Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 14 страница

Какое обследование наиболее целесообразно?

*показатели периферической крови

*ФГДС

*ректороманоскопия

*исследование желудочной секреции

*исследование фекальной флоры на дисбактериоз

#677

*!Мужчина 25 лет, вегетарианец, жалобы: на урчание, бульканье в животе, в том числе у анального отверстия Чувство наполненности кишечника, чередование запоров и диареи, появляются боли внизу живота потом диарея, стул неоформленный чаще желтовато-коричневого цвета, На языке желтоватый налёт. Копрология- много непереваренной растительной клетчатки, болеет в течение 1,5 года. держится субфебрильная температура.

Какое обследование наиболее целесообразно?

*ФГДС

*УЗИ органов брюшной полости

*ирригоскопия

*колоноскопия

*назначить лечение от дисбактериоза.

#678

*!Женщина34 лет с жалобами на сниженный аппетит, вздутие, запоры, неравномерная окраска каловых масс. В анамнезе хронический панкреатит холецистит. По поводу колита получала лечение антибиотиками , количество кишечной палочки ( E. coli lac (-))> 10 тыс КОЕ/мл. Врач выставил II степень дисбактериоза и дал рекомендации.

На основании каких показателей был выставлен степень дисбактериоза?

*желудочных и кишечных проявлений

*кишечных проявлений

* по количеству кишечной палочки

* желудочных, кишечных проявлений и количество E. Coli

*лечение антибиотиками в анамнезе

*Заболевания пищеварительной системы*3**

#679

*!Пациент 55 лет испытывает изжогу умеренной интенсивности длительное время (более 20 лет), которая не купируется Н2-блокаторами. 4 года назад при проведении ЭФГДС был выявлен пищевод Баррета. Гистологическое исследование выявляет дисплазию . Кожа и видимые слизистые обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка чрезмерно выражена, лимфатические узлы не увеличены, язык влажный с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации чувствителен в эпигастрии. Печень у края реберной дуги.

Наиболее приемлемая тактика лечения?

*Увеличить дозу Н2-блокаторов

*Отменить Н2-блокаторы, назначить ИПП

*Провести физиолечение

*Радикальная эзофагоэктомия

*Провести иррадикационную терапию

#680

*!Женщина 40 лет обратилась с жалобами на изжогу и отрыжку воздухом. При объективном осмотре патологии не выявляется. На ЭФГДС тотальная гиперемия абдоминального отдела пищевода с очаговым фибринозным налетом. Отчетливые эндоскопические признаки недостаточности клапанов желудка.

Какие группы препаратов целесообразно назначить в данной ситуации?

*Спазмолитики - 10 дней

*Блокаторы Н2-рецепторов гистамина

*Антациды-2 недели

*Антибактериальные препараты-5дней

*ИПП-8 недель

#681

*!Мужчина 53 лет обратился с жалобами на изжогу. При объективном осмотре патологии не выявляется. На ЭФГДС умеренно выраженная очаговая эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода. Умеренно выраженные моторные нарушения в области нижнего пищеводного сфинктера, кратковременно провоцированное субтотальное пролабирование на высоту 1-2 см, снижение тонуса сфинктера.

Какая комбинация групп препаратов наиболее эффективна при лечении данного пациента?

*Н2-блокаторы+анальгетики

*ИПП+прокинетики

*Антоциды+спазмолитики

*Атибактериальные препараты+ИПП

*Гепатопротекторы+блокаторы протонной помпы

#682

*!Мужчина 34 лет пришел на плановый осмотр с диагнозом ГЭРБ I степени ремиссия. Жалоб не предъявляет. В течение года обострений не было. При объективном осмотре патологии не выявляется.

Какова тактика проведения диспансерного наблюдения?

*1 раз в 2 года

*1 раз в 3 месяца

*1 раз в год

*2 раза в год

*1 раз в 5 лет

#683

*!Мальчик 10 лет предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым. При объективном осмотре патологии не выявляется. При эндоскопическом исследовании: слизистая оболочка пищевода и желудка бледная, гладкая, дефектов нет.

Какова тактика лечения?

*Промывание желудка

*Прокинетические препараты+ИПП

*Коллоидный субцитрат висмута

*Комплексная противоязвенная терапия

*Антациды+Н2-блокаторы

#684

*!Женщина 45 лет пришла на прием с жалобами на изжогу в течение последнего года. Из анамнеза: периодические боли за мечевидным отростком, которые возникают во время сна, сопровождаются тошнотой и одноразовой рвотой иногда с примесью крови. Живот участвует в акте дыхания, умеренно болезненный в эпигастрии. На ЭФГДС тотальная гиперемия абдоминального отдела пищевода с очаговым фибринозным налетом, признаки недостаточности клапанов желудка.

Какой препарат назначается прежде всего?

*Фестал

*Урсодезоксихолевая кислота

*Фоматидин

*Омепразол

*Дротоверин

#685

*!Мальчик подросток 15 лет жалуется на изжогу, отрыжку воздухом, дисфагию. На ЭФГДС: очаговая эритема, рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, эрозии, наличие желудочного содержимого в пищеводе. Слизистая желудка гиперемирована, рыхлая. При осмотре определяются боли в эпигастрии.

Какую комбинацию лекарственных препаратов наиболее целесообразно назначить?

*Омепразол+Домперидон+Фоматидин

*Омепразол+Фуразолидон+Лоперамид

*Омепразол+Ранитидин+Будесонид

*Омепразол+Экстракт валерианы+ Лабеварин

*Омепразол+Декстроза+панкреатин

#686

*!Водитель 58 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, запоры. Курит по пачке сигарет в день. Объективно: живот мягкий, болезнен в эпигастральной области. Анализ крови: Hb – 129г /л; L-5.7 х Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 14 страница - student2.ru л; Эр-5.3 х Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 14 страница - student2.ru ; СОЭ-10 мм/час, анализ на Нb pillory отрицателен.

Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

*Дротаверин

*Домперидон

*Креон

*Омепразол

*Препарат висмута

#687

*!У мальчика 11 лет жалобы на изжогу. При осмотре патологии не выявлено. На ЭФГДС признаки гастроэзофагиального рефлюкса.

Какие препараты будут назначены в первую очередь?

*Эрадикационная терапия

*Прокинетики

*Антибиотики

*Спазмолетики

*Коллоиды

#688

*!Женщина 43 лет обратилась в поликлинику с жалобами на чувство жжения за грудиной, возникающие во время еды, изжогу, отрыжку, затруднение при глотании пищи. Из анамнеза жизни: курит, злоупотребляет жаренной, жирной пищей, горячим кофе. Общий анализ крови: Hb – 112г /л; L-8.0 х Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 14 страница - student2.ru л; Эр-4,5х Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 14 страница - student2.ru ; СОЭ-3мм/час. Эзофагоманометрия: давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера -7мм.рт.ст.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных является наиболее целесообразным?

*Регидрон

*Отвар коры дуба

*Панкреатин

*Дротаверин

*Ранитидин

#689

*!Мужчина 67 лет, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, связанные с наклонным или горизонтальным положением туловища. Эти проявления были расценены им как приступы бронхиальной астмы, но обычные средства купирования приступов не дали результатов. При осмотре болезненность в эпигастрии.

Чем можно объяснить данное явление?

*Привыканием к средствам, применяемым при бронхиальной астме

*Потребностью увеличить дозу средств, обычно используемых при

бронхиальной астме

*Наличием сочетанной патологии (ГЭРБ)+ бронхиальная астма

*Необходимостью изменить средство для купирования приступов

*Необходимостью добавить еще одно средство

#690

*!Мужчина 54 лет заболел 7 месяцев назад, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи. Через пол года появились боли в межлопаточной области и слабость, твердая пища не проходит, питается только полужидкой пищей, похудел на 10 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 8 см.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Бронхоскопию

*УЗИ грудной полости

*Эзофагоскопию с биопсией

*Компьютерную томографию грудной полости

*Лапароскопию

#691

*!У 57-летнего мужчины 3 года назад был диагностирован пищевод Баррета. При последнем эндоскопическом исследовании 1 год назад в биопсированном материале слизистой пищевода был выявлен цилиндрический эпителий без признаков дисплазии. Пациент испытывает изжогу умеренной интенсивности, которая не полностью купируется приемом Н2-блокаторов в среднетерапевтической дозе. В настоящее время гистологическое исследование выявляет дисплазию низкой степени.

Какая тактика в данном случае наиболее приемлема?


*Рекомендовать частичную эзофагоэктомию
*Увеличить дозу Н2-блокаторов и повторить эндоскопическое исследование

с биопсией через 12 мес
*Отменить Н2-блокаторы, назначить ИПП и повторить эндоскопическое

исследование и биопсию через 8—12 нед
*Провести эрадикационную терапию
*Провести эрадикационную терапию и физиолечение

#692

*!Женщина 39 лет, имеет избыточный вес, предъявляет жалобы на неприятные ощущения за грудиной, которые она называет изжогой, выкуривает до пачки сигарет в день. При эндоскопическом исследовании выявлена небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Биопсия не проводилась.

Какую тактику Вы изберете (помимо рекомендаций по снижению массы тела и прекращению курения)?


*Убедить пациентку, что у нее не выявлено признаков гастроэнтерологического заболевания
*Сделать вывод о наличии у пациентки ГЭРБ и назначить проведение 24-часового мониторирования внутрипищеводного рН
*Сделать вывод о наличии у пациентки ГЭРБ, рекомендовать продолжить прием небольших доз Н2-блокаторов и добавить прием прокинетиков
*Сделать вывод о наличии у пациентки ГЭРБ и назначить прием Н2-блокаторов в полной терапевтической дозе
*Назначить проведение дыхательного теста для выявления инфекции H.pylory

#693

*!Женщине 40 лет, предъявляет жалобы на мучительную изжогу. На ЭФГДС тотальная гиперемия абдоминального отдела пищевода с очаговым фибринозным налетом с распространением воспаления на грудной отдел пищевода, сливающиеся эрозии, расположенные не циркулярно, отчетливые эндоскопические признаки недостаточности клапанов желудка.

Какие лекарственные препараты целесообразно назначать данному пациенту?

*Антациды

*Прокинетики

*Блокаторы Н2-рецепторов гистамина

*Блокаторы протонного насоса

*Комбинацию прокинетиков и блокаторов протонного насоса

#694

*!Мужчине 27 лет, предъявляет жалобы на неприятные ощущения за грудиной, которые называет изжогой, выкуривает 2 пачки сигарет в день. При объективном осмотре патологии не выявлено. На ЭФГДС признаки гастроэзофагиального рефлюкса.

Какие группы препаратов наиболее эффективны для лечения?

*Спазмолитики + антациды

*Анальгетики+ антациды

*Антибактериальные препараты+ ингибиторы протонной помпы

*Гепатопротекторные препараты+ блокаторы Н2 рецепторов гистамина

*Ингибиторы протонной помпы+ прокинетики

#695

*!Женщине 35 лет, предъявляет жалобы на неприятные ощущения за грудиной, изжогу. При объективном осмотре патологии не выявлено.

На ЭФГДС умеренно выраженная очаговая эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода. Умеренно выраженные моторные нарушения в области нижнего пищеводного сфинктера. Назначено лечение, общая продолжительность составляет 4 недели.

Какие препараты назначены для лечения данного заболевания?

*Ингибиторы протонной помпы

*Ингибиторы протонной помпы+антациды

*Ингибиторы протонной помпы+ прокинетическое средство+антациды

*Ингибиторы протонной помпы+ прокинетическое средство

*Прокинетическое средство+ антациды

#696

*!Мужчине 65 лет, предъявляет жалобы на неприятные ощущения за грудиной, изжогу. При объективном осмотре патологии не выявлено.

На ЭФГДС: очаговая эритема, рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, эрозии, наличие желудочного содержимого в пищеводе. Слизистая желудка гиперемирована, рыхлая.

Какие лекарственные препараты наиболее показаны данному больному?

*ИПП+прокинетики+антациды

*ИПП+прокинетики+мукоцитопротекторы

*ИПП+антациды

*ИПП+прокинетики

*ИПП+муколитики

#697

*!У мужчины 20 лет с жалобами на периодические боли в желудке при объективном осмотре патологии не выявлено.

При проведении эндоскопического исследования с биопсией обнаружили Нb pilory-инфекцию в слизистой оболочке желудочка.

Какое лечение необходимо назначить?

*ИПП+антациды

*Прокинетические препараты

*Прокинетики+эрадикационная терапия

*ИПП+антацид+прокинетик

*ИПП+эрадикационная терапия

#698

*!Женщина 57 лет, обратилась с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области спустя 30 минут после еды, чувство переполнения. желудка, снижение аппетита, отрыжку пищей, периодически тошноту, неустойчивый стул. ФГДС: признаки эрозивного гастрита. Данные биопсии: обнаружена Hb pilory.

Какое лечение показано?

*Прокинетики (мотилиум, цизаприд)

*Спазмолитики + антациды

*Анальгетики+ антациды

*Антибактериальные препараты+ ингибиторы протонной помпы

*ИПП+антацид+прокинетик

#699

*!У женщины 40 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. При объективном осмотре патологии не выявлено.

Какое лечение наиболее подходит для данного больного?

*Кардиодилатация

*Эрадикационная терапия

*Оперативное лечение

*Физиотерапия

*Химиотерапия

#700

*!Мужчина 25 лет обратился с жалобами на боли в верхней половине живота, возникающие на голодный желудок. При ЭФГДС Язва луковицы 12 перстной кишки, при исследовании биоптата Hb-pilory+.

Какую из схем, рекомендуемых Маастрихтом-3 для "терапии спасения" НР-позитивной язвенной болезни, назначит врач учитывая условия нашей страны?

*ИПП + амоксициллин в течение 10-14 дней

*ИПП + амоксициллин + рифабутин (или левофлоксацин) в течение 7-10 дней

*ИПП + препарат висмута + тетрациклин + фуразолидон в течение 7 суток

*ИПП + амоксициллин в течение 7 дней

*ИПП х 2 раза + трихопол 0,25 х 4 раза + кларитромицин 0,25 х 2 раза в течение 7-10 дней

#701

*!Мужчина 28 лет страдает язвенной болезнью луковицы 12-перстной кишки. Регулярные обострения до 3-4 раз в год. Состоит на диспансерном учете.

Какова частота диспансерного наблюдения данного пациента?

*Один раз в два года

*Один раз в год

*Два раза в год

*Каждый месяц

*Один раз в квартал

#702

*!Мужчина 52 лет в течение 20 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями. При эндоскопическом исследовании язва локализуется по большой кривизне желудка, 3 см в диаметре, длительное время не заживает.

Какова тактика ведения данного больного?

*Продолжение консервативного лечения

*Больному показана операция из-за угрозы перфорации хронической язвы желудка

*Больному показана операция из-за угрозы малигнизации хронической язвы желудка

*Больному показана операция из-за угрозы кровотечения язвы желудка

*Дальнейшее наблюдение с назначение диеты

#703

*!Мужчина, 42 лет жалуется на появление давящих болей в подложечной области через полчаса после приема пищи или алкоголя; мучительную изжогу, уменьшающейся после приема соды. Больна в течение 2 лет, не лечилась. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния.

Какой препарат наиболее целесообразен и почему?

*Пантапразол, потому что блокирует фермент, участвующий в конечной стадии синтеза и экскреции соляной кислоты

*Фамотидин, потому что блокирует Н2 рецепторы, находящиеся в обкладочных клетках

*Метронидозол, потому что обладает антигеликобактерным действием

*Алмагель, потому что обладает антацидным действием

*Метацин, потому что обладает спазмолитическим действием

#704

*!У мужчины 56 лет состоящего на учете с диагнозом язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки во время обострения появились боли в животе, отрыжка тухлым яйцом, рвота принятой накануне пищей.

Какое осложнение возникло у больного?

*Перфорация

*Пенетрация

*Стенозирование

*Малигнизация

*Кровотечение

#705

*!Мужчина 50 лет в течение 20 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями. При эндоскопическом исследовании язва локализуется по большой кривизне желудка, 3 см в диаметре, длительное время не заживает.

Какое осложнение наиболее вероятно при данной локализации язвы?

*Кровотечение

*Перфорация

*Малигнизация

*Рубцовая деформация

*Пенетрация

#706

*!У женщины 60 лет, после приема жирной пищей появились боли в животе, многократная рвота. При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии. После проведенного обследования и амбулаторного лечения состояние улучшилось, лабораторные данные в пределах нормы.

Какая дальнейшая тактика лечения должна быть предпринята?

*Назначение диеты 1

*Желчегонные препараты

*Антациды

*Назначение диеты 4

*Назначение диеты 6

#707

*!Мужчина 53 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Утром была кратковременная потеря сознания. При осмотре: бледен, в эпигастральной области болезненность при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет.

Какова тактика врача?

*срочная госпитализация

*лечить в амбулатории

*оставить дома написав рекомендации

*лечить в терапевтическом отделении

*консультация гастроэнтеролога

#708

*!Мужчина 59 лет в течение 30 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями. Лечится регулярно в поликлинике, несколько раз получал санаторно-курортное лечение, тщательно соблюдал диету. В терапевтическом стационаре ни разу не лечился. При эндоскопическом исследовании язва длительное время не заживает.

Следует ли больному предлагать операцию?

*Нет необходимости

*Больному показана операция из-за угрозы перфорации хронической язвы желудка

*Больному показана операция из-за угрозы малигнизации хронической язвы желудка

*Больному показана операция из-за угрозы кровотечения язвы желудка

*Нужно наблюдать в течение года

#709

*!Мужчине 23 лет с диагнозом Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, положительным анализом на Hb-pylori назначено лечение.

Какая из приведенных ниже схем первой линии является предпочтительной при проведении эрадикационной терапии НР-позитивной язвенной болезни?

*ИПП х 2 раза + амоксициилин по 1,0 х 2 раза + кларитромицин по 0,5 х 2 раза в течение 7-10 дней

*ИПП х 2 раза + трихопол 0,25 х 4 раза + кларитромицин 0,25 х 2 раза в течение 7-10 дней

*ИПП х 2 раза + амоксициллин 0,5 х 3 раза + трихопол 0,25 х 4 раза в течение 7-10 дней.

*ни одна из них

*ИПП + амоксициллин + рифабутин (или левофлоксацин) в течение 7-10 дней

#710

*!Женщине 25 лет с жалобами на боли в области желудка проведена ЭФГДС. При эндоскопическом исследовании определяется язвенный дефект округлой формы 1 см в диаметре под фибрином в луковице 12 перстной кишки. При исследовании биоптата Hb pilory + . Назначено лечение.

Какое лечение должно быть назначено?

*монотерапия каким-либо одним препаратом

*только 7-10-дневная эрадикационная терапия

*одно антисекреторное средство

*один препарат

*комплексная квадротерапия

#711

*!Мужчина 28 лет обратился с жалобами на боли различной интенсивности в подложечной области левом подреберье, иррадиируют в левую половину груди, в левую руку, поясницу, а также тошноту и рвоту, не дающую облегчения. В анамнезе язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки. У врача возникло подозрение на пенетрацию язвы в поджелудочную железу. Какая локализация язвы наиболее вероятна у данного пациента?

*локализации язвы на задней стенке антрального отдела желудка

*локализации язвы на передней стенке антрального отдела желудка

*локализации язвы на задней стенке луковицы

*локализации язвы на передней стенке луковицы

*локализации язвы в пилорическом канале

#712

*!У мужчины 58 лет с жалобами на дискомфорт после приема пищи при проведении эндоскопического исследования выявлен гастрит ассоциированный с Hb Pilory.

Какая комбинация препаратов будет оптимальной у данного пациента?

*ингибиторы протонной помпы+ прокинетик + витамины

*Н2- блокаторы + антациды + ферменты

*витамины + заместительная терапия

*ингибитор протонной помпы+2 антибактериальных препарата

*трихопол + эритромицин

#713

*!Мужчина 40 лет получал эрадикационную терапию первой линии, но

лечение не дало ожидаемого эффекта.

Какое из перечисленных лечебных мероприятий необходимо предпринять при неэффективности эрадикационной терапии первой линии при язвенной болезни у данного пациента?

*повторное использование той же схемы в удвоенной дозе антибактериальных средств

*повторное использование той же схемы в течение 14 дней

*назначение эрадикационной терапии второй линии

*назначение эрадикационной терапии в течение месяца

*назначение другой схемы первой линии в течение 14 дней

#714

*!Мужчина 25 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на на изжогу, боли возникающие через 1,5-3 часа после приема пищи, часто натощак и ночью. Боли проходят после приема пищи. При пальпации живота определяется болезненность в подложечной области и около пупка. У больного выражен астеновегетативный синдром. Проведено обследование. Выставлен диагноз язвы 12-ти перстной кишки.

Нуждается ли пациент в стационарном лечении и почему?

*Да, потому что у больного впервые выявленная язва 12-ти перстной кишки

*Нет, так как отсутствуют признаки осложнения язвенной болезни

*Да, потому что имеет место выраженный астеновегетативный синдром

*Нет, потому что отсутствуют признаки кровотечения

*Да, потому что больному в стационаре проводится дополнительное физиолечение

#715

*!Женщине 28 лет назначено лечение по поводу язвенной болезни луковицы 12-перстной кишки - препараты первой линии эрадикационной терапии.

Какие препараты назначены?

*ИПП , кларитромицин, амоксициллин

*ИПП, трихопол, кларитромицин

*ИПП , амоксициллин , трихопол.

*Амоксициллин, трихопол, кларитромицин

*ИПП, амоксициллин, рифабутин

#716

*!Женжине 30 лет с диагнозом Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки Hb-pylori назначено лечение.

Какая из приведенных ниже схем первой линии является предпочтительной при проведении эрадикационной терапии НР-позитивной язвенной болезни?

*ИПП х 2 раза + амоксициилин по 1,0 х 2 раза + кларитромицин по 0,5 х 2 раза в течение 7-10 дней

*ИПП х 2 раза + трихопол 0,25 х 4 раза + кларитромицин 0,25 х 2 раза в течение 7-10 дней

*ИПП х 2 раза + амоксициллин 0,5 х 3 раза + трихопол 0,25 х 4 раза в течение 7-10 дней.

*ни одна из них

*ИПП + амоксициллин + рифабутин (или левофлоксацин) в течение 7-10 дней

#717

*!Мужчине 35 лет назначено лечение по поводу язвенной болезни луковицы 12-перстной кишки - препараты второй линии эрадикационной терапии.

Какие препараты назначены?

*ИПП + амоксициллин

*ИПП + амоксициллин + рифабутин

*ИПП + препарат висмута + тетрациклин + метронидазол

*Амоксициллин+ трихопол,+кларитромицин

*ИПП + трихопол + кларитромицин

#718

*!Мужчине 40 лет, обратился в поликлинику с жалобами на изжогу. На ЭФГДС умеренно выраженная очаговая эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода. Умеренно выраженные моторные нарушения в области нижнего пищеводного сфинктера.

Какое лечение необходимо назначить?

*нитроглицерин, но-шпа, маалокс

*мотилиум, маалокс, ранитидин

*но-шпа, мезим, ренни

*маалокс, реопирин, диклофенак

*индометацин, мелоксикам, мотилиум

#719

*!Женщина 43 лет жалуется на боли в желудке, назначено эндоскопическое исследование. На ЭФГДС гиперемия слизистой оболочки желудка распространенного характера и обилие слизи. В биоптате Hb. Pilory.

Какая комбинация препаратов будет оптимальной?

*ингибиторы протонной помпы+ прокинетик + витамины

*Н2- блокаторы + антациды + ферменты

*витамины + заместительная терапия

*ингибитор протонной помпы+2 антибактериальных препарата

*трихопол + эритромицин

#720

*!Мужчина 35 лет страдает язвенной болезнью луковицы 12-перстной кишки 20 лет. Обращается в поликлинику 3-4 раза в год с обострением заболевания. Состоит на диспансерном учете.

Какова частота диспансерного наблюдения данного пациента?

*один раз в два года

*один раз в год

*два раза в год

*каждый месяц

*один раз в квартал

#721

*!Женщине 23 лет на основании жалоб, анамнеза и объективных данных - приступообразные коликообразные боли в правом подреберье, провоцируемые психоэмоциональными факторами и купируемые но-шпой, и не сопровождаемые отклонениями со стороны анализов крови, мочи и биохимических исследований крови выставлен предварительный диагноз: Функциональное расстройство желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Проведенные инструментальные исследования подтвердили диагноз.

Какой вариант лечения наиболее приемлем для данной пациентки?

*диета № 5, спазмолитические средства и биостимуляторы

*диета № 5, прокинетические средства, транквилизаторы

*диета № 5, антибиотики, спазмолитики

*диета № 5, спазмолитики, транквилизаторы

*Диета № 5, прокинетики, холекинетики

#722

*!Женщина 28 лет предъявляет жалобы на желтуху, боли в суставах, температуру 38,5, общую слабость. Кожа и видимые слизистые желтушные. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, болезненна при пальпации. В ОАК - Нв = 90 г/л, СОЭ=55 мм/час. Тимоловая проба - 16 ед., гамма-глобулины - 40,2%, активность трансаминаз увеличена в 5 раз, общий билирубин - 35,5 мкмоль/л (прямой - 25,5 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л). Предварительный диагноз: Аутоиммунный гепатит I типа.

Какие препараты наиболее приемлемы для лечения этой пациентки?

*антибиотики и препараты урсодезоксихолевой кислоты

*фенобарбитал и препараты урсодезоксихолевой кислоты

*преднизолон и препараты урсодезоксихолевой кислоты

*делагил и препараты урсодезоксихолевой кислоты

*аспирин и препараты урсодезоксихолевой кислоты

#723

*!Мужчина 79л, страдающий желчнокаменной болезнью обратился в поликлинику с болями в животе. Пальпаторное исследование живота выявляет положительные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Меделя, Бернштейна.

Какая лечебная тактика должна быть предпринята?

*Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного

*Операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения

*Принятие тактического решения зависит от срока заболевания

*Показана плановая операция

Наши рекомендации