Метронидазол, фуразолидон, акрихин

Этиология и клиника

Возбудитель Giardia (Lamblia) intestinalis. При нали­чии лямблий в кишечнике наблюдается его дисфункция (дуоденит, энтерит, холецистит). Резервуар и источники возбудителя: больной человек, носитель, естественная восприимчивость высокая. Механизм передачи фекально-оральный, пищевой, водный, бытовой. Группа - антропонозы кишечные.

Фармакотерапия

Применяют метронидазол, аминохинол и фуразолидон.

Аминохинол является производным хинолина. Эффективен при лямблиозе, токсоплазмозе, кожном лейшманиозе, при некоторых коллагенозах. В большинстве случаев переносится хорошо. Может вызывать диспепсические нарушения, головную боль, шум в ушах, аллергические реакции.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ТОКСОПЛАЗМОЗА

Макролиды, фторхинолоны, хлоридин, сульфадимезин

Этиология и клиника

Возбудитель Toxoplasma gondii, Toxoplasma spirulisum. Резервуар и источники: кошки (окончательные хозяева), все виды млекопитающих и птиц (промежуточные хозяева). Становясь добычей кошек, грызуны поддерживают жизненный цикл токсоплазм. Возбудитель находится в земле, внедряется с немытыми продуктами и руками. Промежуточные хозяева, в том числе и человек эпидемиологической опасности не представляют. Группа - кишечные зоонозы. Механизм передачи фекально-оральный, через микротравмы наружных покровов, при гемотрансфузии. Наиболее опасен вертикальный путь передачи - трансплацентарно. При врожденном токсоплазмозе клиническая картина зависит от периода заболевания – инвазия в 1 триместре - врожденные уродства, в более поздние сроки - энцефаломиелит, поражение печени, селезенки, сердца. Приобретенный токсоплазмоз - нередко протекает в латентной форме. Клиническая картина обусловлена локализацией возбудителя. Хроническая форма с длительной субфебрильной t⁰, головными болями (при локализации в ЦНС), лимфаденитом, с явлениями спленомегалии, миозита (при локализации в мышцах), артралгии, поражением кишечника, глаз и пр. Отмечаются заболевания и носительства у людей с пониженным иммунитетом. Токсоплазмоз может быть причиной преждевременных родов, самопроизвольных абортов, уродств, врожденного токсоплазмоза (при локализации “гнезда” возбудителя в матке).

Фармакотерапия

Ровамицин, максаквин, хлоридин+сульфадимезин, аминохинол, сульфапиридазин, тетрациклин.

Профилактика у беременных: ровамицин (спирамицин)

С целью профилактики токсоплазмоза у новорожденных беременным назначают ровамицин (спирамицин) 3 млн курсом 5-7 дней, либо сульфаниламиды.

Хлоридин, угнетает переход дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, не назначать в первой половине бере­менности (оказывает отрицательное влияние на плод!). При токсоплазмозе применяют также пентамидин.

Церебральные токсоплазмозы: комбинация пириметамина 0,05гсут и сульфадиазина 1 г/сут одновременно с фолиевой кислотой (для профилактики ПЭ), декарис+спирамицин.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ БАЛАНТИДИАЗА

Тетрациклины, мономицин, хиниофон

Этиология и клиника

Возбудитель балантидиаза - инфузория Balantidium coli. Резервуар и источники свиньи, изредка - крысы, собаки, обезьяны. Механизм передачи - фекально-оральный. Естественная восприимчивость людей невысокая. Относится к группе кишечных зоонозов. Вызывает поражение толстого кишечника (боли, нарушение стула).

Фармакотерапия

Тетрациклины, фторхинолоны, делагил, метронидазол,.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЛЕЙШМАНИОЗОВ

Солюсурьмин натрия, стибоглюконат, метронидазол

Этиология

Различают кожный лейшманиоз (один из возбудителей — Leishmania tropica) и висцеральный лейшманиоз (возбудитель Leishmania donovani). Попадают в организм человека с укусом москитов. Резервуар и источники: человек, шакалы, лисицы, собаки, грызуны. Механизм передачи трансмиссивный через москитов. Естественная восприимчивость людей высокая. Описаны случаи заражения при гемотрансфузии. Относится к зоонозам наружных покровов.

Фармакотерапия

Солюсурьмин, солюстибозан, стибанол, патогенетическая терапия.

СОЛЮСУРЬМИН - препарат пятивалентной сурьмы.

Фармакодинамика: подавляют образование АТФ в паразите.

Показания: висцеральный лейшманиоз (кала-азар).

Режим дозирования: вводят препарат внутривенно по 10 мл - 20% раствора 1-2 раза в сутки; 3-4 недели.

ПЭ: тошнота, головные боли, кожные высыпания, редко - агранулоцитоз. При передозировке солюсурьмина в качестве его антидота может быть использован унитиол. Развитие устойчивости лейшманий к препаратам сурьмы.

Из препаратов пятивалентной сурьмы при лейшманиозе применяют натрия стибоглюконат (за рубежом) в/м и в/в. ПЭ: рвота, нарушение аппетита, брадикардия, гипотензия, загрудинные боли.

Оба препарата сурьмы эффективны и при кожном лейшманиозе. Местное лечение при кожном лейшманиозе заключается в пропитывании инфильтратов раствором акрихина. Для резорбтивного действия используют антибиотик группы аминогликозидов мономицин, обладающий высокой противолейшманиозной активностью. Наряду с эффективностью при кожном лейшманиозе он характеризуется довольно широким спектром антибактериального действия. Оказывает отрицательное влияние на почки, иногда вызывает неврит слухового нерва. Менее токсичен, чем неомицин. При этой форме лейшманиоза применяют также метронидазол.