Стромально-сосудистые жировые дистрофии (липидозы)

Стромально-сосудистые жировые дистрофии возникают при нарушениях обмена лабильного жира (нейтральных жиров) или холестерина и его эфиров.

Нарушения обмена нейтральных жиров

Нейтральные жиры – это лабильные жиры, обеспечивающие энергетические запасы организма. В свободном состоянии они локализуются в жировых клетках жировых депо: подкожной, забрюшинной клетчатки и клетчатки средостения, брыжейки, сальника, эпикарда, костного мозга. Жировая ткань выполняет не только обменную, но и опорную, механическую функцию, поэтому она способна замещать атрофирующиеся ткани.

Нарушение обмена нейтральных жиров проявляется в увеличении их запасов в жировой ткани. Оно может быть общим и местным.

Ожирение, или тучность,– увеличение количества нейтральных жиров в жировых депо. Оно носит общий характер и выражается в избыточном отложении жиров в подкожной клетчатке, сальнике, брыжейке кишечника, средостении, эпикарде.

Различают:

первичное (идиопатическое) ожирение- причина неизвестна

вторичное ожирение:

· алиментарное (несбалансированное питание и гиподинамия);

· церебральное (при опухолях мозга, особенно гипоталамуса, некоторых нейротропных инфекциях);

· эндокринное (синдром Иценко-Кушинга, адипозо-генитальная дистрофия, гипотиреоз, гипогонадизм);

· наследственное (болезнь Гирке).

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ХОЛЕСТЕРИНА И ЕГО ЭФИРОВ

Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежат в основе– атеросклероза. При гиперхолестеринемии он проникает из крови в интиму сосудов. Холестерин при микроскопически исследовании: обладает положительным двойным лучепреломлением и формируют изображением, имеющее форму "мальтийского креста". Помимо холестерина и его эфиров в интиме артерий накапливаются и β-липопротеиды, белки плазмы крови и действуя токсически, они ведут к некрозу интимы. В интиме образуется жиро-белковый детрит, затем разрастается соединительная ткань и формируется бляшка.

СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ

Стромально-сосудистые углеводные дистрофии (ослизнением тканей) могут быть связаны с нарушением баланса гликопротеидов и гликозаминогликанов. Происходит замещение коллагеновых волокон слизеподобной массой. Волокнистая соединительная ткань, строма органов, жировая ткань, хрящ становятся набухшими, полупрозрачными, слизеподобными, а клетки их имеют звездчатый вид.

Причины:

дисфункция эндокринных желез (микседема при недостаточности щитовидной железы)

кахексия любого генеза.

Исход. Процесс может быть обратимым. Прогрессирование его приводит к колликвации и некрозу ткани с образованием полостей, заполненных слизью.

Смешанные дистрофии

Проявления нарушения обмена веществ наблюдаются и в клетке и в межклеточном веществе. Смешанные дистрофии являются следствием нарушения обмена сложных белков и минералов. Соединения в которых белок связан с красящими веществами- пигментами, называются хромопротеиды.

Виды:

1. нарушения обмена хромопроидов

2. нарушения обмена нуклеопротеидов

Нарушение хромопроидов (пигментного обмена). Пигменты (красящие вещества), встречающиеся в организме, подразделяют на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные пигменты поступают в организм извне с воздухом и кормом. Наиболее часто встречается отложение угольной пыли в легких вблизи фабрик и заводов.

Эндогенные пигменты образуются в самом организме (например. м е л а н и н, который придает определенным частям тела соответствующую окраску (кожа, волосы, радужная оболочка глаза и др.). При нарушении пигментного обмена наблюдается уменьшение или увеличение количества меланина в организме. В случаях усиленной выработки в организме меланин откладывается в органах, которые в норме его не содержат (меланоз органов). В большом количестве меланин обнаруживается в опухолях – меланомах

Гематогенные пигменты образуются из гемоглобина крови при его распаде. Различают три вида гемоглобинных пигментов:

1) гематоидин - кристаллический пигмент бурого цвета;

2) гемосидерин - аморфный пигмент бурого цвета (оба эти пигмента обнаруживаются при кровоизлияниях);

3) биллирубин (желчный пигмент) входящий в состав желчи. В норме билирубин образуется в печени.