Профессиональная ориентация подростков с близорукостью

Профессиональная ориентация и профессиональный отбор учащихся — это система мер по правильному определению сферы их будущей деятельности в соответствии с физическими и психическими возможностями.

Профессиональная ориентация — первый этап проведения мероприятий, его задача — обосновать рекомендации по выбору наиболее подходящей для данного человека профессии. Цель профессионального отбора (второй этап) — определить, удов-

летворяет ли человек, выбравший данную профессию, конкрет­ным условиям труда.

При профессиональной ориентации подростков с близоруко­стью следует учитывать три основных момента:

• требования, предъявляемые различными видами деятельно­
сти к остроте зрения исполнителя (оператора);

• возможность или невозможность использовать оптическую
коррекцию;

• потенциальное влияние труда на течение близорукости.

При определении противопоказаний к той или иной профес­сиональной деятельности нужно иметь в виду, что лица с неосложненной и непрогрессирующей близорукостью слабой и средней степени являются практически здоровыми. Им, в прин­ципе, доступны все профессии, за исключением тех, при которых невозможно ношение очков, а также тех, при которых потеря или выход из строя средств оптической коррекции сопряжены с опасностью для жизни самого работающего или окружающих его лиц. К таким профессиям относится большинство специаль­ностей на космических, воздушных и водных кораблях, боевых машинах, а также связанных с работой в горячих и запыленных цехах, шахтах, на высоте и в других местах повышенной опас­ности. По мере создания условий для использования оптической коррекции на этих рабочих местах и разработки более надежных профессиональных средств коррекции круг этих профессий будет сужаться, а допуск к ним лиц с различной степенью близо­рукости — расширяться.

Другое дело — лица с близорукостью высокой степени, а также с осложнениями на глазном дне независимо от степени миопии. Их следует рассматривать как группу с повышенным риском инвалидности по зрению. Им противопоказаны профес­сии, связанные с подъемом и переносом тяжестей, воздействи­ем на организм вибрации и ускорений, а также длительным пребыванием тела в согнутом положении с опущенной головой.

Согласно «Методическим рекомендациям Министерства здра­воохранения СССР по профессиональной ориентации школьни­ков с дефектами зрения» (М., 1978), при профориентации под­ростков целесообразно разделять близорукость в зависимости от степени на четыре категории:

• близорукость до 1,0 дптр. При этом противопоказаны толь­
ко профессии, требующие очень высокой остроты зрения
без очков, например профессия пилота;

• близорукость от 1,0 до 4,0 дптр. При ней противопоказаны
профессии, связанные с передвижением на высоте, управ-

лением крупными механизмами (строительные, дорожные, погрузочные, металлургические), большинство профессий летного состава и плавсостава, а также связанных с рабо­той в горячих и пыльных цехах, на угольных шахтах. При прогрессировании миопии нежелателен также выбор про­фессий прецизионного труда и требующих постоянного использования оптических приборов (лупы, микроскопы, стереоприборы и др.);

• близорукость от 4,0 до 8,0 дптр. Помимо перечисленных
выше, нежелательны профессии, связанные с постоянным
вождением автомобиля и других транспортных средств, а
также работой при пониженной освещенности;

• близорукость выше 8,0 дптр, а также любой степени при
наличии осложнений со стороны сосудистой и сетчатой обо­
лочек (центральные и периферические витреохориоретиналь-
ные дистрофии). Помимо перечисленных выше, противопо­
казаны профессии, связанные с подъемом тяжестей, повы­
шенной вибрацией, ускорениями и длительным пребыва­
нием тела в согнутом положении с наклоненной головой.
Противопоказано большинство специальностей в металлур­
гии, металле- и деревообрабатывающем производстве, хи­
мической промышленности, при разведке и добыче полез­
ных ископаемых. Не рекомендуются работы, связанные с
возможностью травмы глзза, а также требующие высокой
остроты зрения (Приказ МЗ РФ № 90 от 14.03.96 г. «О
порядке проведения предварительных и периодических
осмотров работников и медицинских регламентах допуска
к профессии»).

Данные рекомендации носят общий характер. При непосред­ственном решении вопроса о годности подростка к обучению той или иной профессии, т.е. при профессиональном отборе, следует руководствоваться соответствующими официальными документами, определяющими требования к здоровью желаю­щих овладеть данной профессией.

При профосмотрах учащихся с близорукостью нередко воз­никает вопрос о возможности их участия в различных работах. Согласно упомянутым «Методическим рекомендациям», миопия является противопоказанием к направлению на сельскохозяй­ственные и строительные работы школьников до 15 лет при ее степени выше 6,0 дптр, школьников и студентов вузов и тех­никумов от 15 до 18 лет — выше 8,0 дптр, студентов вузов и техникумов старше 18 лет — выше 10,0 дптр, а также учащихся всех возрастов при любой степени миопии с наличием ослож­нений на глазном дне.

ГЛАВА 10

ПРОФИЛАКТИКА БЛИЗОРУКОСТИ

Антенатальная профилактика имеет значение в отношении врожденной и отчасти наследственной миопии. Поскольку в большинстве случаев врожденная близорукость является резуль­татом дискорреляции между анатомическим и оптическим ком­понентами рефракции или ослабления склеры из-за пороков развития и эмбриональных заболеваний глаз, меры профилак­тики такой близорукости заключаются в предупреждении внут­риутробной инфекции и интоксикации, патологии беременно­сти и родов, недоношенности, в устранении влияния на плод ионизирующих излучений. Это может исключить и мутагенное воздействие ряда факторов на структуру генов, детерминирую­щих развитие рефракции глаз. Известную роль в профилактике миопии, особенно ее тяжелых форм, играет квалифицированная медико-генетическая консультация, которая позволяет родите­лям взвесить, насколько желательно, с точки зрения генетики, появление у них детей, к каким последствиям это может при­вести для их личной жизни и для общества в целом [Штерн К., 1965]. С помощью мер рациональной профилактики наследствен­ной миопии может быть достигнуто снижение частоты мутаци­онного процесса и ограничено распространение соответствую­щих генов среди населения.

Профилактика миопии в постнатальном периоде включает меры общемедицинского и гигиенического характера, а также меры индивидуальной профилактики. Особое место занимает предупреждение профессиональной миопии, когда на первый план выступают офтальмоэргономические мероприятия.