Сексуально-трансмиссионные заболевания у женщин. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
| Венерич Сифил Гонор Трихомон Мягкий шанкр Донованоз (венерич. гранулема) Венерич. лимфогранул. | Невенерич 1.Урогенит. хламид. 2.Уроген. уреапл. 3.Микоплазмоз 4.Уроген. канд. 5.Чесотка 6.Контаг. мал. 7.Вирус. инф. 8.Генит. бородавки 9.ВГ СПИД |
Урог.канд(ук.).-гриб.заб.с/о мочпол.орг-ов,вызыв. дрожепод. гриб.Candida. Протек. хр.склонны к рецидивам.Возб.наиб.часто С.ablicans,наиб.пат. У ♀ ук.пр-с локал.в обл. нар.пол.орг-ов и влаг. Канд.вульвит и вулвваг. без пораж МВП х-ся:↑к-ва выд из влаг,цв.белый с молочн.бляшками,зуд, чувс.жжения/раздраж.в обл нар.пол.орг-ов,усил. вульвваг.зуда в тепле,↑ чувст.с/о к воде и моче,↑ зуда(+неприят.запах↑) после пол.акта.Л:о.ф. гино-травоген0,6pervag однокр.гино-дакторин 0,1p.v.на ночь*5дн.хр.ф.
+нистатин500тыс.ЕД*4р/д p.os*4дн.,дифлюкан 0,15 p.os.
Гонорея(Г.)-инф.заб.вызыв.гонок.,перед.преим.пол.путь.и х-ся в осн.пораж.с/о МП орг-ов.Возб.neisseria Г.- гр.(-)диплок.имеющ.ф. кофе.зерен.,обращ.вогнут.пов.др.к др.У♀:вялое, бессимпт.теч(связ.с ↓ф-ей Я.,неад.дозой сульфаниламидов,кот↓вирул.гонок.;образ.L-ф. гон.).инф.часто протек. как смеш.(Г.-трихом.,Г-хламид,Г-микоп,Г-канд) инф.неск.орг-ов (многоочаг пораж).Выд. ниж.отд.пол.орг-ов ((пара) уретрит,бартолинит, вестибулит,(эндо)цервицит). Верх.отд (эндометрит,сальпингит,сальпингоофорит,пельвиоперитонит).Сальпин.явл.наиб.част.прояв.гон.инф.Протек.под/о.с незначит. симп.Ж:ноющ.боли внизу жив.иног. схваткообр., усил.при физ.напр.,при менстр,деф.Заб.период.обостр.при употр.алк.после пол.снош. Гон.сал.офор. Ж:боль внизу жив.иногда↑t°38-39°, озноб.Нар.менстр.Мож. развит.непр.мат.труб.Гон.пельвиоперит.ифицир.брюш.гон.из брюш.отв.мат.трубы.,из вскрыв.пиосальп.,пиовариума.Клин.карт:резк. схваткообр.боли вниз.жив.,метеор.,запор.,тошн.,рвота,↑t°38-40°.Брюш.ст.напряж.,+с.Щ-Б.При биман.в прямокиш.пр-ве-выпот, выпяч.зад.свод.влаг.,смещ.М.вперед и вверх.Над симфизом четко опред верх.граница выпота. Л:цефтриаксон,доксициклин, эрицклин,канамицин,ципробай, БЦ, левомицетин.
Трихомониаз(Тх.)-инф.заб,вызыв. уроген.трихомон.(Trichomas vaginalis),паразитир.в орг-ах Мпсист.чел.Инкуб.пер.от.неск.дн.до2мес.Клас:1) свежий:о.,под/о,торпидный(малосимп.прод.не>2мес)2)хр.(торпидно протек.при давн.заб>2мес.)3) трихомонадоносит. Х-ся многоочаг.пораж.разл.отд. Мпсист.,затяж.теч.,склон.к рецидив.Наиб.часто набл.кольпит,уретрит,цервицит. Ж:обильные бели,боли,зуд в обл.нар.пол.орг-ов,дизурич.явл.Л: тинидазол,трихопол, орнидазол. Хламидиоз- Заб. прот. чаще бессимп. Ж: на незначит. выд. из пол. орг-ов,зуд влаг, дизурия, кровот в межменстр период.Для хламид цервицита х-ны желтые,слизисто-гнойные выд из цервик. канала.У беремен. часто изм. теч.заб.При пораж. хламид. труб и эндометр нар. пр-с имплантации оплодотвор. яйцкл-ки и формиров. плаценты, что способ. развит. втор.плацент.нед.. Морфофункц. изм. последа ведут к плацент. нед., что в свою очередь привод. к задержке развит. и гипотроф. плода. Л:доксициклин, метациклин, кларитромицин, сумамед,таривид, рифампицин, эритромицин.Д,:экспресс-методы (Микроскопия нативных мазков (влагалищных смывов), Микроскопия в «темном поле», Микроскопия окрашенных мазков, Иммунолюминесцентная микроскопия, (PCR),ИФА. Классические (культуральные и вирусологические), исп. для окончат. постан. д-з. «Золотым стандартом» диаг. м/о счит. выд. в культуре кл-к.Л: д.б. этиотропным, патоген. и макс. индивид. Комплексный подход в леч предпол адекв сочет а/б, антисептиков,иммунокорректоров, гормонов, эубиотиков, пр/восп, десенсибилизир (антигистаминных), антидепрессивных, общеукрепляющих, вит комплексов и пр-тов, влияющих на тк. обмен, исп. физиотерап методов и фитотерапии.Леч. инф. заб. ниж. отд.♀ пол. орг-в сост. из 2-х этапов: 1) созд оптим. физиол. усл.ср. влаг, коррек. местн. и общ. иммун., эндокр.статуса 2) восст норм или макс приближ к норме микробиоценоза влаг.1-й этап леч -инсталляций влаг 2—3% р-ром молочной или борной к-ты ежедневно по 100 мл с 10-минутной экспозицией 1р в д.2) ваг. суппозитории или мазевые тампоны с метронидазолом, орнидазолом или тинидазолом; синестролом, фолликулином или овестин. (наличие зуда, жжения, болей- вкл ментол, анестезин, новокаин, дикаин.) Суппозитории или тампоны следует применять 2 раза в сутки: утром и вечером на 2—3 часа. Длит курса 7—10 дней.2-йэтап леч восст биоценоза влаг. исп. эубиотики: лактобактерин, ацилакт, бифидумбактерин, бифидин(интраваг по 1—2,5 дозы 2 раза в сут в теч 7—10 дн).Исп инстилляции антисеп р-р (3% перекиси водорода, 5% диоксидина, 1:5000 фурацилина, 1% калия перманганата и др.), влаг ванночки с этими же р-р;присыпки влаг части шейки матки тетрациклином, эритромицином, левомицетином и др.Пр/восп терапии:НПВС-индометацин, бруфен, флугалин, пироксикам и антигистаминные средства — супрастин, тавегил, пипольфен и др. +антидепрессанты и транквилизаторы.