Тұмауға күдіктену 11 страница
* присыпки;
* Мази;
* Пасты;
* «болтушки»;
*+ Примочки;
! Сізге 2 күн бұрын сол жақ кеуде клеткасында пайда болған ұстама тәрізді ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, қызба және бас ауруына шағымданып келді. Бүгін таңертең кеуде терісінде бөртпелерді байқаған. Қарап тексеру кезінде сол жақ 4-5қабырға аралықта эритематозды, ісінген фондағы көптеген струппирленген, түссіз сұйықттыққа толған, көлемі диаметрінде 2-4мм болатын қабығы қатайған көпіршіктер анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы тән:
*+ Белдемелі герпес
* Қарапайым герпес
* Вульгарлы көпіршікше
* Стрепкококкты импетиго
* Дюренгтің гереотиформды дерматиті
! 7 жасар А. есімді оқушыда басының шашты аймағында анық шекаралы, дөңгелек пішінді ірі эритематозды- сквамозды ошақтар анықталды. Ошақтағы шаштар тері деңгейінен 5-8см қашықтықта тазданған. Диагноз қою үшін қандай аталған зерттеу әдістерін жүргізу мақсатты.
* Акантолитикалық жасушаларға зерттеу
*+ Микроскопиялық зерттеу
* Дермографизмді анықтау
* Жалпы қан анализі
* Рентгенологиялық зерттеу
! 18 жасар науқастың терісінде белдің ортаңғы үштен бір бөлігінде іріңді бөліндісі бар кратер тәрізді, ортасында іріңді некротикалық стержень анықталатын жаралар орналасқан. Субъективті айқын ауру сезімі. Төмеде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы мейілінше тән?
*+ Фурункул
* Гидраденит
* Тілмелі қабыну
* Карбункул
* Фолликулит
! 5 жасар баланың басының шашты аймағында дұрыс емес дөңгелек формалы, диаметірінде 2 см дейінгі өлшемді, айқын емес шекаралары, жармалы-ашымалы 2-3 мм ұзындықты үтір, ілмек түріндегі шаштардың сынуы анықталады. Диагнозы: бастың шашты аймағының қара нүктелі трихофитиясы. Берілген жағдайда төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?
* Ампициллин
* Ацикловир
* Куриозин
*+ Ламизил
* Тавигил
! 2 жыл бойы науқас дерматологта крайней плоть аймағындағы шанкрформды пиодермия бойынша нәтижесіз емделген. Анамнезінен терапевтте пневмоцисті пневмония бойынша және инфекционистте жүргізілген ттерапияға резистентті рецидивирлейтін диарея бойынша ем қабылдағаны анықталған. Аталған болжама диагноздардың қайсысы тән?
*+ СПИД
* Біріншілік сифилис
* Висцеральды сифилис
* Базалиома
* Стрептодермия
! 37 жасар еркек дәрігердің қабылдауына мынадай шағымдармен келді: артқы өтіс аймағындағы жағымсыз сезімге, 2 апта бұрын осындай сезім анықталғаннан бастап ауырдым деп санайды. Науқас өз бетінше маргансовкалы ванналар қолданғын, нәтижесіз. Перианальді аймақты қарап тексергенде гипертрофиялы, вегетирлейтін ылғалды- мацерирленген беткейлі папулалар анықталды. Бұдан бөлек науқаста алақаны мен табанында папулалар, басында диффузды шаштардың түсуі анықталды. Берілген жағдайда төменде аталғандардың ішінен емдеу әдістерінің қайсысын тағайындаған жөн?
* Жақпалы терапия
* Диатермокоагуляция
* Вирусқа қарсы терапия
*+ Антибиотикотерапия
* Гормонотерапия
! 30 жасар А есімді науқас дәрігер дерматологқа қышумен жүретін кеуде мен қол аяқтарының терісінлегі бөртпелерге шағымданып келді. Бөртпелер пайда болғанға дейін бірнеше күн бұрын ангинаға байланысты бактрим қабылдаған. Қарап тексеруде: кеуде, қол аяқ терісінде дөңгелек пішінді эритематозды, қызыл қошқыл, сұр жақпалы шектелген ошақтар анықталды. Ең дәлірек диагноз?
* Аллергиялы жанаспалы дерматит
* Крапивница
* Жай жанаспалы дерматит
*+ Токсикодермия
* Экзема
! 25 жасар В есімді науқас дәрігер дерматологқа мынадай шағымдармен келді: жыныс мүшесіндегі жырықтың пайда болуы, жырықттар бір апта бұрын пайда болған, 1,5 ай бұрын бейтаныс әйелмен жыныстық қатынаста болған. Қарап тексеруде: жыныс мүшесінің басында дөңгелек формалы айқын шекаралы шеттері тегіс, диаметрінде 0,5 см өлшемді эроззиялар анықталды. Эрозияның түбі блюдцетәрізді, ет қызыл түсті, жылтыр, лакталған, бөлінділері аз, серозды. Пальпация кезінде мүше негізінде тығыз инфильтрат сезіледі. Субъективті сезімдері жоқ. Сол жақ шап лимфа түйіндері орман жаңғағы пішініне дейін ұлғайған, тығыз эластикалы консистенциялы, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. КСР теріс. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қай зерттеу әдісін жүргізу керек?
* Қанның биохимиялық анализі
*+ Қараңғы көру аймағындағы бозғылт трепонеманы зерттеу
* Акантолитикалық жасушаларға жағынды іздері
* Туберкулин пробасы
* Уретроскопия
! Науқас Б., 30 жаста кешке және түнгі уақытта күшейетін командировкадан оралғаннан кейін бірнеше күн бұрын пайда болған қатты қышу мазалайды. Соңғы екі күнде терінің қышуы науқастың әйелеін мазалай бастаған. Қарап тексеруде: саусақ аралық қатпарда, кәріжілік алақан буынының еткейінде, іште, құйымшақ және белдің ішкі беткейі аймағында жұпты папуло везикулезды бөртпелер, нүктелі экскориациялар бақыланады. Аталғандардың қайсысы осы жағдайды жояды?
*+ Бензилбензоат
* Сулыараластырылған взвесь
* Ланолин кремі
* Цинк пастасы
* Цинк майы
! 40 жасар науқас 10 жылдан бері созылмалы тері ауруымен ауырады. Күз, қыс мезгілдерінде жыл сайын рецидивтер болады. Қарап тексеруде: қол және аяқтарының жазылмалы беткей терісінде, әсіресе білек және тізе буындары аймағында, бастың шашты бөлігінде, бел аймағында ақшыл қызыл түсті папулалар және күміс ақ түсті ұсақ қабыршақпен жабылған дөңгелек формалы бляшкалар анықталады. Ппапуланың өлшемі 0,2 ден 1,5-2,0 см дейін. Жараны қыруда симптомтардың үштігі анықталады: стеарин дағы, терминальды пленка, нүктелі қан ағу. Саусақтардың барлық тырнақтары өзгерген. Тырнақ пластинкаларында нүктелі шұңқырлар анықталады. Симптом наперскт симптомы оң. Субъективті: ошақтартағы аздаған қышу. Мейілінше тән диагноз?
*+ Вульгарлы псориаз
* Дискоидты қызыл жегі
* Диффузды нейродермит
* Қызыл жалпақ лишай
* Жибердің ал қызыл лишайы
! 5 күн бойы пневмонияға байланысты пенициллин инъекциясын алатын науқастың кеуде мен аяқ қолдарының терісінде күйдіру мен қышумен өтетін эритематозды дақтар, күлдіреуік түріндегі көлемді бөртпелер пайда болған. Осындай көріністердің профилактикасын жүргізуде аталған қадамдардың қайсысы тән?
* Тік күн сәулесінің түсуінен сақтау
* Тұссыз диетаны сақтау, №1
*+ Пенициллинді тағайындаудан сақтану қажет болғанда басқа антибиотиктерді қолдану
* Санитарлы гигиеналық ережелерді сақтау
* Нервтік стресстерден сақтану
! 30 жасар еркекте медициналық тексеру кезінде Vжәне IV, IVжәне III аяқ саусақтарының арасындағы қатапарда әлсіз қышумен жүретін эритематозды ашитын ошақтар анықталды. Еркек баньщик болып жұмыс істейді. Аталғандардың ішінде диагностикаға маңызды қадам қайсысы?
* RW, РИФ, РИТ қан тапсыру
* Қанды иммунологиялық зерттеу
*+ Патогенді саңырауқұлақтарға зерттеу
* ЖҚА, ЖЗА
* ҚБА
! Науқас өзінің ауруын суық тиюмен байланыстырады. Қарап тексеруде: жалпы жағдайдың бұзылысы, дене қызуының жоғарылауы; невролгиялық ауру сезім; ассиметриялы қабырғааралық нервтің жолында орналасқан зақымдану ошақтары; зақымдану ошағында эритема және ісіну фонында серозды құрамды топталған көпіршіктер анықталады. Мейілінше тән диагноз?
* Вульгарлы көпіршікше
* Дюринг дерматозы
* Көпформды экссудативті эритема
*+ Белдемелі герпес
* Жай герпес
! Дәрігер қабылдауына 35 жасар науқас мынадай шағымдармен қаралды: артқы өтіс аймағындағы жағымсыз сезім. Алғаш осы сезімдер пайда болғаннан 2 апта бойы ауырдым деп санайды. Науқас өз бетінше маргансофкалы ванна қабылдаған, нәтижесіз. Қарап тексеруде: переанальды аймақта ылғалды мацерирлі беткейлі гипертрофиялы, вегетирлейтін папулалар анықталды. Бұдан бөлек науқаста алақаны мен табанында папулалар, басында шаштың диффузды түсуі анықталды. Вассерман реакциясы (4+). Төменде аталған фармакотерапияның ең тиімдісі?
* Мазьды терапия
* Диатермакоагуляция
* Вирусқа қарсы терапия
* Бензилпенициллин 400мың ЕД 3 сағаттан кейін 14 күн бойы
*+ Бензилпенициллин 400мың ЕД 3 сағаттан кейін 28 күн бойы
! Әлсіздік, жүрек айнуы, тәбет болмауы, эпигастрий аймағында тұрақты ауырсыну, салмақ жоғалту ойық жараның қай асқынуында байқалады?
*+ Ойық жараның малигнизациясында.
* Асқазанның шығыс бөлігінің стенозында.
* Ойық жара пенетрациясында.
* Ойық жарадан майда қан кетуіде.
* Ойық жара перфорациясында.
! 30 жастағы әйел, дәрігерге жүрек айнуымен, іш кебуімен, қатты терлеумен бірге байқалатын және көп зәр шығарумен аяқталатын жүрек соғысы жиілеу ұстамасына шағымданды. Алғашқы ұстама үш ай бұрын мазалаған, дәрігерге қаралмаған. Объективті тексергенде ішкі органдар жағынан патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. АҚҚ 110/80 мм сынап бағанасы бойынша, пульс минутына 78 рет. Электрокардиограммада PQ интервалының қысқаруы,QRS комплексінің кеңеюі мен деформациясы, QRS комплексінің алдыңғы тармағының «сатылы» деформациясы, ST интервалының дискордантты жылжуы анықталды.
Науқаста жүрек ырғағы бұзылысының қай түрі?
* Синустық түйіннің әлсіздік синдромы.
* Қарыншалық экстрасистолия.
* Гис буынының оң жақ аяқшасының толық блокадасы.
*+ Синдром Уайт-Паркинсон-Вольф синдромы пароксизмалды жүрекшелік. тахикардия ұстамасымен.
* II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасымен.
! Науқас әйел 35 жаста,Бронх демікпесінің атопиялық варианты және нейроциркуляторлық дистонияның тахикардиалды синдромымен ауыратын бір апта пропранололды минималды дозада қабылдап, саяжайға кеткен. Жүйектерді шабу барысында ауыр тұншығу ұстамасы дамыды.
Тұншығу ұстамасы немен жойылады?
* Эуфиллинмен
* Пропранололмен
*+ Сальбутамолмен
* Амброксолмен
* Антибиотиктермен
! Асқазан –дуоденальды қансырау қандай диагностикалық әдіспенен анықталады?
* Асқазан-ішек трактының бариймен рентгеноскопиясы
* Іш қуысының жалпы түсірімі
* Іш қуысының УДЗ-і
*+ Эзофагогастродуоденоскопия
* Колоноскопия
! 5 жасар қыз балада кезеңді ұстамар айқын жүректің соғуымен, қысқа мерзімді, жиі байқалады. Ұстама кезінде қыз бозарады, жүрек аймағын қолмен ұстап тұрады, түрі үрейленген. Ұстаманың ЭКГ-да Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы диагностикаланған.
Бұл синдромның себебі болып табылатыны қайсысы?
*+ Атриовентрикулярлы өткізгіштің жылдамдауы
* Қарыншалық экстрасистолия
* Қарыншаішілік өткізгіштің миграциясы
* Гис шоғырының аяқшаларының блокадасы
* І дәрежелі атриовентрикулярлы блокадасы
! 2 жастағы балада жедел респираторлы вирусты инфекциямен, түнде ит үргендей жөтел пайда болды, еңтігіу ұзақ тыныс алумен. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:
* Жедел өкпе қабынуы
* Обструктивті бронхит
* Бронхиальді астма
*+ Стеноздаушы ларинготрахеит
* Жедел тонзиллит
! 3 жастағы қыз мамасынын айтуы бойынша шағымы: экспираторлы ентігіуге, қатты жөтелге моншақтармен ойнап отырған. Кенеттен ұстама тәрізді жөтел пайда болды, тынысы қиындаған. Қараған кезде: мұрын ұш бұрышының цианозы, оң жақ қабырға аралық ішке түсіуі, ЖСЖ-130/мин, жүрек тоны тұйықталған. Перкуссия кезінде оң жақ жаурын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыс тұйықталған, аускультацияда сол аймақта күрт әлсіз тыныс. Қалған өкпе аланында –пуэрильді тыныс.
Төменде көрсетілген қай тексеру әдісі бірінші орында жасалуы ықтимал:
* Томография
* Рентгенография
*+ Бронхография
* УЗИ легких
* Спирография
ТЕСТЫ «КАРДИАЛГИИ, НЦД»
! НЦД кезіндегі жүрек аймағындағы ауру сезімі?
* Физикалық жүктеме кезінде
* Түйнеп ауру сезімі
* Ауру сезім нитраглициринге басылады
* Ұстама кезінде ЭКГ да сегмент STдепресиясы болады
*+ Психоэмоцияналды жүктемемен байланысты
! 52ж науқас 2 жылдан бері жүрек аймағындағы қысып ауруы және оң жақ жауырынға беріліп, ауруына шағымданады. Нитраглицирин қабылдаған соң 30 минут басылды. Ұстама кезінде холтр мониторингде v5-v2 өткелдерінде ST сегментінің 8 мм көтерілген, келесі күні холтр мониторингіге түсіргенде ST сегменті изиолиняда. Науқаста қандай патология болып жатыр?
* Тұрақты стенокардия ФК4
* Инфарк миокарда
* Миокардттағы ишемиялық дистрофия
*+ Нұсқалық стенокардия
* Үдемелі стенокардия
! 40 жасар науқас ұзақ уақыт бойы жүрек аймағының түйнеп-түйреп ауруына, сол жақ жартылай кеуде аймагына “сұққандай” ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі эмоцияналды күйге байланыссыз. Жалпы тексеруде және ЭКГ өзгеріссіз.Науқасты қандай тексеруден бастау керек?
* қандағы қант және холестеринді тексеру
* Қандағы липопратеидті тексеру
* Эхокардиография
*+ велоэргометрия
* фонокардиография
! Қандай ауру кезінде кеуденің семсер тәрізді өзіндісінің сығып ауруы және ауру сезімі сол жақ жартылай кеуде клеткасына қолға берілуі болады. Ауру сезімі жатқан кезде жоғалады, ал қиғашынан жатқанда бәсендейді?
* миокард инфаркті
* перикардит
*+ диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы
* плевропневмония
* қабырғааралық невралгия
! Митральді стеноз кезіндегі кардиалгияға біреуінен басқасы тән:
* сол жақ қолға ауру сезімінің иррадиация беру
* ауру сезімінің бірнеше минуттан бірнеше сағатқа созылуы
*+ ауру сезімінің 1 этажға көтерілгенде пайда болуы
* беттің сәл қызаруы және еріннің көгеруі
* 1 тонның күшеюі және жүрек ұшындағы диастолалық шу
! Әйел, 25 жаста. Кеудесінің сол жақ бөлігінің жедел шаншып, қысып ауру сезіміне шағымданады. Дем алғанда, басты бұрғанда, қолды қимылдатқанда, кеуде қуысын пальпациялағанда ауру сезімі күшейеді. Жұмыстағы келенсіз жағдайға байланысты 2 сағат бұрын пайда болған. Сіздің тактикаңыз қандай?
* ем тағайындау
* невропатологке жолдау
*+ электрокардиограммаға түсіру
* госпитализациялау
* рентгенге жіберу
! Ер кісі, 30 жаста. Денесі қимылдаған кезде кеуде қуысының сол жақ бөлігінде ауру сезімі. Терең дем алған кезде ауру сезімі күшейеді. Ауру таңертен басталды. Бірнеше күн бұрын тұмаумен ауырған. Перкуссиия мен өкпе аускультациясында патологиялық өзгерістер анықталмады.Пальпация кезінде сол жақ IY қабырғааралықта ауру сезімі бар. Қандай патология туралы ойлауға болады?
* ЖИА
* НЦД
*+ жедел қабырғааралық невралгия
* омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы
* аорта аневризмасы
! Ер кісі, 28 жаста, соңғы 2 апта бойы мазалайтын жүрек тұсындағы күйдіріп және басып ауыратын сезімге шағымданды. Сонымен қоса жүрек қағуы мен ентігу мазалайды. 3 апта бұрын жөтел мен қышу сезімімен пайда болған аурудан кейін жоғарыда айтылған жүрекке байланысты шағымдар пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған, өкпеде сырылдар жоқ. Бауыр ұлғаймаған. Диагнозды зерттеу әдістерінің барлығы анықтай алады, біреуінен басқа:
* ЭКГ
* ЭХО-КГ
* Рентген
*+ Спирография
* Қан көрсеткіштері
! Ер кісі, 32 жаста. Кеудесінің сол жақ бөлігінің шаншып ауруына және тыныс жетіспеушілігіне шағымданды. Жақында алкогольды масаю болған. Айтылған шағымдар эмоцианальді жағдайдан кейін пайда болады. Жүрек – қан тамыр жүйесі мен тыныс жүйесінде объективті өзгерістер анықталмады. Науқастын жағдайын қандай препараттар жақсартады?
* Индометацин
* Антибиотиктер
*+ Седативті препараттар
* Кортикостероидтер
* Жүрек гликозидтері
! 46 жасар әйел 3 жыл бойы эмоцианальді жағдайдан және ауа-райы өзгерісіне байланысты пайда болатын жүрек қағуы мен шаншып ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі сол бұғана асты мен сол қолға беріледі. Физикальді және рентгенологиялық зерттеуде жүрек пен өкпеде өзгерістер анықталмады. ЭКГ-да – оң жақ кеуделік әкетулерде Т тісшесінің инверсиясы анықталды. Осы синдромның механизмі қандай?
* миокард ишемиясы
* дистрофиялық өзгерістер
*+ гормоналды бұзылыстар
* вегетативті дисфункциялар
* нерв түбіртегінің тітіркенуі
! Кеуде қуысындағы ауру сезімі болған жағдайда неге күдіктену керек?
*+ ЖИА
* Эзофагоспазм
* Пневмоторакс
* Остеохондроз
* Белдемелік теміреткі
! Митральді қақпақшаның пролапсына байланысты кеуде қуысында пайда болған ауру сезімін диагностикалаудың негізгі әдісі қандай?
* Электрокардиография
*+ Эхокардиография
* Коронарография
* Рентгенография
* томография
! Семсер тәрізді өсіндінің артындағы күйдіріп ауру, оның кеуденің сол жақ бөлігіне, сол қолға иррадияцияланатын, жатқанда пайда болатын, отырғын қалыпта әлсірейтін болған жағдайда қандай патологиялық өзгеріс туралы ойлауға болады?
* миокард инфаркті
* перикардит
*+ диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы
* плевропневмония
* қабырғааралық невралгия.
! Ер кісі 50 жаста,жалпы тәжірибелік дәрігерге сол жақ кеуде бөлігінде физикалық жүктемеге байланысты пайда болған ауру сезіміне шағымданып келді. Сол жақ қол қимылы мен терең дем алғанда ауру сезімі күшейе түседі. Өкпе аускультацияда сол жағында өкпе тынысы әлсіреген. Перкуторлы тимпанит.
Қандай патология жайында ойлауға болады?
* ЖИА. Стенокардия
* Остеохондроз
* Қабырғааралық невралгия
*+ Спонтанды пневмоторакс
* Экссудатты плеврит.
! Қабырғааралық невралгиямен байланысты кеудедегі пайда болған жедел ауру сезімінде тағайындалады:
*+ НПВС
* Антибиотиктер
* новокаин блокадасы
* антикоагулянттар
* спазмолитиктер
! Науқас М., 40жаста, тыныс алу кезінде күшейетін, мойын аймағына берілетін, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру кеше кешке басталып таңертенге дейін өрши түсті. 1 апта бұрын тұмаумен ауырған, жөтел жоқ.
Қандай патология жайлы ойлауға болады?
* миокард инфаркті
* жедел трахеобронхит
*+ жедел перикардит
* Остеохондроз
* Титц синдромы
! 27 жастағы науқас, 1 жыл ішінде айына 1-2 рет таңертен пайда болатын төс артындағы қысып ауыратын, жауырын астына берілетін ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицирин қабылдаған соң 3 минуттан кейін қояды.
Науқасқа қандай тактика қолданамыз?
* амбулаторлық ем
* күндізгі стационарда емдеу
* госпитализациялау
* үйге стационар ұйымдастыру
*+ амбулаторлық жағдайда толық тексеру
! Ер кісі, 37 жаста. Таңертенгі серуендеу кезінде жиі кеуде артында қысқа уақытқа қысып ауыруына білектің салдануына шағымданады. Терең дем алғанда ауру сезімі күшеймейді. Ең алғаш осындай жағдай 1 ай бұрын болған.
Диагностикалау үшін қандай әдіс қолданылады?
* жүректі радиоизотопты сканирлеу
*+ электрокардиография
* Велоэргометрия
* Эхокардиография
* кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу
! Әйел, 53 жаста, маляр. Ұзақ уақыт бойы сол жақ кеуде бөлігінде шаншып, басып,куйдіріп ауру сезіміне шағымданады. Терең дем алғанда ауру сезімі күшейеді. Ауру сезімі қолдың, кеуде бөлімінің қозғалуына, жүрген кезде, кейде жиі белгісіз жағдайлармен болады. Пальпация кезінде I және II кеуде омыртқаларының қылқанды өсінділер тұсында ауру сезім анықталады. Науқастың жұмысқа жарамдылық дәрежесі?
* еңбекке жарамды
*+ уақытша еңбекке жарамсыз
* мүгедек, III группа
* мүгедек II группа
* мүгедек I группа
! Ер кісі, 50 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге 1 жыл бұрын пайда болған кеуденің 1/3 бөлігінде 15 минутқа созылатын, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын, түндегі ауру сезіміне шағымданады. АҚҚ - 120/80 мм сн. бб., пульс 62 рет минутына. Тыныштықта ЭКГда өзгерістер жоқ. Физикалқ жүктемелік сынама теріс. Ауру ұстамасы кезінде ЭКГде кеуде әкетулерінде ST сегментінің көтерілуі анықталды.
Болжама диагнозды анықтаңыз?
* Перикардит
* нейроциркуляторлы дистония
* күштемелі стенокардия
*+ нұсқалық стенокардия
* обструктивті кардиопатия