Логопедическая реабилитация детей и подростков с отклонениями в развитии

Реализация прав ребенка, согласно Конвенции ООН, ко­торой следует и Россия, в первую очередь направлена на обеспечение всех детей, в том числе детей с выраженными отклонениями в развитии и инвалидов, полноценной обще­ственной жизнью, на создание условий, необходимых для их максимальной реализации своих возможностей, путем обеспечения их реабилитационными службами, обучением, воспитанием.

Современная концепция реабилитации детей с откло­нениями в развитии предусматривает интегративный под­ход к ребенку, комплексную оценку структуры дефекта и установление так называемого функционального диагноза, включающего оценку как нарушенных, так и сохранных компонентов психики, взаимосвязь интеллектуально-позна­вательных нарушений, эмоционально-личностных особен­ностей и коммуникативного поведения, тесно связанного с развитием речи. К качественным показателям результатив­ности комплексной (медико-психолого-педагогической) реа­билитации относятся: устранение психологических и других функциональных расстройств; коррекция моторики, речи; восстановление (приобретение) коммуникативных способно­стей; активизация деятельности; интеграция в общество.

При осуществлении медицинской реабилитации детей с отклонениями в развитии проводится энергичная терапия проявлений ранней церебральной недостаточности, медика­ментозное лечение, физио-, фито-, психотерапия, лечебная физкультура, общеоздоровительное лечение. Основными за­дачами медицинской реабилитации лиц с ограниченными возможностями жизнедеятельности являются: совершен­ствование профилактики; раннее выявление и диагностика отклонений в развитии детей; совершенствование абилита-ционных и реабилитационных мероприятий; повышение качества медицинского сопровождения коррекционно-обра­зовательного процесса.

Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...

В процессе психологической реабилитации определя­ется психологический статус ребенка с отклонениями в развитии; выявляются первичные нарушения, вызванные болезнью, и вторичные отклонения, обусловленные ано­мальным развитием в условиях болезни; ликвидируются признаки девиации личности, отклонения в психическом развитии детей и подростков.

Педагогическая реабилитация осуществляется в про­цессе специального (коррекционного) обучения и воспита­ния, педагогической поддержки детей с отклонениями в развитии. В систему специального обучения детей и подро­стков с отклонениями в развитии включается дошкольное, общее и профессиональное образование, для получения ко­торого лицам с ограниченными возможностями здоровья со­здаются специальные условия.

Комплекс реабилитационных мероприятий, устранение педагогической и социальной запущенности, правильная профессиональная ориентация, проводимая с учетом ин­теллектуальных, сенсорных, речевых и личностных воз­можностей детей и подростков с отклонениями в развитии, создают предпосылки для их адаптации в обычных жиз­ненных условиях (социальная реабилитация).

Реабилитационная деятельность как социальная, меди­цинская, так и психолого-педагогическая должна быть сис­тематической, регулярной и последовательной, опираться на основополагающие принципы реабилитационной работы:

— принцип ступенчатости позволяет вести реабилитаци­онную работу с постепенным нарастанием ее интенсив­ности, переключаться с одного вида реабилитации на другой;

— принцип диалектического единства создает возможнос­ти не только для последовательного, но и одновремен­ного сочетания медицинской, социальной и психолого-педагогической реабилитации, умелого сочетания силы и сложности реабилитационных процессов;

— принцип разносторонности учитывает многоаспектность процесса реабилитации, сочетания семейно-бытовой, культурно-просветительной, профессиональной и иных сфер реабилитационной работы;

Логопедическая реабилитация детей и подростков..._____________

— принцип партнерства предполагает вовлечение самого ребенка или подростка с отклонениями в развитии в ак­тивный коррекционно-реабилитационный процесс, пре­вращение его из объекта в субъект реабилитации с це­лью восстановления его социально-психологического статуса и интеграции в общество. Одной из актуальных проблем коррекционной педаго­гики является переход от коррекции дефектов у детей — к их медико-психолого-педагогической реабилитации и включению детей и подростков с отклонениями в разви­тии в социальную среду с учетом уровня их психофизи­ческих возможностей. Дети с ограниченными возможнос­тями здоровья являются одной из самых проблемных, с точки зрения социальной адаптации, групп. Их приспосо­бительные возможности снижены вследствие недостатков физического и психического здоровья, ограниченности со­циального опыта, а иногда и неблагоприятной семейно-экономической ситуации.

Гуманистические ценности современного цивилизованно­го общества требуют предоставления каждому ребенку с не­достатками в развитии возможности вести жизнь, макси­мально приближенную к нормальной. Одним из препятствий на этом пути являются трудности социального приспособле­ния, которые испытывает практически каждый ребенок с отклонениями в развитии. Очевидно, что инвалидность у де­тей является фактором, затрудняющим течение адаптацион­ного процесса и формирование адаптационного механизма. Н.И. Хворостьянова (2001) отмечает, что адаптивные возможности ребенка-инвалида ослабляют следующие об­стоятельства.

1. Недостаток физического здоровья. Дети, имеющие инвалидность, страдают заболеваниями, не связанными на­прямую с их инвалидностью, в 4 раза чаще условно здоро­вых детей и в 1,5 раза чаще, чем дети, страдающие хрони­ческими заболеваниями. Недостаток физического здоровья (нарушения речи, слуха, общей моторики) ограничивает физические возможности для общения.

2. Недостаток психологических возможностей для общения. Условия воспитания в закрытом учреждении или

Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...

в замкнутом мире несчастливой семьи, обучение на дому, настороженное отношение сверстников, гиперопека со сто­роны взрослых способствуют формированию личности пси­хологически и социально инфантильной, коммуникативно беспомощной.

3. Недостаток материальных средств для удовлет­ворения специфических потребностей детей-инвалидов (средств передвижения, слуховых аппаратов, специальных приспособлений и т.д.), а также архитектурные и психоло­гические барьеры общества в значительной мере ограничи­вают возможности ребенка-инвалида к социальному приспо­соблению.

Ограниченность возможностей детей-инвалидов участво­вать в деятельности, соответствующей их возрасту (игровой, учебной, трудовой, коммуникативной), лишает ребенка базы социальной адаптации. Как следствие, родители и об­щество стремятся уберечь такого ребенка от участия в адап­тивных ситуациях, что не способствует формированию и ук­реплению адаптационного механизма и тормозит развитие личности ребенка.

Разнообразные психологические нарушения и расстрой­ства, ограничение мобильности и независимости, наруше­ние способности заниматься обычной для своего возраста деятельностью — все эти нарушения наиболее прямо и не­посредственно затрудняют социальную адаптацию детей-ин­валидов и интеграцию их в общество. Специфика социаль­ной адаптации этой категории детей связана с наличием у них особого состояния — социальной недостаточности.

Невозможность овладения теми видами деятельности, ко­торые необходимы для включения в ту или иную социальную среду, невозможность овладения комплексом социальных ролей, норм и правил поведения, соответствующих возрасту ребенка и социо-культурным традициям общества, — все эти обстоятельства порождают состояние социальной недоста­точности, которое является одной из ведущих причин со­циальных затруднений ребенка-инвалида (85).

Понятие социальной недостаточности включает в себя:

— ограничение способности к самообслуживанию,

— ограничение физической независимости,

Логопедическая реабилитация детей и подростков..._____________

— ограничение мобильности,

— ограничение способности адекватно вести себя в обще­стве,

— ограничение способности заниматься деятельностью, со­ответствующей возрасту,

— ограничение экономической самостоятельности,

— ограничение способности к профессиональной деятель­ности,

— ограничение способности к интеграции в общество.
Н.И. Хворостьянова определяет адаптивный потенциал

человека как совокупность физических и психических воз­можностей, помогающих ему успешно приспосабливаться к меняющимся условиям социальной жизни, совокупность умственных и коммуникативных способностей, личностных качеств, социальных знаний и навыков в сочетании с состо­янием здоровья и психологической устойчивостью на дан­ный момент (85, с. 161).

Тренировка способности к социальной адаптации, соци­альный опыт, безусловно, расширяют возможности приспо­собления, то есть активной перестройки поведения, соци­ально правильного в новых условиях. Пластичность нервной системы ребенка увеличивает эти возможности. При этом проявляются возрастные особенности и критические пери­оды в приспособительных возможностях ребенка, которые взаимосвязаны с этапами развития коммуникативных от­ношений и с этапами развития способности к переработке информации в мозге ребенка.

Формы поведения, вырабатываемые ребенком как адек­ватные для условий конкретной микросоциальной среды, являются состоянием легкой адаптации. При изменении этих условий, например, при поступлении в детский сад, смене места жительства, распаде семьи, рождении следую­щего ребенка требуется определенное изменение поведения как в отношении материальной среды, так и в межличност­ных отношениях. В разные возрастные периоды возникают задачи различной степени сложности. Такие задачи вызы­вают состояние напряжения, тревоги, эмоционального дис­комфорта (стресса), то есть состояние напряженной соци­альной адаптации.

Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...

Это напряжение может закончиться либо формировани­ем нового уровня легкой социальной адаптации, а значит — ростом адаптивного потенциала, либо переходом стресса в дистресс, и даже в состояние дезадаптации. Исход зависит от соответствия или несоответствия адаптивной задачи уров­ню адаптивных возможностей личности.

По мнению Н.И. Хворостьяновой, адаптивный потен­циал ребенка зависит:

— от физического и психического здоровья ребенка;

— от сформированности способности адекватно относиться к окружающему миру, другим людям и к самому себе;

— от опыта и успешности предыдущей адаптации;

— от наличия у ребенка зоны «адаптационной безопаснос­ти» — микросреды, к которой ребенок адаптирован. За­мечено, что дети, успешно адаптированные к условиям своей семьи, легче переживают поступление в детский сад. Состояние школьной дезадаптации, как правило, соседствует с неблагоприятной семейно-бытовой ситуа--цией.

Адаптивный потенциал — величина переменная, он мо­жет меняться как от биологических причин (состояние здо­ровья, возраст), так и от социальных (опыта и успеха пре­дыдущей адаптации, семейного и социального окружения и т. п.). В результате специально проведенного исследова­ния выяснилось, что адаптивные изменения в поведении детей, не имеющих инвалидности, и детей-инвалидов сход­ны, и в том и в другом случае в наибольшей степени стра­дает активность детей, на «втором месте» — контактность, далее — показатели настроения и самочувствия. Таким об­разом, адаптация детей-инвалидов происходит аналогич­но адаптации детей, практически здоровых, то есть в рам­ках общего адаптационного механизма.

Однако все вышеназванные показатели у детей-инвалидов существенно хуже аналогичных показателей не только здоро­вых детей, но и детей с ослабленным здоровьем. У детей-инва­лидов существенно хуже показатель АС (Адаптивного Сниже­ния) настроения — на 33%, и АС самочувствия — на 29%.

Комплексный показатель Адаптивного Снижения (АС — = АСС + АСН + АСА + АСК — Адаптивное Снижение равня-

Логопедическая реабилитация детей и подростков..._____________

ется сумме Адаптивных Снижений Самочувствия, Настрое­ния, Активности, Контактности) может быть эффективно ис­пользован для оценки адаптивных возможностей ребенка.

Чем выше АС, тем меньше адаптивные возможности ре­бенка.

Следовательно, можно вывести формулу:

100%

АВ (Адаптивные возможности) =------------------,

АСА+АСК+АСН+АСС

где

АСА — адаптивное снижение активности;

АСК — адаптивное снижение контактности;

АСН — адаптивное снижение настроения;

АСС — адаптивное снижение самочувствия

(при условии, что знаменатель не равен 0).

В случае если АС = 0, то АВ стремится к бесконечности.

Данная формула позволяет достоверно оценивать адап­тивные возможности детей-инвалидов, что позволит выяв­лять группы детей низкоадаптивных и высокоадаптивных и оптимально планировать для них реабилитационные ме­роприятия. Также можно будет отслеживать эффективность проводимой работы по повышению адаптивных возможно­стей детей-инвалидов (85).

В последние годы в нашей стране активно развивается лечебная педагогика, теоретические основы которой зало­жены В.П. Кащенко и Л.С. Выготским.

Е.М. Мастюкова (1997) рассматривает лечебную педаго­гику как систему лечебно-педагогических мероприятий, имеющих целью предупреждение, лечение и коррекцию раз­личных отклонений в развитии, нервно-психических и со­матических нарушений, которые могут привести к стойкой инвалидизации, школьной и социальной дезадаптации (50).

В задачи лечебной педагогики входят: стимуляция ум­ственного и физического развития детей, коррекция имею­щихся отклонений в развитии (отставание в психическом развитии, поведении, речи, нарушения моторики, общения и других функций) с целью всестороннего развития ребен-

Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...

Логопедическая реабилитация детей и подростков...

ка с ограниченными возможностями. Важнейшей задачей лечебной педагогики является разработка специальных ин­дивидуальных и групповых методов и программ коррекции нарушенных у ребенка функций, программ семейного вос­питания, семейной психотерапии.

На основе анализа структуры ведущего нарушения, выраженности вторичных отклонений в развитии ребен­ка, степени его социальной и педагогической запущен­ности и дезадаптации лечебная педагогика решает как общие воспитательные и педагогические задачи, так и коррекционные, с учетом специфики нарушенного раз­вития, возрастных и индивидуальных особенностей ре­бенка, особенностей его микросоциального окружения.

Основными принципами лечебной педагогики являют­ся:единство лечебного и педагогического процессов; необ­ходимость индивидуального подхода к каждому ребенку с учетом специфической структуры его развития, общего со­стояния здоровья, возраста, наиболее сохранных нервно-психических функций и положительных свойств личнос­ти; соответствие требований и нагрузок, предъявляемых ребенку с отклонениями в развитии, состоянию его здоро­вья, физическим и психическим возможностям.

Рано начатые и систематически проводимые лечебно-кор­рекционные мероприятия и обучение способствуют более успешному развитию и социальной адаптации детей с огра­ниченными возможностями.

Несмотря на наличие специфических особенностей раз­вития и обучения у детей выявляются и некоторые общие трудности и закономерности нарушенного нервно-психи­ческого развития. Это прежде всего низкая умственная ра­ботоспособность, недостаточность концентрации внимания, памяти, отставание в развитии речи, незрелость эмоцио­нально-волевой сферы, ограниченность запасов знаний и представлений об окружающем, недостаточное развитие моторных функций, отставание в развитии пространствен­ных представлений. Для большинства детей с отклонени­ями в развитии характерна недостаточная выраженность познавательных интересов, нарушения при приеме и пе­реработке сенсорной и речевой информации.

Большое значение для дальнейшего развития ребенка с отклонениями в развитии имеет не только характер или вариант аномального развития, но и время начала лечеб­но-коррекционных и развивающих мероприятий. В насто­ящее время установлено, что рано начатые и проводимые систематически лечебно-педагогические коррекционные мероприятия могут в значительной степени способствовать более успешному развитию, обучению и социальной адап­тации детей.

При проведении медико-психолого-педагогических и коррекционных мероприятий с детьми, имеющими откло­нения в развитии, специалистам важно соблюдать следу­ющие основные принципы.

1. Исходя из соблюдения прав ребенка, закрепленных в Конвенции о правах ребенка, стремиться к реализации пра­ва на образование, предусматривающего прежде всего раз­витие личности, умственных и физических способностей, а также права ребенка с отклонениями в развитии на сохра­нение своей индивидуальности.

2. Включение в коррекционно-развивающие занятия всех детей, в том числе и детей с множественными отклонениями в развитии, разрабатывая для каждого из них индивидуаль­ную программу развития и коррекции.

3. При оценке динамики продвижения ребенка не сравни­вать его с другими детьми, а сравнивать с его же показателя­ми на предыдущем этапе развития.

4. Создавать для ребенка атмосферу доброжелательности, формировать чувство психологической безопасности, отно­ситься к ребенку с пониманием специфики его трудностей и проблем развития, стремиться в каждом ребенке найти со­хранные потенциальные возможности, положительные сто­роны его психического и личностного развития, на которые можно опереться в педагогической работе.

5. Корректно и гуманно оценивая динамику продвиже­ния ребенка, реально представлять дальнейшие возможнос­ти его развития и социальной адаптации.

6. Относиться ко всем детям, в том числе к физически ос­лабленным, неуравновешенным, легко возбудимым, добро­желательно, ровно, терпеливо.

Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...

Логопедическая реабилитация детей и подростков...

7. Разрабатывать для каждого ребенка программу по ра­циональной организации, гигиене умственной и физической деятельности, направленной на предупреждение утомления, приучать ребенка к определенному режиму дня.

8. Специалисты должны соблюдать профессиональную этику. Диагноз и прогноз каждого ребенка должны быть предметом профессиональной тайны специалистов.

9. Стимулировать умственное и эмоциональное развитие детей с опорой на психическое состояние радости, спокой­ствия, раскованности, развивать индивидуальные способно­сти и интересы ребенка.

10. Постепенно, но систематически включать ребенка в самостоятельное оценивание своей работы.

11. Терпеливо обучать ребенка умению использовать апробированный способ действия в сходных условиях, пе­реключаться с одного способа действия на другой, при вы­полнении заданий стимулировать творчество и изобрета­тельность.

В процессе коррекционной работы с детьми преддош-кольного и дошкольного возраста необходимо использовать особые приемы и методики с опорой на различные виды деятельности: предметно-практическую, игровую, элемен­тарную трудовую, все виды продуктивной деятельности, но основное внимание уделять игре как ведущей деятель­ности этого возрастного этапа развития.

Условно организацию лечебно-педагогической помощи детям с отклонениями в развитии можно разделить на три этапа.

Первый этап— это специализированная помощь детям раннего возраста с поражением центральной нервной систе­мы и детям группы риска. Помощь начинает оказываться в родильном доме и продолжается в специализированных пси­хоневрологических стационарах и отделениях больниц для новорожденных и грудных детей, затем в амбулаторных ус­ловиях под наблюдением детского невропатолога или психи­атра, а также в специализированных детских яслях и домах ребенка.

На этом этапе особое значение придается медицинской помощи и комплексным лечебно-коррекционным меропри-

ятиям, направленным на исправление имеющихся наруше­ний и предупреждение вторичных отклонений в психомо­торном развитии.

На втором этапеспециализированная помощь детям дошкольного возраста с отклонениями в развитии прово­дится в специализированных стационарах, санаториях, детских садах, детских домах, районных поликлиниках и психоневрологических диспансерах. Направление в детс­кие сады и детские дома осуществляется районными, об­ластными и городскими психолого-медико-педагогически­ми консультациями, куда родители приводят своих детей по рекомендации невропатологов или психоневрологов, других специалистов.

На этом этапе комплексных лечебно-оздоровительных и коррекционных мероприятий все больше внимания уделяет­ся коррекционно-педагогической и воспитательной работе, осуществляемой педагогами, дефектологами, логопедами. Специальные детские образовательные учреждения диффе­ренцируются в зависимости от характера отклонений в раз­витии и степени тяжести дефекта.

Основными задачами специальных детских садов яв­ляются:

— уточнение диагноза в процессе коррекционного обуче­ния;

— дифференцированная комплексная коррекция основно­го дефекта и вторично связанных с ним отклонений в развитии;

— создание наиболее благоприятных условий для всесто­роннего личностного развития ребенка с учетом харак­тера и структуры дефекта;

— подготовка ребенка к последующему школьному обуче­нию.

Детские сады для детей с отклонениями в развитии работа­ют по специальным программам, которые разрабатываются с учетом ведущего нарушения, вторично связанных с ним от­клонений в развитии, возрастных психофизических возмож­ностей детей дошкольного возраста. Все разделы программы предусматривают неразрывную связь обучения, воспитания и коррекции нарушенных функций; обеспечивают умственное,

Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...

Логопедическая реабилитация детей и подростков...

физическое, нравственное, эстетическое и речевое развитие детей и коррекцию имеющихся отклонений.

На третьем этапеспециализированная помощь детям и подросткам с отклонениями в развитии осуществляется рай­онными поликлиниками и психоневрологическими диспан­серами, специализированными стационарами, санаторными школами, специальными школами и школами-интерната­ми, детскими домами и домами инвалидов.

Важными и актуальными проблемами лечебной педа­гогики являются: расширение контактов между детьми с отклонениями в развитии с их здоровыми сверстниками; создание специальных ассоциаций педагогов, врачей, пси­хологов, работающих с этими детьми, родителей детей с различными видами отклонений в развитии (50).

Фундамент формирования познавательной деятельности ребенка составляет определенный уровень развития сенсор­ных и моторных процессов в их тесной связи с развитием речи. Развитие психической деятельности у нормально раз­вивающегося ребенка и ребенка с отклонениями в разви­тии идет по одним закономерностям: от восприятия и пред­ставления к наглядно-действенному, наглядно-образному мышлению, к элементам понятийного мышления. Во всех этих процессах большую роль играет речь.

Речь осуществляет функции «сообщения, социальной связи, воздействия на окружающих» (Л.С. Выготский), яв­ляясь вместе с тем способом формирования мысли. Речь является непременным условием и необходимым компо­нентом осуществления любой деятельности, важнейшим средством овладения знаниями, необходимой предпосыл­кой обучения и развития ребенка. Речь перестраивает все основные психические процессы ребенка: с ее участием восприятие приобретает обобщенный характер, развивают­ся представления, совершенствуется память. Большое зна­чение придается речи в регуляции поведения.

Ребенок постепенно овладевает речью в совместной дея­тельности с взрослыми и сверстниками. По мере развития ребенка увеличивается его потребность в общении, что сти­мулирует накопление и развитие у него речевых умений и навыков. В обобщенном виде процесс говорения обеспечива-

ют такие речевые умения и навыки, как: навыки звукового оформления высказывания, соответствующие нормам реа­лизации речи; умение отбирать для высказывания слова в соответствии с общепринятыми значениями; умение строить грамматически правильные высказывания; умение исполь­зовать разные виды высказываний в соответствии с комму­никативным намерением, условиями и целями сообщения.

Среди умений и навыков, обеспечивающих процесс слу­шания(приема) речи, можно выделить следующие: умение понимать предметно-содержательную сторону высказыва­ния; осмысливать интонационную сторону высказывания; узнавать слова в соответствии с их значением; различать сло­ва, близкие по звучанию. Названные умения формируются спонтанно, отвечают потребностям дошкольника, осуществ­ляющим речевое общение в рамках игровой деятельности.

У детей с отклонениями в речевом развитии вследствие нарушения отдельных звеньев речевой системы или всей ре­чевой системы спонтанное поэтапное формирование рече­вых умений и навыков запаздывает, встречает затруднения, которые могут усугубляться дефицитом средств общения, отсутствием условий для накопления необходимого речево­го опыта. У ребенка с выраженными нарушениями речи при отсутствии соответствующих коррекционных мероприятий может замедляться ход его интеллектуального развития вследствие недостаточного общения ребенка с окружающи­ми и значительного ограничения круга представлений.

Логопедическая реабилитация (коррекция) является важной составной частью комплексной медико-психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации де­тей и подростков с отклонениями в развитии. Логопедичес­кая реабилитация направлена прежде всего на коррекцию и компенсацию нарушений речевой деятельности детей и под­ростков с отклонениями в развитии. В процессе логопедичес­кой реабилитации предусматривается развитие сенсорных функций; моторики, особенно речевой моторики; развитие познавательной деятельности, прежде всего мышления, па­мяти, внимания; формирование личности ребенка с одновре­менной регуляцией социальных отношений; воздействие на социальное окружение. В ряде случаев, особенно примени-

Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...

Логопедическая реабилитация детей и подростков...

тельно к детям раннего возраста, правомерно говорить о логопедической абилитации, предусматривающей фор­мирование речевой функции, создание новых речевых воз­можностей, нормализацию коммуникативной деятельно­сти, наращивание социального потенциала.

При любом отклонении в развитии у ребенка, как пра­вило, наблюдается отставание в развитии речи и другие ее нарушения, которые затрудняют процесс общения ребен­ка с окружающими, формирование полноценного комму­никативного поведения, препятствуют установлению соци­альных связей ребенка с окружающим миром. В процессе дифференцированной логопедической реабилитации спе­циальными методами и приемами устраняются расстрой­ства речевой функции, восстанавливается коммуникатив­ная функция речи, что способствует процессу социальной адаптации детей и подростков с различными видами от­клонений в развитии.

Одной из основных задач комплексной реабилитации и социальной адаптации детей с нарушениями слуха явля­ется развитие речи и логического мышления. Речь у неслы-шащих детей не может развиваться спонтанно, они не в со­стоянии овладеть ею самостоятельно, пытаются заменить ее отсутствие такими своеобразными формами общения, как мимика, дактилология, чтение с губ.

Формирование у ребенка с нарушенным слухом потребно­сти в речевом общении с взрослыми и сверстниками является основным условием его полноценного развития. Раннее нача­ло формирования речи ребенка с выраженным нарушением слуха дает возможность предупредить аномальное развитие его мышления, нарушение познавательной деятельности.

Стимуляция речевого развития неслышащего ребенка проводится поэтапно и с последовательным изменением пре­обладающего мотива установления коммуникативных свя­зей по трем основным направлениям: формирование и разви­тие языковой способности; развитие речевой деятельности; подготовка к усвоению основных закономерностей языка.

Лечебно-педагогическая, в том числе и логопедическая работа с этой категорией детей должна быть предельно ран­ней, комплексной, дифференцированной в зависимости от

тяжести и характера нарушения слуха, состояния речи и интеллекта детей. Результативность методики формирова­ния и развития речевого слуха и речевого общения должна оцениваться не специалистами, а обществом. Критерием успешности применения методики является практика ре­чевого общения детей и подростков с нарушенным слухом и слышащих.

Речевые дефекты у детей с нарушениями зрения мно­гообразны, сложны по структуре, степени выраженности, что объясняется более проблемными условиями формирования у них речи. У детей с нарушениями зрения логопедическая абилитация проводится поэтапно, с учетом уровня сформи­рованности речи, при использовании рельефных картинок, специальных наборов игрушек для их тактильного опозна­ния и др. Логопедическая коррекция фонетического, лекси­ческого и грамматического компонентов речи проводится дифференцированно, с учетом состояния зрения детей, их речи, неречевых функций, индивидуальных и возрастных особенностей. Развитие речевых навыков увязывается с со­вершенствованием моторной координации, ориентировки в пространстве и конструктивного праксиса с целью углубле­ния представлений и реальных знаний об окружающем мире. В условиях специфической логопедической реабилитации детей с нарушениями зрения возрастает компенсаторная роль речи и обеспечивается более прочная база для подготовки де­тей к школьному обучению и социальной реабилитации.

Специфика нарушений речи и их коррекции у детей с интеллектуальными нарушениями определяется особен­ностями их высшей нервной деятельности и психического развития. Расстройства речи у таких детей проявляются на фоне грубого нарушения познавательной деятельности, аномального развития психики в целом. Нарушения рече­вой деятельности характеризуются системным характером с преобладанием семантического дефекта, требуют диффе­ренцированного подхода при их анализе и устраняются с большим трудом.

Важными направлениями работы по развитию речи явля­ются: создание условий для речевого общения по поводу ка­кой-либо другой деятельности (предметной, игровой и др.);

Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...

Логопедическая реабилитация детей и подростков...

специальные фронтальные занятия по развитию речи; мак­симальный учет особенностей речевого нарушения каждого ребенка и его индивидуальных особенностей. Большое зна­чение в коррекционной работе с детьми, имеющими интел­лектуальные нарушения, придается формированию тесной связи между их практическим опытом и наглядно-образны­ми представлениями с включением речи в мыслительную деятельность.

При детском церебральном параличе (ДЦП) необходи­мораннее лечебно-педагогическое воздействие, направлен­ное прежде всего на развитие моторики, речи, коммуника­тивного поведения. Прослеживается связь двигательных и речевых расстройств при ДЦП. Органическое поражение ре­чедвигательного анализатора приводит к нарушениям зву­копроизношения, расстройствам голоса, дыхания, просоди­ки, т.е. к различного вида дизартриям, соответствующим определенным проявлениям ДЦП.

Применяется ранняя стимуляция психического и рече­вого развития, кондуктивное воспитание и обучение детей с церебральным параличом. Логопедическая коррекция при ДЦП дифференцируется в зависимости от формы дизарт­рии, уровня речевого развития, возраста и индивидуальных особенностей ребенка.

Основными задачами логопедической работы при ДЦП являются: развитие ощущений артикуляционных поз и движений; преодоление и предупреждение ораль­ной диспраксии; развитие общей моторики, мелкой мо­торики кистей и пальцев рук, артикуляционной мотори­ки. Спецификой логопедической коррекции является ее сочетание с дифференцированным артикуляционным мас­сажем и гимнастикой, логопедической ритмикой, лечеб­ной физкультурой, физиотерапией и медикаментозным лечением.

Общей особенностью категории детей с тяжелыми на­рушениями речи(алалия, дизартрия, ринолалия, выражен­ное заикание) является стойкое системное нарушение речи, которое нередко сочетается с неврологической и психопа­тологической симптоматикой, с различными отклонения­ми психической деятельности. Логопедическая реабилита-

ция проводится дифференцированно, поэтапно, в зависимо­сти от структуры речевого дефекта, степени его выражен­ности, возраста, индивидуальных особенностей детей.

Необходимо учитывать, что при отставании в развитии речи у ребенка всегда возникают проблемы, связанные с об­щением, поэтому родителям и другим членам семьи необ­ходимо уделять достаточное внимание речевому общению с ребенком, стимулируя его к использованию средств вер­бальной коммуникации. Основными задачами ранней кор­рекционной работы с ребенком, отстающим в развитии речи, являются: развитие подражательной деятельности (речево­го подражания), формирование предметно-действенного об­щения ребенка с взрослыми и начального ситуативного по­нимания обращенной речи (50).

Г л а в а 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...

■