопы подразделяются на две группы: мышцы тыла сто­пы и мышцы подошвы.

Мышцы тыла стопы

Короткий разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis brevis). Начинается от верхней поверхности пяточной кости, прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги боль­шого пальца.

Функция: разгибает большой палец стопы.

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis). На­чинается от верхней и латеральной поверхностец пяточной кости. Прикрепляется к основаниям средних и дистальных фаланг II—IV пальцев.

Функция: разгибает II—IV пальцы стопы.

Мышцы подошвы

Мышца, отводящая большой палец (m. abductor hallucis). Начина­ется от внутренней поверхности бугров пяточной и ладьевидной костей. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги боль­шого пальца.

Мышцы свободной нижней конечности

Функция: отводит большой палец.

Короткий сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis brevis). Начинается от трех клиновидных костей. Прикрепляется к латераль­ной сесамовидной косточке и к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает большой палец.

Мышца, приводящая большой палец (m. abductor hallucis). Имеет две головки. Косая головка начинается от основания II—IV плюсне­вых костей, латеральной клиновидной и кубовидной костей, попе­речная головка начинается от сумок II-V плюсно-фаланговых суста­вов и соответствующих плюсневых костей. Прикрепляются обе го­ловки общим сухожилием к латеральной сесамовидной косточке большого пальца и к основанию его проксимальной фаланги.

Функция: приводит большой'палец.

Мышца, приводящая мизинец (m. abductor digiti minimi). Начина­ется от нижней поверхности пяточной кости и бугристости V плюс­невой кости. Прикрепляется к основанию первой фаланги.

Функция: отводит мизинец латерально.

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis). Начи­нается от длинной подошвенной связки и основания V плюсневой ко­сти. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает мизинец.

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitdrum brevis). Начина­ется от пяточного бугра и подошвенной фасции, переходит в четыре сухожилия, кторые на уровне проксимальных фаланг расщепляют­ся и пропускают сухожилия длинного сгибателя пальцев. Прикреп­ляются к средним фалангам II—V пальцев.

Функция: сгибает II-V пальцы.

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae). Имеет лате­ральную и медиальную головки. Начинается: медиальная головка — от медиальной поверхности пяточной кости, латеральная — от наружной поверхности пяточной кости. Обе головки соединяются и прикрепляются к латеральному краю сухожилия длинного сгиба­теля пальцев.

Функция: участвует в сгибании пальцев стопы.

Червеобразные мышцы (m. lumbricales), в количестве четырех, начинаются от обращенных друг к другу краев четырех сухожилий длинного сгибателя пальцев. Прикрепляются с медиальной стороны к проксимальной фаланге II-V пальцев.

Функция, сгибают проксимальные и разгибают средние и дисталь-ные фаланги II-V пальцев.

Межкостные мышцы (mm. interossei). Расположены в межкост­ных промежутках и разделяются на подошвенные (приводящие) и тыльные (отводящие).

Фасции нижних конечностей

Подошвенные межкостные мышцы, в количестве трех, начина­ются от медиальной поверхности III, IV, и V плюсневых костей и прикрепляются к проксимальной фаланге этих же пальцев.

Функция: приводят III—V пальцы ко второму.

Тыльные межкостные мышцы, в количестве четырех, начинаются от обращенных друг к другу поверхностей всех плюсневых костей. Прикрепляются к основанию проксимальных фаланг и к сухожилию длинного разгибателя пальцев.

Функция, сгибают проксимальные фаланги II-V пальцев, отводят II—IV пальцы в латеральную сторону.

Фасции нижних конечностей

Соответственно областям нижней конечности выделяют: пояс­ничную, подвздошную, ягодичную, широкую фасцию бедра, фасцию голени, тыльную и подошвенную фасции стопы.

Поясничная фасция покрывает большую поясничную мышцу и латерально соединяется с фасцией, покрывающей квадратную мыш­цу поясницы. Медиально поясничная фасция прикрепляется к телам позвонков и межпозвоночным дискам. Внизу поясничная фасция переходит в подвздошную фасцию.

Подвздошная фасция покрывает подвздошно-поясничную мыш­цу. Начинается от поясничных позвонков и гребня подвздошной кости, срастается с паховой связкой, переходит на бедро н прикреп­ляется к малому вертелу. Медиальный край подвздошной фасции, перекидываясь от паховой связки к подвздошно-лобковому возвы­шению, образует подвздошно-гребенчатую дугу, разделяющую бед­ренный канал на сосудистую и мышечную лакуны.

Ягодичная фасция покрывает снаружи ягодичную мышцу, глу­бокий ее листок отделяет ее от средней ягодичной мышцы и от мыш­цы, напрягающей широкую фасцию. Продолжаясь вниз, ягодичная фасция переходит в широкую фасцию бедра.

Широкая фасция бедра плотным футляром охватывает все мышцы бедра. Вверху она прикрепляется к крестцу, гребню подвздошной ко­сти, паховой связке, к нижним ветвям лобковой и седалищной костей. Внизу она переходит в фасцию голени. На латеральной поверхности бедра широкая фасция утолщается в виде полоски, называемой под-вздошно-большеберцовым трактом, которая идет вниз и прикрепля­ется к латеральному мыщелку бедренной кости и переходит в фасцию голени и подколенную фасцию. Ниже паховой связки поверхностная пластинка широкой фасции бедра образует подкожную щель, через которую проходит большая скрытая вена, впадающая в бедренную

4. Зак 787 97

Топография мышц нижней конечности

вену. Подкожная щель закрывается решетчатой фасцией, через отвер­стия которой проходят сосуды и нервы.

Фасция голени покрывает мышцы голени и образует межмышеч­ные перегородки. У переднего края и медиальной поверхности боль-шеберцовой кости фасция голени срастается с надкостницей. В ниж­ней трети голени фасция утолщается и образует удерживатели сухо­жилий мыщц разгибателей и сгибателей. Верхний удерживатель су­хожилий разгибателей проходит на уровне оснований медиальной и латеральной лодыжек между костями голени. Нижний удержива­тель сухожилий разгибателей начинается от латеральной поверхно­сти пяточной кости, проходит над сухожилиями разгибателей, рас­щепляется на две ножки — верхнюю и нижнюю. Верхняя ножка при­крепляется к передней поверхности медиальной лодыжки. Нижняя ножка прикрепляется к ладьевидной и медиальной клиновидной ко­стям. Позади медиальной лодыжки утолщение фасции голени обра­зует удерживатель сухожилий мыщц сгибателей. С латеральной сто­роны, ниже и позади латеральной лодыжки, утолщение фасции го­лени образует верхний и нижний удерживатели сухожилий мало­берцовых мышц.

В области стопы выделяют тыльную и подошвенную фасции. Су­хожилия мышц, проходящих в костно-фиброзных каналах стопы, окружены синовиальной оболочкой, образующей синовиальные влагалища.