Организация хирургической помощи в России

В России принят принцип поэтапного оказания хирургической помощи:

- здравпункты, медпункты – в сёлах и на предприятиях, где оказывается первая медицинская и доврачебная помощь;

- врачебные участки – где оказывается первая врачебная помощь;

- хирургические кабинеты поликлиник;

- общехирургические отделения районных, городских, областных больниц, где оказывают квалифицированную помощь;

- специализированные отделения и клиники – торакальное, сосудистое, травматологическое, урологическое и т. д. в которых оказывают специализированную помощь;

- специализированные институты: онкологии, кардиохирургии, нейрохирургии и др., где оказывают специализированную помощь.

Контрольные вопросы:

1. Перечислить отечественных учёных – хирургов.

2. Что такое хирургия и хирургические болезни?

3. Перечислите виды операций по срочности и по целям.

4. Назовите основные этапы хирургической службы в России.

Задание для самостоятельной внеаудиторной работы:

1. С. Муратов стр. 4 – 10.

2. В. Кузнецова стр. 13 – 27.

3. Конспект и аудиограмма лекций, учебника.

4. Составить ситуационную задачу, написать доклад, реферат.

Тема: Профилактика хирургической

Внутрибольничной инфекции.

Лекция.

План лекции:

1. Понятие и классификация хирургической инфекции.

2. Внедрение и распространение инфекции в организме.

3. Асептика.

4. Антисептика.

Понятие и классификация хирургической инфекции.

Под термином инфекцияпонимается взаимоотношение между макроорганизмом (человек) и микроорганизмами, чаще микробами, сопровождающееся определённой ответной реакцией макроорганизма.

Хирургическая инфекция – гнойно-воспалительные процессы в организме человека, вызываемые внедрением болезнетворных микробов, которые требуют хирургических методов лечения (фурункулы, абсцессы и др.).

Хирургическая инфекция бывает:

1. Первичная – процесс развивается при первичном попадании микробов - загрязнение раны.

2. Реинфекция – повторное заражение на фоне ликвидации первичной инфекции.

3. Суперинфекция – повторное заражение при не ликвидированной первичной инфекции.

Вся хирургическая инфекция в зависимости от возбудителей и особенностей течения процесса подразделяется:

1. Аэробная хирургическая инфекция – острая и хроническая – все гнойные хирургические заболевания.

2. Анаэробная хирургическая инфекция – газовая гангрена, столбняк и др.

3. Специфическая хирургическая инфекция – туберкулёз, сифилис, сибирская язва, лепра и др.

Внедрение и распространение инфекции в организме.

Для внедрения инфекции необходимы входные ворота – нарушение целостности кожи, слизистой.

Хирургическая инфекция зависит от:

- дозы инфекции;

- вирулентности;

- вида возбудителя;

- защитных сил организма;

- сопутствующих условий в месте внедрения.

Пути проникновения возбудителей инфекции в рану и организм:

1. Экзогенный путь – из внешней среды:

- воздушно - капельный (при разговоре, из воздуха);

- контактный (инструменты, перевязочный материал и др.);

- имплантационный (шовный материал, протезы и т.д.);

2. Эндогенный путь – из организма пациента (кариозные зубы, гнойники на коже и т.д.);

Пути распространения инфекции в организме:

1. лимфогенный;

2. гематогенный;

3. контактный.

В основе профилактики хирургической инфекции лежат принципы:

1. усиление защитных сил организма;

2. профилактика загрязнения кожи и слизистой микрофлорой;

3. предупреждение и своевременная хирургическая обработка повреждений;

4. профилактика скопления крови, травматизации тканей в области операции;

5. адекватное обезболивание;

6. соблюдение правил асептики и антисептики вообще.

В основе лечения хирургической инфекции лежат принципы:

1. удаление источника или дренирование очага инфекции;

2. усиление иммунологических сил организма (витамины, вакцины, сыворотки и т.д.);

3. создание неблагоприятных условий для развития микрофлоры;

Уничтожение микрофлоры (антибиотики, антисептики и т.д.).

Асептика -

система мероприятий, обеспечивающая предупреждение попадания микробов в операционную рану – всё, что соприкасается с раной, слизистыми и вводится парентерально – должно быть стерильно.

Мероприятия асептики:

1. обработка операционного поля;

2. обработка рук хирурга, медсестры;

3. стерилизация инструментов, белья, игл, шовного материала, лекарственных препаратов и др.

4. режим и устройство операционного блока;