Симптомы стабильных травм позвоночника
К стабильным травмам позвоночника относят ушиб, дисторсии (разрыв связок без смещения), переломы остистых и поперечных отростков, хлыстовые повреждения.
При ушибе позвоночника пострадавшие жалуются:
- на разлитую болезненность в месте травмы.
- во время осмотра обнаруживают припухлость и кровоизлияние,
- движения ограничены незначительно.
- иногда присоединяются явления радикулита.
Основные признаки переломов остистых отростков:
- резкая болезненность при пальпации,
- иногда можно прощупать подвижность поврежденного отростка.
- Симптом Пайра- локализованная болезненность в паравертебральной области, усиливающаяся при поворотах в противоположную сторону.
- Симптом прилипшей пятки (при положении на спине больной не может оторвать выпрямленную ногу от постели на стороне поражения).
Хлыстовые травмы шеи (характерные для внутриавтомобильных происшествий), относят, как правило, к стабильным повреждениям позвоночника.
Однако довольно часто они имеют выраженную неврологическую симптоматику. Это связано с тем, что происходят поражения спинного мозга.
- характерна боль в голове и шее,
- возможны невралгии,- нарушения памяти,
- онемение конечностей.
Нестабильные травмы позвоночника.
Нестабильные травмы позвоночника (вывихи, подвывихи, переломо-вывихи, а также травмы от сдвига и растяжения).
Клиника нестабильных травм зависит от уровня отдела позвоночника: шейного, грудного и поясничного.
Симптомы травм шейного отдела позвоночника.
Травмы верхнешейных позвонков являются тяжелой травмой.
Механизм повреждения следующий: при падении на голову и форсированном сгибании головы кпереди происходит перелом зуба второго позвонка и смещение его вместе с атлантом и головой кпереди.
Характерная клиника:
- боли в верхнешейном отделе позвоночника, иррадиирущие в затылок,
- невозможность поворачивать голову, фиксированное положение головы ("голова, выдвинутая кпереди").
Признаки травм средне- и нижнешейного отделов позвоночника
Симптомы травм грудного и поясничного отделов позвоночника.
Переломы и переломо-вывихигрудного и поясничного отделов имеют следующие симптомы:
- усиление боли в зоне перелома при динамической нагрузке по оси, а также при постукивании по остистым отросткам.
- выражено защитное напряжение прямых мышц спины (мышечных валиков, расположенных по бокам позвоночника) и живота.
При нестабильных травмах позвоночника могут быть повреждения спинного мозга.
Признаки повреждения спинного мозга.
Повреждения спинного мозга относятся к тяжелым травмам позвоночника.
Признаки повреждения:
Двигательные нарушения.
Тяжелые поражения спинного мозга приводят к отсутствию движений в конечностях непосредственно после травмы.
Двигательные нарушения зависят от уровня поражения.
Критическим уровнем являетсячетвертый шейный позвонок.
Паралич диафрагмы,развивающийся при поражениях верхне- и среднешейных участков спинного мозга,ведет к остановке дыхания и гибели пациента.
Повреждения спинного мозга в нижнешейных и грудных сегментах приводит к параличу межреберных мышц и нарушениям дыхания.
Нарушения чувствительности.
Для повреждения спинного мозга характерны нарушения всех видов чувствительности(снижение чувствительности вплоть до полной анестезии).