Предоперационный период и операция
1. Координируйте стадии и содержание предоперационного периода:
а) отдалённый; | 1)общая предоперационная подготовка; |
б) ближайший; | 2) уточнение диагноза и специальная предоперационная подготовка; |
в) непосредственный; | 3) диспансеризация больных и оценка противопоказаний для операции. |
2. С какого момента начинается предоперационный период? Выберите наиболее точное определение, приемлемое для плановой и экстренной хирургии:
а) с начала хирургического заболевания;
б) с момента поступления больного в стационар;
в) с момента установления диагноза и показаний для операции;
г) с начала подготовки больного к операции;
д) с момента обращения к хирургу поликлиники.
3. Какое из перечисленных повреждений и заболеваний требует максимального сокращения предоперационного периода?
а) колотая проникающая рана грудной клетки с гемопневмотораксом и шоком II степени;
б) открытый перелом костей голени, шок II степени;
в) тромбоэмболия подколенной артерии, ОАИ IIА;
г) рак антрального отдела желудка со стенозом;
д) постиньекционная флегмона плеча.
4. Укажите минимальный уровень тромбоцитов, необходимый для проведения хирургического вмешательства:
а) 50 000 в мкЛ;
б) 70 000 в мкЛ;
в) 100 000 в мкЛ;
г) 150 000 в мкЛ;
д) 200 000 в мкЛ.
5. Ультразвуковое исследование показано больным при следующих заболеваниях:
1) рак желудка;
2) острый холецистит;
3) язвенная болезнь 12-перстной кишки;
4) мочекаменная болезнь;
5) геморрой;
6) фимоз;
7) узловой зоб;
8) дуоденит.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 4, 7; в) 7, 8; г) 3, 4, 6; д) 1, 5, 7.
6. Аспирация содержимого желудка на операционном столе может привести к:
а) цианозу и одышке;
б) асфиксии;
в) пневмониту (синдрому Мендельсона);
г) лёгочному ателектазу;
д) все ответы верны.
7. Укажите 4 обязательных исследования перед плановой операцией под местной инфильтрационной анестезией:
1) общий анализ крови;
2) ЭКГ;
3) кислотно-основное состояние (КОС);
4) белковые фракции плазмы крови;
5) общий анализ мочи;
6) флюорография;
7) кровь для серодиагностики сифилиса.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 6; б) 1, 2, 3, 6; в) 1, 5, 6, 7; г) 1, 2, 3, 4; д) 4, 5, 6, 7.
8. При подозрении на острый аппендицит больному до операции противопоказано всё, кроме:
а) очистительной клизмы;
б) промывания желудка;
в) назначения аналгетиков;
г) холода на живот;
д) тёплой грелки на живот.
9. Когда ставят очистительную клизму перед плановыми операциями?
а) накануне операции утром;
б) непосредственно перед операцией;
в) вечером накануне и утром в день операции;
г) накануне операции после обеда;
д) вечером на кануне операции.
10. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса (st. localis) обязательно при следующих заболеваниях:
1) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
2) постинъекционный абсцесс ягодичной области;
3) варикозное расширение вен нижних конечностей;
4) ущемлённая паховая грыжа;
5) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
6) острый калькулёзный холецистит;
7) острый аппендицит;
8) гнойный плеврит;
9) опухоль молочной железы.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 9; б) 1, 2, 5, 6, 8; в) 3, 4, 7, 9; г) 5, 6, 7, 8; д) верно всё.
11. Больным с декомпенсированным стенозом выхода из желудка с целью предоперационной подготовки показано:
1) переливание 5% раствора глюкозы;
2) инфузии растворов, содержащих калий;
3) инфузии изотонического раствора хлорида натрия;
4) гемотрансфузия;
5) введение осмодиуретиков.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё указанное.
12. Какое общее заболевание часто проявляется фурункулёзом?
а) хр. гепатит;
б) хр. пиелонефрит;
в) гипертоническая болезнь;
г) сахарный диабет;
д) ИБС.
13. Какое из перечисленных заболеваний не является абсолютным показанием для операции?
а) флегмона кисти;
б) рак сигмовидной кишки;
в) сосудистая гангрена стопы;
г) острый аппендицит;
д) врождённый вывих бедра.
14. Координируйте показания к операции при следующих заболеваниях:
а) жизненные; | 1) грыжи неосложнённые, варикозная болезнь, доброкачественные опухоли; |
б) абсолютные; | 2) кровотечения, острые заболевания органов брюшной полости; |
в) относительные; | 3) злокачественные опухоли, стеноз привратника, механическая желтуха. |
15. Антибиотикопрофилактика во время операции показана во всех случаях, кроме:
а) операций при обширных воспалениях и травмах брюшной полости;
б) плановых операций на ободочной кишке;
в) при внедрении ксенопротезов (имплантатов);
г) операций у сенсибилизированных к антибиотикам больных;
д) проктологической хирургии.
16. Что такое радикальная операция?
а) операция, выполняемая одномоментно;
б) операция, полностью устраняющая патологический очаг;
в) операция, устраняющая болевой синдром;
г) технически простая операция;
д) операция, которую может выполнить любой хирург.
17. Ампутация конечностей абсолютно показана:
а) при трофической язве стопы;
б) при остеомиелите;
в) при сосудистой гангрене;
г) при глубоком венозном тромбозе;
д) при флегмоне голени.
18. Операция по жизненным показаниям проводится при:
а) продолжающемся внутреннем кровотечении из ЖКТ;
б) облитерирующем тромбангиите нижних конечностей;
в) доброкачественной опухоли;
г) закрытом переломе костей голени;
д) варикозной болезни нижэних конечностей.
19. К диагностическим операциям относится:
а) аппендэктомия;
б) грыжесечение;
в) биопсия лимфоузлов;
г) вправление вывиха плеча;
д) вскрытие панариция.
20. К операции резекции желудка готовится больной с хронической язвой желудка без осложнений и сопутствующих заболеваний и нарушений метаболизма. Какова степень операционного риска по принятой классификации Гологорского?
а) 2А;
б) 3В;
в) 1В;
г) 4Г;
д) 3А.
21. Укажите срок выполнения экстренных (неотложных) операций:
а) немедленно при поступлении;
б) операция откладывается на неопределённый срок;
в) в ближайшие сутки после поступления;
г) в ближайшие часы после поступления;
д) в течение ближайших недель.
22. Лапароскопия показана больным со следующими заболеваниями:
1) дуоденит;
2) неспецифический язвенный колит;
3) острый парапроктит;
4) фиброзно-кистозная мастопатия;
5) рак желудка;
6) острый пиелонефрит;
7) острый илеофеморальный венозный тромбоз;
8) мезентериальный тромбоз.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 4, 7; в) 3, 4; г) 5, 8; д) 2, 6, 8.
23. Определите последовательность проведения обследования больного с острой патологией органов брюшной полости:
1) выяснение жалоб и анамнеза больного;
2) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
3) экстренное лабораторное исследование крови и мочи;
4) оценка состояния больного и физикальное обследование по системам и органам;
5) УЗИ органов брюшной полости;
6) экстренная лапароскопия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5, 6; б) 5, 1, 4, 3, 2, 6; в) 4, 5, 6, 1, 2, 3; г) 2, 4, 6, 1, 3, 5; д) 1, 4, 3, 2, 5, 6.
24. Какова цель паллиативных операций?
а) уточнение диагноза;
б) излечение больного;
в) облегчение состояния больного;
г) психотропное воздействие;
д) завершение многоэтапной операции.
25. Перечислите последовательность этапов операции согласно алгоритму а – б – в – г – д:
1) операционный доступ и ревизия;
2) укладка больного в операционную позу;
3) оперативный приём;
4) общее обезболивание;
5)ушивание операционной раны.
26. Оперативные вмешательства по классификации Altmeier делятся на:
1) чистые;
2) условно-чистые;
3) загрязненные;
4) грязные;
5) зараженные;
6) контаминированные;
7) инфицированные.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 5, 6, 7; в) 1, 2, 4; г) 1, 3; д) 1, 2, 6.
27. Какие методы профилактики раневой инфекции следует применять перед плановой операцией?
1) дыхательная гимнастика;
2) активизация больного;
3) десенсибилизация организма;
4) санация полости рта;
5) смена белья больного;
6) гигиенический душ;
7) стимуляция диуреза;
8) подготовка операционного поля.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 5; б) 6, 7; в) 1, 2, 7; г) 3, 4; д) 4, 5, 6, 8.
28. Предоперационная подготовка при экстренном оперативном вмешательстве включает в себя:
1) гигиеническую обработку кожи в зоне операции;
2) бритье операционного поля;
3) санацию полости рта;
4) проведение инфузионной терапии;
5) очистительную клизму;
6) спирометрию;
7) выполнение ЭКГ.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5, 7; в) 1, 2, 4; г) 1, 2, 3, 6; д) 3, 5, 7.
29. К задачам предоперационного периода относится:
1) оценка операционно-анестезиологического риска;
2) определение срочности выполнения операции;
3) установление диагноза;
4) определение показаний к операции;
5) выявление состояния жизненно важных органов и систем;
6) определение характера операции;
7) подготовка больного к операции,
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 6, 7; в) 1, 7; г) 3, 4; д) верно всё.
30. Когда следует проводить бритьё кожи перед плановой операцией?
а) перед поступлением в стационар;
б) за сутки до операции;
в) вечером накануне операции;
г) утром в день операции;
д) непосредственно на операционном столе.
31. Комплекс инфузионной подготовки перед операцией включает в себя:
1) коррекцию водно-электролитного баланса;
2) введение наркотических аналгетиков;
3) зондовое энтеральное питание;
4) коррекцию дефицита ОЦК;
5) внутримышечное введение антибиотиков;
6)введение специфических иммунокорректоров.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 3, 6; в) 1, 4; г) 4, 5; д) 4, 6.
32. Паллиативной операцией при раке пилороантрального отдела желудка со стенозом IV стадии роста является:
а) гастростомия;
б) гастэктомия;
в) гастроэнтеростомия;
г) пилоропластика;
д) проксимальная резекция желудка.
33. Какие заболевания требуют выполнения экстренной операции?
1) рак желудка;
2) перфоративная язва желудка;
3) острый аппендицит;
4) рак легкого;
5) ущемленная паховая грыжа;
6) липома плеча.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3, 5; б) 1, 3, 5; в) 2, 4, 6; г) 2, 3; д) 1, 4.
34. При составлении графика работы операционной, какую из перечисленных операций необходимо планировать в первую очередь?
а) флебэктомию;
б) пульмонэктомию;
в) резекцию ободочной кишки;
г) резекцию тонкой кишки;
д) наложение вторичных швов.
35. Противопоказанием к экстренной операции по поводу распространенного перитонита являются:
1) свежий инфаркт миокарда;
2) тяжелый травматический шок при сочетанной травме;
3) агональное состояние больного;
4) ранний послеоперационный период;
5) нет противопоказаний.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4; в) 2, 3; г) 1, 3; д) 4, 5.
36. Что такое операция «выбора»?
а) операция, которую может выбрать больной или хирург;
б) лучшая операция для лечения данного заболевания по современным научным данным;
в) операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия заболевания;
г) операция, отличающаяся технической простотой;
д) операция, описанная в большинстве руководств по хирургии.
37. В ходе какой операции вероятно развитие жировой эмболии?
а) удаление липомы плеча;
б) металлоостеосинтез бедра гвоздем;
в) кожная пластика филатовским стеблем;
г) вскрытие костного панариция;
д) эмболэктомия из бедренной артерии.
38. Укажите операцию бескровного типа:
а) плевральное дренирование;
б) вскрытие абсцесса;
в) вправление вывиха;
г) экстракция зуба;
д) эндоскопическая полипэктомия.
39. Определите группы хирургических инструментов:
а) для разделения тканей; | 1) иглы, шприцы, зонды, троакары; |
б) для остановки кровотечения; | 2) скальпель, ножницы, электронож, лазер; |
в) для соединения тканей; | 3) зажимы, скобкодержатели, электронож; |
г) для создания обзора; | 4) иглодержатель, сшивающие аппараты; |
д) для ревизии очага; | 5) крючки, зеркала, ранорасширитель. |
40. Укажите специальные инструменты, необходимые для производства трахеостомии:
1) однозубые крючки;
2) расширитель трахеи Труссо;
3) трахеостомическая канюля;
4) зонд Кохера;
5) кусачки Листона.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
Эталон ответов: 1. а-3, б-2, в-1; 2. –в; 3. –а; 4. –б; 5. –б; 6. –д; 7. –в; 8. –г; 9. –в; 10. –а; 11. –а; 12. -г; 13. –д; 14. а-2, б-3, в-1; 15. –г; 16. –б; 17. –в; 18. –а; 19. –в; 20. –в; 21. –г; 22. –г; 23. –д; 24. –в; 25. а-2, б-4, в-1, г-3, д-5; 26. –а; 27. –д; 28. –в, 29. –д; 30. –г; 31. –в; 32. –в; 33. –а; 34. –а; 35. –в; 36. –б; 37. –б; 38. –в; 39. а-2, б-3, в-4, г-5, д-1; 40. –а.