Пути использования сырья, содержащего кардиотонические гликозиды

I. Экстемпоральные лекарственные формы

1. Порошок листьев наперстянки пурпуровой (применяется per os в качестве субстанции или таблеток, а также per rectum в виде суппозиториев).

2. Настои:

· листья наперстянки (наперстянки пурпуровая и крупноцветковая);

· трава горицвета весеннего (используется самостоятельно и входит в состав микстуры Бехтерева).

II. Экстракционные (галеновые и новогаленовые) препараты.

1. Галеновые препараты:

а) настойки:

· настойка ландыша (используется самостоятельно и входит в различные комплексные препараты);

б) экстракты:

· экстракт горицвета весеннего сухой;

· экстракт горицвета весеннего жидкий;

· экстракт желтушника раскидистого жидкий.

Используются самостоятельно и входят в состав комплексных препаратов.

2. Новогаленовые препараты:

а) «Адонизид» - из травы горицвета весеннего (входит в состав комплексных лекарственных препаратов, выпускается в виде раствора, капель и таблеток);

3. Соки свежих растений:

· сок травы желтушника раскидистого свежей (входит в состав комплексного препарата «Кардиовален»).

III. Препараты, получаемые на химико-фармацевтических заводах.

1. Препараты, содержащие сумму кардиотонических гликозидов:

а) «Коргликон» - сумма кардиотонических гликозидов из цветков, листьев и травы ландыша (раствор для инъекций);

б) «Строфантин К» - сумма кардиотонических гликозидов семян строфанта Комбе, в которой преобладают К-строфантозид и К-строфантин-бета (раствор для инъекций).

2. Препараты индивидуальных гликозидов:

а) препараты наперстянки пурпуровой:

· «Дигитоксин» - вторичный гликозид пурпуреагликозида А (таблетки, суппозитории).

- «Медилазид» (метилдигоксин) (таблетки);

- «Строфантидина ацетат» (раствор для инъекций).

IV. Комплексные препараты.

1. Микстура Бехтерева (содержит настой травы горицвета весеннего).

4. Комплексные настойки и капли:

· капли ландышево-валериановые;

· капли ландышево-валериановые с адонизидом;

V. Препараты на основе других групп биологически активных веществ.

1. «Конвафлавин» - сумма флавоноидов травы ландыша Кейске. Применяется как желчегонное средство (таблетки).

Медицинское применение сырья и препаратов, содержащих кардиотонические гликозиды

Лекарственное растительное сырье, содержащее кардиотонические гликозиды, и их препараты применяют как кардиотонические средства:

· для профилактики и лечения хронической сердечной недостаточности любого происхождения;

· для лечения острой сердечной недостаточности;

· для снятия аритмий, особенно возникающих на фоне тахикардии;

· при нарушениях коронарного кровотока.

В зависимости от скорости и продолжительности действия все кардиотонические гликозиды можно разделить на 3 группы:

1. Кардиотонические гликозиды длительного действия.

Применяются для лечения хронической сердечной недостаточности. Эта группа включает препараты наперстянки пурпуровой, которые используются преимущественно в виде экстемпоральных лекарственных форм (порошок, настой), таблеток и суппозиториев, реже - растворов для инъекций.

Вводятся в организм per os или per rectum, реже - внутривенно.

2. Кардиотонические гликозиды короткого действия.

Применяются для лечения острой сердечной недостаточности. Являются препаратами скорой помощи. Эта группа включает препараты строфанта и препарат ландыша «Коргликон». Используются в виде растворов для инъекций. Внутривенно вводятся медленно, перед введением разводятся в 10-20 мл 40 % раствора глюкозы.

3. Кардиотонические гликозиды среднего действия.

Используются в виде растворов, таблеток (принимаются внутрь), растворов для инъекций (вводятся внутривенно) для лечения хронической и острой сердечной недостаточности.

Препараты кардиотонических гликозидов противопоказаны при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде различной степени; использование при стенокардии и инфаркте миокарда возможно лишь при наличии сердечной недостаточности.

В связи с токсичностью, при кумуляции и передозировке кардиотонических гликозидов могут возникать осложнения:

· нарушение сердечного ритма;

· расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта (рвота, диспепсия);

· нарушения со стороны ЦНС (головные боли, беспокойство, бессонница, депрессивные явления, нарушения зрения).