Осложнения повышенного уровня АД

В результате повышенного уровня артериального давления возможно развитие ряда патологий, которые отрицательно сказываются на функционировании всего организма. Это гипертрофия левого желудочка и сосудистой стенки, приводящая к стенокардии, аритмической болезни сердца, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, нарушению кровообращения головного мозга, возможно поражение почек, нарушение свертывающей системы крови и др.

Фармакотерапия гипертонической болезни

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ.

I. Лекарственные средства, угнетающие активность симпатической нервной системы:

1. Центрального действия (снижают САД и ДАД; применяют при 2 и 3 стадии гипертонии):

- стимулирующие центральные α₂- адренорецепторы:

клонидин (клофелин, гемитон, катапрессан);

гуанфацин (эстулик);

метилдопа (допегит, допанол);

- стимулирующие имидазолиновые рецепторы:

моксонидин (физиотенз, цинт);

рилменидин (тенаксум);

2.Препараты периферического действия:

- ганглиоблокаторы (снижают САД и ДАД; применяют при 3 стадии гипертонии): бензогексоний; пентамин.

- симпатолитики (снижают САД и ДАД; применяют при 1, 2 и в комплексной терапии 3 стадии гипертонии): резерпин; октадин.

- α-блокаторы (снижают в первую очередь ДАД; применяют при 2 и 3 стадии гипертонии): празозин; доксазозин (кардура); теразозин (корнам); альфузозин (дальфаз).

- β-блокаторы (снижают в первую очередь САД; применяют при 1,2 и в комплексной терапии 3 стадии гипертонии): пропранолол (анаприлин); пиндолол (вискен); метопролол (вазокардин); ацебутолол (сектраль).

II. Ингибиторы (блокаторы) АПФ и АТ-1 рецепторов;

- блокаторы фермента (снижают САД и ДАД; применяют в основном при 1 стадии гипертонии): каптоприл (капотен); эналаприл (энап, ренитек); рамиприл (тритаце) и др.

- блокаторы АТ-1 рецепторов (снижают САД и ДАД; применяют в основном при 1 стадии гипертонии): лозартан (козаар); вальсартан (диован); ирбесартан (апровель) и др.

III. Спазмолитики:

- антагонисты кальция (снижают в первую очередь ДАД; применяют при 2 и 3 стадии гипертонии): верапамил (изоптин); нифедипин (коринфар); амлодипин (норваск); дилтиазем (кардил);

- миотропные спазмолитики (снижают в первую очередь ДАД; применяют при 1,2,3 стадии гипертонии): папаверин; дибазол; гидралазин (апрессин); пентоксифиллин (трентал); нитропруссид натрия (нанипрусс); ксантинола никотинат (компламин) и др.

IY. Диуретики: снижают САД и ДАД; применяют в комплексной терапии 1,2 и 3 стадии гипертонии:

- калийвыводящие: гидрохлоротиазид (гипотиазид); индапамид (арифон); ацетазоламид (диакарб);

- калийсберегающие: спиронолактон (верошпирон).

Y. Комплексные препараты (снижают САД и ДАД; применяют при 2 и 3 стадии гипертонии):

папазол (папаверин+дибазол);

триампур ко (гипотиазид+триамтерен);

адельфан (дигидролазин+резерпин);

кристепин (резерпин+дигидроэргокристин+клопамид);

тенорик (атенолол+хлорталидон);

капозид (каптоприл+гипотиазид);

гизаар (лозартан+гипотиазид).

Фармакотерапия гипертонической болезни проводится курсом продолжительностью 1,5-2 месяца. Курсы можно проводить 2-3 раза в год. При значительном повышении артериального давления в осенние и весенние месяцы проводятся профилактические курсы лечения гипертонии. Курсы лечения гипертонической болезни могут быть непрерывными в течении 6-8 месяцев и более.

Фармакотерапия заболеваний сосудов

Болезни крупных артерий

Аневризмы артерий– это локальное расширение кровеносного сосуда, в частности аорты или периферической артерии. Самая распространенная причина аневризм аорты и крупных артерий – атеросклероз, ведущий к уменьшению прочности стенки аорты и тем способствующий ее растяжению. Дистрофическим процессам в аортальной стенке способствуют артериальная гипертензия и курение. К образованию аневризм ведут травмы, артерииты, инфекции (стрептококковая инфекция, микоплазмоз, токсоплазмоз, сифилис), врожденные заболевания соединительной ткани. Лечение хирургическое. Фармакологические средства: нитропруссид натрия, бета-блокаторы, антагонисты кальция, антигипертензивные средства (включая блокаторы АПФ).

Артериит –воспаление артерий с распространением процесса на интиму, среднюю оболочку и адвентицию.

Эндоартериит облитерирующий – воспаление эндотелия артерий с облитерацией (сращение) просвета сосуда.

Лечение: в основном хирургическое.

Фармакотерапия: противовоспалительные ЛС, иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, циклофосфамид), антиагреганты, антигипертензивные ЛС.