Тема: «Элементы топографической анатомии нижней конечности. Обзор движений в суставах туловища и нижней конечности».

2. Форма организации занятия: практическое.

3. Значение изучения темы.Знание топографических образований нижней конечности необходимо обучающимся для понимания вопросов практической медицины в частности таких дисциплин как внутренние болезни, хирургия, травматология.

Цели обучения:

- общая (обучающийся должен обладать ОК и ПК):

- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК – 1);

- способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности (ПК – 2);

- способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации (ПК – 3);

- способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем (ПК – 16);

- способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК – 31);

- способностью и готовностью к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования (ПК – 32);

- учебная: знать топографо-анатомические образования нижней конечности; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах, планшетах и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний (тестирование).

Выбрать один правильный ответ.

1. БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК ОГРАНИЧЕН

1) паховой связкой

2) гребенчатой связкой

3) гребенчатой мышцей

4) подвздошной костью

2. МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНА РАСПОЛОЖЕНА

1) в области большого седалищного отверстия

2) в области малого седалищного отверстия

3) позади паховой связки

4) медиальнее подвздошно-гребенчатой дуги

3. ЧЕРЕЗ МЫШЕЧНУЮ ЛАКУНУ ПРОХОДИТ

1) грушевидная мышца

2) подвздошно-поясничная мышца

3) гребенчатая мышца

4) бедренная артерия

4. ЧЕРЕЗ БОЛЬШОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ ПРОХОДИТ

1) подвздошно-поясничная мышца

2) внутренняя запирательная мышца

3) наружная запирательная мышца

4) грушевидная мышца

5. ЧЕРЕЗ МАЛОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ ПРОХОДИТ

1) подвздошно-поясничная мышца

2) внутренняя запирательная мышца

3) грушевидная мышца

4) наружная запирательная мышца

6. СТЕНКИ БЕДРЕННОГО КАНАЛА ОБРАЗУЕТ

1) гребенчатая связка

2) поперечная фасция

3) бедренная вена

4) бедренный нерв

7. ПОВЕРХНОСТНОЕ КОЛЬЦО БЕДРЕННОГО КАНАЛА ОГРАНИЧЕНО

1) семенным канатиком

2) подвздошно-гребенчатой дугой

3) паховой связкой

4) серповидным краем решетчатой фасции

8. СТЕНКИ ПРИВОДЯЩЕГО КАНАЛА ОБРАЗОВАНЫ

1) большой приводящей мышцей

2) короткой приводящей мышцей

3) гребенчатой мышцей

4) длинной приводящей мышцей

9. ПОДКОЛЕННУЮ ЯМКУ ОГРАНИЧИВАЕТ

1) четырехглавая мышца бедра

2) полуперепончатая мышца

3) камбаловидная мышца

4) короткая малоберцовая мышца

10. В ПОДКОЛЕННУЮ ЯМКУ ОТКРЫВАЕТСЯ

1) бедренный канал

2) запирательный канал

3) голено-подколенный канал

4) верхний мышечно-малоберцовый канал

11. КАНАЛ, СООБЩАЮЩИЙСЯ С ГОЛЕНО-ПОДКОЛЕННЫМ КАНАЛОМ

1) нижний мышечно-малоберцовый канал

2) приводящий канал

3) верхний мышечно-малоберцовый канал

4) бедренный канал

12. В ОБРАЗОВАНИИ СТЕНОК НИЖНЕГО МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВОГО КАНАЛА УЧАСТВУЕТ

1) передняя поверхность малоберцовой кости

2) длинный сгибатель пальцев

3) длинный сгибатель большого пальца

4) короткая малоберцовая мышца

13. В ОБРАЗОВАНИИ СТЕНОК ВЕРХНЕГО МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВОГО КАНАЛА УЧАСТВУЕТ

1) большеберцовая мышца

2) медиальная поверхность малоберцовой кости

3) длинный сгибатель пальцев

4) длинная малоберцовая мышца

Основные понятия и положения темы.

1. Топография нижней конечности.

1.1. Надгрушевидное отверстие – щель, расположенная над грушевидной мышцей.

1.2. Подгрушевидное отверстие - щель, расположенная под грушевидной мышцей.

1.3. Запирательный канал – располагается в пределах верхнего края одноименного отверстия.

1.4. Мышечная лакуна

Границы: спереди и сверху – паховая связка;

сзади – подвздошная кость;

медиально – подвздошно-гребенчатая дуга.

1.5. Сосудистая лакуна

Границы: сзади и снизу – гребенчатая связка;

спереди – паховая связка;

латерально – подвздошно-гребенчатая дуга;

медиально – лакунарная связка.

1.6. Бедренный треугольник

Границы: сверху – паховая связка;

латерально – портняжная мышца;

медиально – большая приводящая мышца.

1.7. Бедренный канал – образуется в области бедренного треугольника только при развитии бедренной грыжи.

Стенки: передняя – паховая связка и сращенный с нею верхний рог серповидного края широкой фасции бедра;

латеральная – бедренная вена;

задняя – глубокая пластинка широкой фасции, покрывающая гребенчатую мышцу.

1.8. Внутреннее бедренное кольцо – располагается в медиальной части сосудистой лакуны.

Стенки: спереди – паховая связка;

сзади – гребенчатая связка;

медиально – лакунарная связка;

латерально – бедренная вена.

1.9. Приводящий канал – сообщает переднюю область бедра с подколенной ямкой.

Стенки: медиально – большая приводящая мышца;

латерально – медиальная широкая мышца бедра (головка четырехглавой мышцы);

спереди – фиброзная пластинка, перекидывающаяся между указанными мышцами.

1.10. Подколенная ямка – занимает заднюю область колена, имеет форму ромба.

Границы: верхний угол медиально – полуперепончатая мышца;

латерально – двуглавая мышца бедра;

нижний угол – между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы;

дно – подколенная поверхность бедренной кости и задняя поверхность коленного сустава.

1.11. Голеноподколенный канал – располагается в задней области голени между поверхностными и глубокими мышцами.

Стенки: передняя в верхней 2/3 – задняя большеберцовая мышца;

в нижней 1/3 – длинный сгибатель большого пальца;

задняя – передняя поверхность камбаловидной мышцы.

1.12. Верхний мышечно-малоберцовый канал – располагается между латеральной поверхностью малоберцовой кости и начинающейся от нее и от большеберцовой кости длинной малоберцовой мышцей.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

Обучающийся должен ознакомиться с текстом учебных пособий и продемонстрировать следующие умения:

№ п/п	Название практических умений
Назвать на латинском языке и показать на препаратах следующие анатомические образования:
1.	грушевидная мышца
2.	надгрушевидное отверстие
3.	подгрушевидное отверстие
4.	сосудистая лакуна на бедре
5.	бедренный канал
6.	широкая фасция бедра
7.	приводящий канал
8.	подколенная ямка
9.	мышечная лакуна на бедре
10.	голеноподколенный канал
11.	подошвенный апоневроз

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия

1. Где располагаются над- и подгрушевидное отверстия?

2. Где располагается запирательный канал и как он образован?

3. Где находится подвздошно-гребенчатая дуга и какую функцию она выполняет?

4. Мышечная лакуна, что в ней находится?

5. Сосудистая лакуна, что в ней находится?

6. Что представляет собой паховая связка?

7. Какое строение имеет бедренный треугольник?

8. Где образуется бедренный канал? Каковы его границы?

9. Укажите границы приводящего канала.

10. Чем ограничена подколенная ямка? Что является ее дном?

11. Какое строение имеет голеноподколенный канал?

12. Где располагается внутреннее бедренное кольцо и чем образованы его стенки?

13. Какие борозды располагаются на подошве стопы и чем они ограничены?

14. Что такое retinaculum flexorum?

15. Что такое retinaculum extensorum?

- решение ситуационных задач

Задача №1.

У пострадавшего в результате травмы плеча оказалась поврежденной область четырехстороннего отверстия.

1. Чем это отверстие ограничено?

2. Какое отверстие находится рядом с четырехсторонним? Его границы?

Задача №2.

В результате ранения верхней конечности повреждена область локтевой ямки.

3. Чем ограничена локтевая ямка?

4. Какие борозды различают в пределах локтевой ямки?

Задача №3.

Для выполнения операций на кровеносных сосудах бедра хирургу необходимо провести разрез в зоне подвздошно-гребенчатой борозды.

1. Чем эта борозда ограничена?

2. В пределах какого треугольника она находится? Укажите его границы.

Задача №4.

В травмпункт поступил пострадавший, наступивший на пляже на битое стекло. При обследовании была установлена резаная рана на уровне латеральной подошвенной борозды.

1. Укажите границы этой борозды.

2. Какая еще борозда имеется на подошве? Назовите ее границы.

Задача №5.

В больницу поступил пострадавший с резаной раной задней области колена.

3. Какое топографическое образование нижней конечности повреждено?

4. Каковы границы данного топографического образования?

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия(ответить на контрольные вопросы и тестовые задания, решить ситуационные задачи по темеследующего занятия, см. методические указания для обучающихся №21 к внеаудиторной работе).

Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемы кафедрой.

1.Подготовка рефератов:

1.1. Биомеханика коленного сустава.

1.2. Бедренный треугольник и формирование бедренного канала.

1.3. Биомеханика голеностопного сустава.

Занятие №21.