Расширение цервикального канала

Цель:внутриматочные манипуляции

Задачи:расширение цервикального канала

Показания:расширение цервикального канала проводится перед выскабливанием слизистой матки, абортом, некоторыми операциями (манчестерская, ампутация шейки матки и др.).

Оборудование:мыло,перчатки, ватные шарики, ложкообразное зеркало и подъемник, пулевые щипцы, маточный зонд, металлические бужи (цервикальные расширители Гегара) от № 1 до № 16 (и более), отличающихся один от другого на 0,5—1,0 мм или вибродилататор, емкости с дезрастворами.

Методика:

Расширению цервикального канала всегда предшествует зондирование матки.

1. Извлечь зонд из полости матки.

2. Матку подтянуть за пулевые щипцы кпереди.

3. Левой рукой удерживать шейку матки за пулевые щипцы. Правой - держать расширитель за плоскость с указанием номера.

4. Закругленным концом ввести расширитель за пределы внутреннего зева. Изогнутость расширителя должна совпадать с осью шеечного канала и полости матки. При положении матки в anteversio-flexio вогнутая поверхность обращается вверх, а в retroversio-flexio — вниз.

5. Расширитель оставить в просвете цервикального канала на 30-60 секунд.

6. Извлечь расширитель из цервикального канала.

7. В зависимости от целей произвести расширение канала до 0,5—2,0 см и более.

8. Выполнить внутриматочную манипуляцию.

9. Обработать стенки влагалища, шейку матки дезинфицирующим раствором.

10. Снять пулевые щипцы с шейки матки.

11. Извлечь зеркало из влагалища.

12. Замочить весь использованный материал: перчатки, инструменты, мягкий инвентарь в дезинфицирующем растворе.

13. Вымыть руки с мылом и осушить.

Введение, удаление ВМС.

Цель:внутриматочная контрацепция

Задачи:введение, удаление ВМС

Показания:контрацепция

Оборудование: мыло,перчатки, ватные шарики, ложкообразное зеркало и подъемник, пулевые щипцы, маточный зонд, емкости с дезрастворами.

Методика введения ВМС:

1. Вымыть руки с мылом и осушить, надеть перчатки.

2. Выполнить бимануальное исследование, в ходе которого уточнить размеры и форму, особенности положения матки, пространственные взаимоотношения шейки и тела матки.

3. Шейку матки обнажить с помощью ложкообразного зеркала и подъемника.

4. Обработать стенки влагалища, шейку матки дезинфицирующим раствором.

5. Фиксировать матку путем наложения пулевых щипцов на переднюю губу шейки матки.

6. Подъемник удалить, матку подтянуть за пулевые щипцы кпереди.

7. Выполнить зондирование матки. Продвигая маточный зонд через полость ко дну матки, определить направление цервикального канала и длину полости матки, исключить внутриматочную патологию.

8. Вскрыть стерильную упаковку с ВМС.

9. Высвободить нити ВМС. При помощи нитей втянуть ВМС в трубку-проводник.

10. Установить указательное кольцо в соответствии с измеренным зондом расстоянием от наружного зева до дна матки. ВМС подготовлена для введения.

11. Продвигать проводник осторожно (без усилия) через цервикальный канал в полость матки до тех пор, пока указательное кольцо не соприкоснется с шейкой матки.

12. Освободить ВМС полностью из проводника: для этого, удерживая проводник неподвижно, потянуть бегунок на себя до упора.

13. Извлечь проводник из матки. Обрезать нити ВМС так, чтобы их длина составляла 2 см от наружного зева матки.

14. Обработать стенки влагалища, шейку матки дезинфицирующим раствором.

15. Снять пулевые щипцы с шейки матки.

16. Извлечь зеркало из влагалища.

17. Замочить весь использованный материал: перчатки, инструменты, мягкий инвентарь в дезинфицирующем растворе.

18. Вымыть руки с мылом и осушить.

Методика удаления ВМС:

1. Вымыть руки с мылом и осушить, надеть перчатки.

3. Шейку матки обнажить с помощью ложкообразного зеркала и подъемника.

4. Обработать стенки влагалища, шейку матки дезинфицирующим раствором.

5. Захватить щипцами нити ВМС.