Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться

а) только при неосложненном течении

б) больным до 50летнего возраста

в) при первичном ИМ

г) при отсутствии сопутствующих заболеваниях

д) по индивидуальной программе с учетом функционального

состояния миокарда

У больных с прогрессирующей стенокардией наблюдается

а) возникновение приступов при интенсивной нагрузке

б) снижение частоты приступов стенокардии

в) снижение продолжительности приступов стенокардии

г) прогрессирующее повышение артериального давления

д) возникновение приступов при более легкой нагрузке, уменьшение эффекта от нитроглицерина, увеличение продолжительности приступов стенокардии

Что является наиболее значимым фактором риска ИБС

а) употребление алкоголя

б) артериальная гипертензия

в) курение

г) гиподинамия

д) умеренное ожирение

Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является

а) ИМ

б) глаукома

в) бронхиальная астма

г) застойная сердечная недостаточность ФК

д) все ответы верные

Какой препарат не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией

а) обзидан

б) верапамил

в) норваск

г) атенолол

д) все препараты противопоказаны

Какую из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов нельзя назначать больному с артериальной гипертензией, у которого сопутствующим является обструктивный бронхит

а) ингибиторы АПФ, капотен

б) антагонисты кальция коринфар ретард, норваск

в) неселективные β блокаторы обзидан, анаприлин

г) диуретики гипотиазид, арифон

д) все группы противопоказаны

Усиление тона на легочной артерии может наблюдаться

а) у подростков при отсутствии патологии

б) при легочной гипертензии

в) при митральной стенозе

г) при ТЭЛА

д) все ответы правильные

Риск развития атеросклеза существенно увеличивается при наличии таких факторов как

а) мужской пол

б) дислипидемия

в) сахарный диабет

г) повышенная масса тела

д) все ответы правильные

Абсолютными противопоказаниями к проведению теста с физической нагрузкой являются

а) острая стадия инфаркта миокарда

б) нестабильная стенокардия

в) ОНМК

г) ТЭЛА

д) все ответы правильные

Тема 3 Заболевания органов пищеварения

Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад он заболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, «мелькание мушек». Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/ 50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз

а) пищевая токсикоинфекция

б) острый панкреатит

в) синдром Мэллори—Вейсса

г) аллергический энтероколит

д) эрозивный гастрит

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью (ЯБ)

а) назначается всем больным ЯБ

б) назначается лишь в случаях наличия факторов риска

в) профилактическое лечение проводится как сезонное противорецидивное

г) при проведении профилактических мероприятий используется комплекс препаратов

д) профилактически назначаются лишь блокаторы Н2-гистаминрецепторов

Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (). Какое из нижеприведенных заболеваний следует подозревать в первую очередь

а) синдром гипогликемии

б) агастральная астения

в) синдром приводящей петли

г) пептическая язва анастомоза

д) демпинг-синдром

У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха. В это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями. Работоспособность сохраняется. Какому из нижеприведенных диагнозов соответствуют клинический синдром и лабораторные данные

а) портальный цирроз печени

б) хронический персистирующий гепатит

в) билиарный цирроз печени

г) хронический активный гепатит

д) псевдоцирроз печени

3.005.У 75-летнего мужчины возникает выраженная боль в мезогастральной области в сочетании с рвотой и вздутием живота примерно через 30 минут после еды. За последние несколько месяцев он похудел на 6 кг, так как ограничивал прием пищи, боясь, что она будет провоцировать появление болей. Во время бессимптомного периода обследование живота без особенностей. Над правой бедренной артерией выслушивается шум, периферическая пульсация снижена на обеих нижних конечностях. Анализ стула на скрытую кровь отрицательный. Фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия и колоноскопия не выявили патологических изменений. Данное состояние скорее всего обусловлено

а) психогенными факторами

б) новообразованием

в) воспалением

г) ишемией

д) преходящей обструкцией

Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха, онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни

а) язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

б) разрыв аневризмы брюшной аорты

в) острая кишечная непроходимость

г) острый аппендицит

д) острый инфаркт миокарда

У 53-летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь и страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась безболевая желтуха. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего желчного протока. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного

а) перидуктальный фиброз общего желчного протока вследствие хронического панкреатита

б) компрессия общего желчного протока вследствие формирования псевдокистоза поджелудочной железы

в) опухоль поджелудочной железы с вовлечением общего желчного протока
г) опухоль общего желчного протока

д) стриктура общего желчного протока вследствие холелитиаза