Иммобилизация сустава на догоспитальном уровне.

Руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть легла на сосок противоположной стороны. В подмышечную ямку кладут ватно-марлевый валик и прибинтовывают его через грудь к здоровому надплечью. Предплечье подвешивают на косынке.

В современной практике используют удобные и практичные слинг-повязки:

Слинг-повязка. Поддерживающая повязка и холод на плечо

Квалифицированное лечение.

Существует несколько способов вправления вывихов.

Пе­ред вправлением обязательно производят обезболивание.

В полость сустава вводят 10—20 мл 2% раствора новокаина (иглу направляют под клювовидный отросток).

При недостаточности местного применяют общее обезболивание с миорелаксантами.

1. Метод Гиппократа — Купера.

Больного укладывают на пол.ХИРУРГ вводит свою пятку в подмышечную впадину на стороне вывиха. Руку больного берет обеими руками за кисть. Производит плавную, но энергичную тракцию за руку. Одновре­менноХИРУРГ своей пяткой упирается в головку плечевой кости, вдавливая ее на прежнее место.

2. Метод Джанелидзе.

Больного укладывают боком на стол со стороны вывихнутой конечности. Рука должна свисать за край головного конца стола. При этом лопатка фиксируется кра­ем стола. Голову больного укладывают на тумбочку, по высоте одинаковую со столом, или поддерживает помощник.

3. Метод Кохера состоит из четырех этапов.

1. Больного усаживают на стул (можно класть на спину). Хирург двумя руками берет предплечье больного, согнутое в лок­тевом суставе под углом 90° и производит тракцию плеча вниз содновременным приведением его к туловищу (рис. 167, а).
2. Производят ротацию плеча наружу — предплечье выводит­ся до фронтальной плоскости (рис. 167, б). На этом этапе голов­ка часто вправляется. Если вправление не наступает, переходят к следующему этапу.
3. Не ослабляя вытяжения и наружной ротации, локоть пере­мещают по передней поверхности груди к срединной линии (рис. 167, в).
4. Быстрым движением предплечье забрасывают на здоровое надплечье, одновременно подталкивая локоть кверху (рис. 167, г).

Иммобилизация после вправления вывиха.

После вправления вывиха традиционно выполняют иммобилизацию, то есть обездвиживание сустава.

Для этого в нашей стране достаточно часто используют громоздкие и крайне неудобные для пациента гипсовые повязки типа Дезо, Смирнова-Вайнштейна на три-четрыре и даже больше недель.

Считается, что иммобилизация нужна для того, чтобы срослись порванные при вывихе связки, суставная губа.

Слева – гипсовая повязка Дезо. Справа - повязка Смирнова-Вайнштейна

Современные повязки для лечебной иммобилизации.

Помимо слинг-повязки существует еще и вариант иммобилизации в отведении:

Вывихи в локтевом суставе.

Причины

Чаще вывихи наблюдаются при падении на вытянутую руку.

Виды вывихов

Взависимости от направления смещения вывихнутого костного сегмента различают следующие виды вывихов:

- вывих обеих костей предплечья кзади,

-вывихи головки лучевой кости

-вывихи головки локтевой кости

Они могут происходить- вперед, кнаружи и кнутри.

Наиболее часто встречаются вывихи обеих костей предплечья кзади.

Изолированные вывихи головки лучевой кости и локтевой кости происходят еще реже.

Травматические вывихи в локтевом суставе представляют опасность вследствие:

- частых сосудистых повреждений ,

- нервных нарушений.