Прерывные соединения или суставы.

Виды подвижных соединений.

Строение подвижного сустава

Анатомические структуры, укрепляющие

Сустав.

- связки,

- сухожильные части мышц и сами мышцы.

Связки коленного сустава: боковые связки, крестообразные связки.

Плечевой сустав. Прикрепления сухожильных частей мышц к костям, образующих сустав.

Вывихи.

Вывих представляет собой нарушениецелостности сустава, при

котором происходит смещение суставных поверхностей костей;

Смещение суставных поверхностей при вывихе.

Открытый вывих голеностопного сустава Закрытый вывих

При вывихе происходит повреждение структур сустава:

- повреждение суставной капсулы,

- связочного аппарата,

- при вывихевозможно повреждение сухожильной части мышц.

Бывают повреждения связочного аппарата 3-х степеней:

I − надрывы их волокон с припухлостью и болями, т.е. что называется неправильно в книгах «растяжение»,

II − частичный неполный разрыв, т.е. обязательно дополнительно с гемартрозом,

и III степени − с полным разрывом, т.е. с гемартрозом и патологической подвижностью.

Классификация вывихов.

Происхождение вывиха может быть различным: врожденным

илиприобретенным.

Врожденный вывих – явление довольно редкое, так как возникает у плода еще в утробе матери из-за неправильного развития опорно-двигательного аппарата.

Приобретенный травматический вывих возникает по неосторожности, при падении или ушибе.

Характеризуется:

- разрывами в суставной сумке,

- повреждением костей,

- мягких тканей,

- кожных покровов,

- сухожилий и нервных окончаний.

Приобретенный (патологический) вывих возникает после перенесенных заболеваний, к примеру, после артроза, артрита, туберкулеза, остеомиелита и пр.

По степени смещения суставных поверхностей костей встречаются:

- полные вывихи, когда происходит полное смещение костей в суставе,

- подвывихи – с частичным смещением костей.

Взависимости от сроков давности вывихов их дифференцируют на:

1. Свежие (менее 3-х суток).

2. Несвежие (менее 14 дней).

3. Застарелые (более 14 дней). Такие вывихи зачастую не поддаются закрытому вправлению, так как прилегающие ткани уже патологически изменены.

Вследствие неправильного лечения вывихов (недостаточной по времени фиксации сустава после перенесенной травмы) в последующем даже при незначительной травме возможны повторные вывихи – это так называемыепривычные вывихи.

Признаки и симптомы вывиха

Чаще всего встречается травматический вывих, который возникает в результате полученной травмы.

Общие симптомы травмы:

• Появление резкой боли в поврежденном суставе при пальпации или попытке совершить движение — первый признак вывиха
• Появление припухлости и покраснения кожи вокруг самого сустава;
• При повреждении нерва может отсутствовать чувствительность.

Основные специфические симптомы вывиха:

• Деформация сустава, видимое изменение его формы и размера;
• Вынужденное положение конечности.
• Активные движенияв суставе отсутствуют.

· При пас­сивном сгибании определяется симптом пружинящей подвижно­сти: в момент сгибания отмечается пружинящее сопротивление со стороны конечности.

· Отмечается значитель­ное укорочение или удлинение конечности.

Деформация сустава и

вынужденное положение конечности

Диагностика вывихов.

Для диагностики вывиха:

- внешний осмотр,

- выполняется рентгенография,

- при повреждении нервов может выполняться электромиография.