Дифференциальная диагностика НЯК и ОКИ (Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Венгеров Ю.Я.)
| Диагностический признак | НЯК | ОКИ(дизентерия, сальмонеллез, реже ПТИ) |
| В анамнезе | Эпизоды диареи с тенденцией к утяжелению | Эпидемиологические данные |
| Начало | Острое, подострое | Острое |
| Живот | Вздут | Вздутие, урчание, болезненность в эпигастрии, вокруг пупка, при дизентерии втянут |
| Боли в животе | Мало характерны | Умеренные, схваткообразные различной локализации; при дизентерии |
| Состояние сигмовидной кишки | Малоболезненная, мягкая | При дизентерии болезненная, спазмированная |
| Характер и частота стула | Жидкий, каловый, обильный с кровью; тенезмы, ложные позывы не характерны | Частый, жидкий, зловонный, с зеленью до 5—10 раз и более, при дизентерии — скудный слизисто-кровянистый, типичны тенезмы, ложные позывы |
| Лихорадка | Может быть высокой, длительной, предшествовать диарее | Возможна, кратковременная |
| Цвет кожных покровов | Выраженная бледность | Возможна умеренная бледность |
| Увеличение печени | Часто | Редко |
| Увеличение селезенки | Возможно | Не наблюдается |
| Применение антибиотиков | Неэффективно, способствует прогрессированию болезни | Эффективно |
Таблица № 8
Дифференциальная диагностика отравления бледной поганкой и ОКИ (Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Венгеров Ю.Я.)
| Диагностический признак | Отравление бледной поганкой | ОКИ |
| В анамнезе | Употребление грибов | Эпидемиологические данные |
| Инкубационный период | 8-24 ч | 0,5-24 ч |
| Начало | Коликообразные боли в животе, затем рвота и диарея | Лихорадка, интоксикация в сочетании с картиной острого гастроэнтерита |
| Боли в животе | Интенсивные | Умеренные, периодические или схваткообразные в эпигастрии или по всему животу |
| Рвота | Обильная, с примесью крови | Обильная, без примеси крови |
| Характер стула | Обильный водянистый с примесью крови (типа «мясных помоев») | Обильный, водянистый, зловонный |
| Температура тела | Нормальная | Часто повышенная в первые дни болезни, но может быть нормальной |
| Артериальное давление | Характерно снижение в ранние сроки | Может снижаться при выраженной дегидратации |
| Общий цианоз | Резко выражен, «чугунный» | Редко, при тяжелом обезвоживании |
| Желтуха | На 2—3 день | Не наблюдается |
| Олиго-/анурия | На 2—3 день | Не характерна |
| Исход | Неблагоприятный | Благоприятный |
Таблица № 9 Качественный и количественный состав микрофлоры толстой кишки у здоровых людей (В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич)
| Наименование микроорганизмов | Дети раннего возраста | Взрослые | Люди пожилого возраста |
| Бифидобактерии | >10-11 | 9-10 | 8-9 |
| Лактобактерии | >6-7 | 6-7 | |
| Бактероиды | 7-8 | 9-10 | |
| Фузобактерии | 8-9 | 7-10 | 8-9 |
| Эубактерии | 9-10 | 7-10 | 9-10 |
| Пентострептококки | 10 -10¹º | 10 -10¹º | 10 -10¹º |
| Клостридии: лецитиназонегативные лецитиназопозитивные | ≥ 7 <5 | 6-8 5-6 | 8-9 5-7 |
| Энтерококки | 5-7 | 7-8 | 6-7 |
| E. coli: типичные гемолитические лактазонегативные | 7-8 <5 | 7-8 <5 | 7-8 <6 |
| Условно-патогенные энтеробактерии | <104-106 | <104-105 | <105 |
| Стафилококки: коагулазонегативные золотистые | 104-106 | ≤104 | ≤104 |
| Аэробные бациллы | <3 | ≤5 | ≤5 |
| Псевдомонады, ацинетобактер | <3 | ≤3 | ≤4 |
| Грибы рода Candida | <3 | ≤4 | ≤4 |
Таблица № 10 Дифференциальная диагностика ОКИ и острого аппендицита (Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Венгеров Ю.Я.)
| Диагностический признак | Острый аппендицит | ОКИ |
| Ранняя симптоматика | Боль в животе | Интоксикация, лихорадка, рвота, диарея |
| Обследование живота (наличие болей, болезненность при пальпации, состояние брюшной стенки) | При пальпации — локальная болезненность, чаще в правой подвздошной области, мышечная защита, локальные симптомы раздражения брюшины, аппендикулярные симптомы; характер боли — сильная, постоянная, усиливающаяся при кашле, перемене положения; локализация боли — правая подвздошная область, низ живота, первоначально может локализоваться в эпигастрии | При пальпации — небольшая болезненность, больше в эпигастрии; мышечная защита отсутствует, симптомы раздражения брюшины редко, слабо выражены без четкой локализации; характер боли — умеренная, схваткообразная различной локализации |
| Вынужденная поза | Характерна | Не наблюдается |
| Рвота | 1 —3 раза пищей | Частая, обильная, один из ведущих симптомов |
| Характер и частота стула | Задержан, реже 2—5 раз жидкий, кашицеобразный без патологических примесей | Частый, жидкий, зловонный, с зеленью до 5—10 раз и более, при дизентерии — скудный слизисто-кровянистый, типичны тенезмы, ложные позывы |
| Температура тела | До 38,5ºС, лихорадка появляется позже боли | Часто повышена с первых часов, затем снижается, может быть нормальная |
| Общая интоксикация | Не выражена | Характерна |
Таблица № 11 Дифференциальная диагностика ОКИ и мезентериального тромбоза (Ющук Н.Д., Бродов Л.Е. Венгеров Ю.Я.)
| Диагностический признак | Мезентериальный тромбоз | ОКИ (ПТИ, сальмонеллез, дизентерия) |
| Ранняя симптоматика | Боли в животе | Интоксикация, лихорадка, рвота, диарея |
| Живот | Перистальтика отсутствует | Перистальтики усилена |
| Боли в животе | Разлитые, выраженные, коликообразные, непрерывные, чаще в левой половине живота; нарастают со 2—3-го дня; появляются напряжение брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, спазм сигмовидной кишки не характерен | Умеренные, схваткообразные различной локализации; симптомы раздражения брюшины редко, слабо выражены без четкой локализации, при дизентерии — спазм и болезненность сигмовидной кишки |
| Рвота | Часто, съеденной пищей, возможна примесь крови | Частая, обильная, один из ведущих симптомов |
| Характер и частота стула | Кашицеобразный, жидкий, возможна примесь алой крови; тенезмы, ложные позывы не характерны | Частый, жидкий, зловонный, с зеленью до 5—10 раз и более при дизентерии — скудный слизисто-кровянистый, тенезмы, ложные позывы. |
| Температура тела | Нормальная, повышается на 2—3-й день болезни | Часто повышена с первых часов, затем снижается, может быть нормальная |
| Судороги | Не наблюдаются | Возможны при обезвоживании |
| Применение нитратов | В ранние сроки может быть эффективным | Неэффективно |
Таблица № 12