Личностные характеристики, присущие психоаналитическим типам личности

Таблица 3.

Тип личности	Личностные характеристики
Оральный	Требовательный, нетерпеливый, завистливый, алчный, ревнивый, мстительный, подавленный, опустошенный, недоверчивый, пессимистичный
Анальный	Ригидный, стремящийся к власти и контролю, озабоченный тем, как должно себя вести, а также удовольствием и принадлежащей ему собственностью, обеспокоенный возможной потерей контроля, обеспокоенный постоянным выбором — подчиняться или бунтовать
Фаллический	Мужчины: демонстративны, конкурентны, стремятся к успеху, делают упор на мужественность и мужскую потенцию Женщины: наивны, соблазнительны, демонстративны, любят флиртовать

В контексте психоанализа, вся психопатология связана с желанием удовлетворить инстинкты, которые зафиксировались на более ранних стадиях развития. Таким образом, в патологических случаях индивид все еще стремится получить сексуальное или агрессивное удовлетворение в детских формах. Тем не менее, из-за возможной связи патологии с прошлой травмой выражение этого желания может означать угрозу Эго и вести к переживанию тревоги. В результате создается конфликтная ситуация между желанием и тревогой, в которой одни и те же действия ассоциируются и с удовольствием, и с болью. Так независимость ассоциируется как со свободой, так и с утратой. В результат индивид, как правило, не может проявлять настойчивость и так или иначе чувствует себя несчастным и несвободным. Чтобы защититься от этого и предотвратить появление тревоги, используются защитные механизмы. На языке структуры личности, невроз есть результат конфликта между. На языке личностных процессов, стремление инстинкта реализовать себя запускает процесс возникновения тревоги, а это в свою очередь приводит к вступлению в действие защитных механизмов. Во многих случаях конфликт между Ид и Эго приводит к развитию симптомов, являющих собой искаженное выражение подавленного побуждения.

Таким образом, согласно психоаналитической теории психопатологии, в развитии личности встречаются задержки, связанные с конфликтами между желаниями и тревогой, или страхом. Желания и страхи, которые были характерны для определенного временного периода в детстве, переносятся в отрочество и зрелость. С помощью защитных механизмов человек пытается справиться с тревогой, которая является болезненной составляющей конфликта. Однако, если конфликт становится слишком сильным, использование защитных механизмов может привести к развитию невротических симптомов или к характерному для психозов уходу от реальности. В каждом случае патологического поведения наличествует бессознательный конфликт между желанием и страхом, который восходит к более раннему периоду в детстве.

Изменения. В своих ранних попытках изменить поведение Фрейд использовал метод, получивший название катартический гипноз. Следующим продвижением в технике было применение внушения, когда пациент бодрствует. Далее Фрейд формулирует и применяет метод свободных ассоциаций как основной для психоанализа. Метод свободных ассоциаций заключается в том, что пациента просят сообщать аналитику любую мысль, которая рождается в его голове, без всякого промедления, без всякого удержания, без всяких препятствий тому, что приходит в сознание.

Сны — это «королевская дорога» к бессознательному [19]. Благодаря методу свободных ассоциаций и анализу сновидений аналитик и пациент способны проникнуть сквозь внешнее содержание сна и подобраться к скрытому содержанию, к скрытому значению, которое выражает неосознанные желания. Сны, подобно симптомам, представляют собой маскировку и частичное исполнение желаний. В сновидениях человек может удовлетворять свои агрессивные и сексуальные побуждения в замаскированном и потому безопасном виде.

Процесс терапевтического изменения в психоанализе означает вступление в схватку с эмоциями и желаниями, которые до того не осознавались, и сражение с этими болезненными переживаниями в относительно безопасной для пациента обстановке. Если психопатология включает фиксацию на ранней стадии развития, то с помощью психоанализа индивид освобождается от этой фиксации, чтобы возобновить нормальный путь психологического развития. Если психопатология включает создание препятствий на пути инстинктов и расходование энергии на психологическую защиту, то психоанализ осуществляет перераспределение энергии таким образом, чтобы больше энергии уходило на более продуктивную, более гибкую деятельность, свободную от чувства вины и приносящую больше удовлетворения. Если психопатология включает конфликт и защитные механизмы, то психоанализ способствует ослаблению конфликта и освобождению пациента от ограничений, связанных с защитными процессами. Если психопатология включает господство бессознательного над индивидом и тиранию со стороны Оно, то психоанализ способствует осознанию того, что было не осознано, и помогает Эго взять под контроль то, что ранее находилось во власти Ид или Супер-Эго [17].

Основной принцип, который реализуется в Терапевтическом процессе, заключается в том, чтобы вновь вернуть пациента, но только при более благоприятных обстоятельствах, в те эмоциональные ситуации, с которыми невозможно было справиться в прошлом. На подобный возврат к прошлому сильное влияние оказывают отношения переноса, или трансфера, и развитие трансферного невроза. Термин перенос(transference) относится к развитию у пациента определенного отношения к своему аналитику: оно формируется на основе ранее сложившегося отношения к родительским фигурам. Выражая перенесенное эмоциональное отношение к аналитику, пациент воспроизводит в терапии свои ранние объектные отношения, а также свои прошлые взаимоотношения со значимыми фигурами.

Специфика психоаналитической психотерапии состоит в намеренном использовании трансфера как движущей силу в изменении поведения. Множество формальных характеристик психоаналитической ситуации подобраны так, чтобы стимулировать развитие переноса. Аналитик служит зеркалом или пустым экраном, на который индивид проецирует свои желания и тревоги.

Провоцирование переноса или создание обстановки, которая позволяла бы его развить, часто приводит к возникновению трансферного невроза [17]. Именно тогда пациент разыгрывает по полной схеме все свои старые конфликты. Изменение происходит, когда наступает инсайт, когда пациент начинает понимать как на интеллектуальном, так и на эмоциональном уровне природу своего конфликта и чувствовать себя достаточно свободным, чтобы удовлетворять свои инстинкты продуктивным, бесконфликтным способом в рамках нового восприятия себя и мира. В то время как чувство вины и тревога мешали в прошлом развитию личности, аналитическая ситуация позволяет индивиду по-новому среагировать на старые конфликты. Это происходит благодаря трем психотерапевтическим факторам. Во-первых, в анализе конфликт не такой интенсивный, как это было в исходной ситуации. Во-вторых, аналитик относится к пациенту не так, как относились его родители. В-третьих, пациенты к моменту анализа стали способны использовать те стороны своего Эго, которые достигли достаточного развития, чтобы справиться с теми сторонами своего функционирования, которые остались неразвитыми.