Общий анализ крови – 08 (Исанович 1 день) – норма
9) Общий анализ мочи-1-(Петрова Елена) - Хронический гломерулонефрит цвет, прозрачность, плотность, белок.
Билет 6:
1) Эмбриокардия (маятникообразный ритм) - на фоне тахикардии определяются одинаковые звучность тонов сердца и промежутки между ними, что напоминает звуковую картину при выслушивании тонов сердца плода или хода часов. В норме выслушивается у плода при аускультации живота беременных женщин. Систола и диастола при эмбриокардии аускультативно практически неразличимы.
У детей старшего возраста и у взрослых наблюдается при миокардитах и различной природы миокардиодистрофии,в т.ч. при диабетической коме, тяжелых острых инфекционных интоксикациях, а также при коллапсе и шоке различной этиологии и тахисистолических формах некоторых аритмий сердца, в частности при пароксизмальной тахикардии, трепетании предсердий с постоянным коэффициентом проведения импульсов с предсердий на желудочки сердца.
2) Аускультация легких – 05 – крепитация
3) Пальпация селезенки: Пальпация селезенки проводится скользящим методом в положении больного лежа на спине. Начиная от левого подреберья, спускаясь вниз, постепенно ощупывают нижние границы селезенки (в случае увеличения), ее передний край и нижний полюс. На вдохе селезенка опускается. Пальпацию селезенки можно проводить в положении больного на правом боку. Врач кладет левую руку на левое подреберье, правая рука со слегка согнутыми пальцами располагается в левом подреберье. На глубоком вдохе селезенка спускается вниз, при этом пальпируется ее нижний полюс.
4) Сравнительная перкуссия легких:
Положение больного:
- ребенок с 2 лет прямо сидит или стоит
- ребенка грудного возраста мать держит в вертикальном положении, прижав к себе, держа симметрично обе стороны его туловища
- ребенка первых месяцев – лежа
Важно обеспечить симметричность обеих сторон.
Палец-плессиметр на всех проекциях легких, кроме межлопаточной области, располагается параллельно ребрам, в межлопаточной области – параллельно позвоночнику.
Проводится перкуссия подключичной области по межреберным промежуткам с обеих сторон по среднеключичным линиям до III ребра. Дальше перкуссия слева не проводится.
Справа перкуссия продолжается до печеночной тупости.
Сзади – поочередно с обеих сторон сверху вниз:
- надлопаточная область
- паравертебральная область
- подлопаточная область
5) Рефлекс опоры, выпрямления и автоматической ходьбы - если малыша, держа за подмышки, приподнять, то сначала ребенок сгибает ноги во всех суставах; при соприкосновении ног ребенка с опорой он выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Рефлекс опоры угасает к 3 месяцам. Если при этом ребенка слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения по поверхности, не сопровождая их движениями рук (автоматическая походка новорожденного). Рефлекс автоматической походки физиологичен (нормален) до 1,5-месяцев.
6) Тройной прием Сафара:
1- Разогнуть голову в шейном отделе позвоночника
2- Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх
3- Открыть рот
7) Ориентировочная оценка количества постоянных зубов
Для ориентировочного суждения о долженствующем количестве постоянных зубов у детей старше 5 лет жизни используют формулу:
4*n-20, где n- возраст ребенка в годах.
8) Общий анализ крови – 15 – норма
9) Анализ мочи по Нечипоренко 11 - норма
Билет № 7
1) Характеристика функциональных шумов:
- систолические
- не связаны с тонами сердца
- непродолжительны, занимают не всю систолу
- по звучанию чаще мягкие, нежные (могут иметь музыкальный тембр)
- слышны на ограниченном участке и не проводятся далеко
- непостоянны, изменяются в зависимости от положения тела
- не сопровождаются изменениями I и II тона, появлением дополнительных тонов, расширением границ сердца
2) Аускультация легких – 06 – средние и мелкопузырчатые хрипы (скопление жидкости в бронхам или рядом с ними) – хрон.бронхит и т п
3) Пальпация лимфоузлов:
Смотрим:
- величину узлов
- количество
- Консистенцию – мягкие, эластичные, плотные
- Подвижность – в норме узлы подвижны;
- отношение к коже, (спаяны или нет)
- Чувствительность
От затылка к подбородку и спускаемся на шею -> Надключичные -> подключичные -> подмышечные -> торакальные (под сиськой) -> локтевые -> паховые -> подколенные.
4) Топографическая перкуссия – нижний край легких:
Нижние границы легких
Линия тела | Справа | Слева |
Среднеключичная | VI ребро | Образует выемку для сердца, отходит от грудины на высоте VI ребра и круто спускается книзу |
Передняя подмышечная | VII ребро | VII ребро |
Средняя » | VIII-IX ребро | VII-IX ребро |
Задняя » | IX » | IX » |
Лопаточная | Х » | Х » |
Паравертебральная | На уровне остистого отростка грудного позвонка |
5) Рефлекс Галанта- при проведении большим и указательным пальцами по околопозвоночным линиям (в направлении от шеи к копчику) новорожденного, лежащего на боку, он дугообразно изгибает спину в сторону раздражителя, Рефлекс вызывается с 5~6-го дня жизни. Физиологичен до 3-4 месяцев. При поражении спинного мозга рефлекс отсутствует.
6) СЛР у новорожденных: