Клиника и лечение лихорадки в период относительного постоянства температуры на повышенном уровне.

При постоянно высокойтемпературе тела больного беспокоит чувство жара; могут наступить так

называемые ирритативные расстройства сознания, обусловленные выраженным

возбуждением ЦНС, - проявления интоксикационного делирия :

ощущение нереальности происходящего, галлюцинации, психомоторное возбуждение (бред;

больной «мечется» в постели).

Необходимо накрытьбольного лёгкой простынёй, на лобположить холодный компресс или подвесить над головой пузырь со льдом; при гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин, регулярно их меняя). Ротовую полость следует периодически обрабатывать слабым раствором соды, губы - вазелиновым маслом. Необходимо обеспечить больному обильное прохладное питьё (настой шиповника, соки, морсы и др.). Питание проводят по диете № 13. Следует контролировать АД, пульс. Необходимо следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник. Обязательно проведение профилактики пролежней.

Необходимы обеспечение постоянного наблюдения за лихорадящим пациентом, строгое соблюдение постельного режима.

Билет №12

Клиника и лечение лихорадки в период критического снижения температуры.

Снижение температуры тела может быть постоянным (литическим) или быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс (острая сосудистая недостаточность).

Важнейшим диагностическим признаком коллапса выступает падение АД. Снижается систолическое, диастолическое и пульсовое давление (разница между диастолическим и систолическим давлением) давление. О коллапсе можно говорить при снижение систолического АД до 80 мм рт. Ст. и менее. Прогрессирующее снижение систолического АД свидетельствует о нарастании тяжести коллапса.

При критическом падении температуры тела мед. Сестра должна срочно позвать врача, приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы, хорошо укрыть больного одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки, дать увлажненный кислород, следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости белье нужно менять, иногда часто), контролировать АД, пульс.

Билет №13

Устройство термометра и техника измерения температуры тела.

Термометр – прибор для измерения температуры.

Виды медицинских термометров:

· ртутный (максимальный);

· цифровой (с памятью)

· моментальный (используется при измерении температуры тела у больных, находящихся в бессознательном, спящем и возбужденном состоянии, а также при скрининговом обследовании).

Ртутный термометр изготовлен из стекла, внутри которого помещен резервуар с ртутью с отходящим от него запаянным на конце капилляром. Шкала термометра (Цельсия) в пределах от 34 до 42-43 градусов Цельсия имеет минимальное деление 0,1 градус Цельсия. Термометр называют максимальным в связи с тем, что после измерения температуры тела он продолжает показывать ту температуру, которая была обнаружена у человека при измерении, так как ртуть не может самостоятельно опуститься в резервуар термометра без его дополнительного встряхивания. Это обусловлено особым устройством капилляра медицинского термометра, имеющего сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар после измерения температуры тела. Чтобы ртуть вернулась в резервуар, термометр необходимо встряхнуть.

В настоящее время созданы цифровые термометры с памятью, которые не содержат ртути и стекла, а также термометры для мгновенного измерения температуры, особенно полезные при термометрии у спящих детей и больных, находящихся в возбужденном состоянии.

Как правило термометрию проводят дважды в сутки - утром натощак (в 7-8 ч.) и вечером перед последним приемом пищи (в 17-18 ч.). По специальным показаниям температуру можно измерять каждые 2-3 часа.

Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть (так как у некоторых больных возможны аллергическая реакция или раздражение кожи от хлорамина Б), затем вытереть и встряхнуть. Основная область измерения температуры тела – подмышечная впадина; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на 0,5 градусов Цельсия ниже реальной. Длительность измерения температуры тела максимальным термометром – не менее 10 мин. После измерения термометр встряхивают и опускают в стакан с дез. раствором.

Прежде чем дать термометр другому больному, термометр ополаскивают проточной водой, тщательно вытирают насухо и встряхивают до снижения столбика ртути ниже отметки 35 градусов Цельсия.

Места измерения температуры тела:

· подмышечные впадины;

· полость рта (термометр помещают под язык);

· паховые складки у детей;

· прямая кишка (как правило, у тяжело больных; температура в прямой кишке обычно на 0,5-1 градусов Цельсия выше, чем в подмышечной впадине).

Измерение температуры тела в подмышечной впадине:

Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дез. раствором (например, 3% раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка и температурный лист.

Порядок выполнения процедуры: