Общий анализ крови – 08 (Исанович 1 день) – норма

9) Общий анализ мочи-1-(Петрова Елена) - Хронический гломерулонефрит цвет, прозрачность, плотность, белок.

Билет 6:

1) Эмбриокардия (маятникообразный ритм) - на фоне тахикардии определяются одинаковые звучность тонов сердца и промежутки между ними, что напоминает звуковую картину при выслушивании тонов сердца плода или хода часов. В норме выслушивается у плода при аускультации живота беременных женщин. Систола и диастола при эмбриокардии аускультативно практически неразличимы.

У детей старшего возраста и у взрослых наблюдается при миокардитах и различной природы миокардиодистрофии,в т.ч. при диабетической коме, тяжелых острых инфекционных интоксикациях, а также при коллапсе и шоке различной этиологии и тахисистолических формах некоторых аритмий сердца, в частности при пароксизмальной тахикардии, трепетании предсердий с постоянным коэффициентом проведения импульсов с предсердий на желудочки сердца.

2) Аускультация легких – 05 – крепитация

3) Пальпация селезенки: Пальпация селезенки проводится скользящим методом в положении больного лежа на спине. Начиная от левого подреберья, спускаясь вниз, постепенно ощупывают нижние границы селезенки (в случае увеличения), ее передний край и нижний полюс. На вдохе селезенка опускается. Пальпацию селезенки можно проводить в положении больного на правом боку. Врач кладет левую руку на левое подреберье, правая рука со слегка согнутыми пальцами располагается в левом подреберье. На глубоком вдохе селезенка спускается вниз, при этом пальпируется ее нижний полюс.

4) Сравнительная перкуссия легких:

Положение больного:

- ребенок с 2 лет прямо сидит или стоит

- ребенка грудного возраста мать держит в вертикальном положении, прижав к себе, держа симметрично обе стороны его туловища

- ребенка первых месяцев – лежа

Важно обеспечить симметричность обеих сторон.

Палец-плессиметр на всех проекциях легких, кроме межлопаточной области, располагается параллельно ребрам, в межлопаточной области – параллельно позвоночнику.

Проводится перкуссия подключичной области по межреберным промежуткам с обеих сторон по среднеключичным линиям до III ребра. Дальше перкуссия слева не проводится.

Справа перкуссия продолжается до печеночной тупости.

Сзади – поочередно с обеих сторон сверху вниз:

- надлопаточная область

- паравертебральная область

- подлопаточная область

5) Рефлекс опоры, выпрямления и автоматической ходьбы - если малыша, держа за подмышки, приподнять, то сначала ребенок сгибает ноги во всех суставах; при соприкосновении ног ребенка с опорой он выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Рефлекс опоры угасает к 3 месяцам. Если при этом ребенка слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения по поверхности, не сопровождая их движениями рук (автоматическая походка новорожденного). Рефлекс автоматической походки физиологичен (нормален) до 1,5-месяцев.

6) Тройной прием Сафара:

1- Разогнуть голову в шейном отделе позвоночника

2- Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх

3- Открыть рот

7) Ориентировочная оценка количества постоянных зубов

Для ориентировочного суждения о долженствующем количестве постоянных зубов у детей старше 5 лет жизни используют формулу:

4*n-20, где n- возраст ребенка в годах.

8) Общий анализ крови – 15 – норма

9) Анализ мочи по Нечипоренко 11 - норма

Билет № 7

1) Характеристика функциональных шумов:

- систолические

- не связаны с тонами сердца

- непродолжительны, занимают не всю систолу

- по звучанию чаще мягкие, нежные (могут иметь музыкальный тембр)

- слышны на ограниченном участке и не проводятся далеко

- непостоянны, изменяются в зависимости от положения тела

- не сопровождаются изменениями I и II тона, появлением дополнительных тонов, расширением границ сердца

2) Аускультация легких – 06 – средние и мелкопузырчатые хрипы (скопление жидкости в бронхам или рядом с ними) – хрон.бронхит и т п

3) Пальпация лимфоузлов:

Смотрим:

- величину узлов

- количество
- Консистенцию – мягкие, эластичные, плотные
- Подвижность – в норме узлы подвижны;

- отношение к коже, (спаяны или нет)
- Чувствительность

От затылка к подбородку и спускаемся на шею -> Надключичные -> подключичные -> подмышечные -> торакальные (под сиськой) -> локтевые -> паховые -> подколенные.

4) Топографическая перкуссия – нижний край легких:

Нижние границы легких

Линия тела	Справа	Слева
Среднеключичная	VI ребро	Образует выемку для сердца, отходит от грудины на высоте VI ребра и круто спускается книзу
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя »	VIII-IX ребро	VII-IX ребро
Задняя »	IX »	IX »
Лопаточная	Х »	Х »
Паравертебральная	На уровне остистого отростка грудного позвонка

5) Рефлекс Галанта- при проведении большим и указательным пальцами по околопозвоночным линиям (в направлении от шеи к копчику) новорожденного, лежащего на боку, он дугообразно изгибает спину в сторону раздражителя, Рефлекс вызывается с 5~6-го дня жизни. Физиологичен до 3-4 месяцев. При поражении спинного мозга рефлекс отсутствует.

6) СЛР у новорожденных: