Особенности терапии в зависимости от вида опухоли

Опухоли некоторых органов носят гормонозависимый характер. Это означает, что рост таких опухолей зависит от воздействия на их клетки тех или иных гормонов.

Виды гормонозависимых опухолей:

• рак молочной железы у женщин (около 60 на 100 тыс. человек в год, примерно 20% всех опухолей; 3-е место как причина смертности);

• рак предстательной железы у мужчин (в США 29% всех опухолей – 1-е место, в России 3,3% – 9-е место: 9,8 на 100 тыс. человек в год; 4-е место как причина смертности);

• опухоли яичников (10 – 15 на 100 тыс. человек в год – 6,4% всех опухолей, 20% среди опухолей женской половой сферы);

• опухоли матки (20 на 100 тыс. человек в год – 6,8% среди всех опухолей, 3-е место среди заболеваний женских половых органов);

• рак поджелудочной железы (10 на 100 тыс. человек в год – 2,7 – 3,2% всех опухолей);

• рак яичек (1 – 2% всех злокачественных опухолей);

• опухоль щитовидной железы (3 на 100 тыс. человек в год – 1% всех злокачественных заболеваний).

В совокупности гормонозависимые опухоли составляют 40 – 42%.

Лечение такого вида опухолей основано на ряде фармакологических принципов.

1. Использование функциональных антагонистов гормонов.

Например, функциональными антагонистами являются эстрогены и андрогены, что позволяет применять первые для лечения рака предстательной железы, а вторые – для лечения рака молочной железы. Исторически этот подход, вероятно, самый старый, что связано с хронологией синтеза гормональных препаратов. При раке простаты продолжают применять эстрогены. Андрогены же при заболеваниях молочных желез уже не используют из-за низкой эффективности и выраженных побочных эффектов. В фитотерапии для лечения рака предстательной железы применяют растения, содержащие фитоэстрогены (дягиль, клевер, люцерну и т. п.).

Отрадно отметить, что исследования последних лет подтвердили актуальность некоторых биофлавоноидов (по сути являющихся фитоэстрогенами) для профилактики и лечения опухолей молочной железы и простаты. Таковым, например, является генистеин сои.

2. Для лечения гормонозависимых опухолей применяют средства, выключающие центральную стимуляцию. Чаще всего воздействие осуществляется на гипофиз.

В расчете на подобный эффект в фитотерапии используют прострел луговой, полынь обыкновенную и некоторые другие растения.

Весьма благодатную почву для размышлений о воздействии на гипофиз представляют народные методы контрацепции. Так, например, известно, что длительный прием отваров зюзника европейского и воробейника краснокорневого делает невозможным наступление беременности у некоторых женщин. В результате многочисленных экспериментов было установлено, что контрацептивный эффект этих растений связан с угнетением ими гонадотропной функции гипофиза (это функция гипофиза по выработке фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов, стимулирующих яичники). Активным началом этих растений являются литоспермовая кислота и шиконин. Экспериментально подтверждено, что растения, содержащие указанные вещества, обладают антигормональным эффектом и, соответственно, могут быть использованы в лечении гормонозависимых опухолей.

Литоспермовую кислоту содержат многочисленные представители семейства Borag?nacea, давно и прочно вошедшие в рецептуру народной медицины: окопник лекарственный, чернокорень лекарственный, воловик (анхуза), синяк обыкновенный.

Литоспермовая кислота и шиконин обладают также некоторым прямым противоопухолевым действием, механизмы которого активно изучаются в последние годы. Ряд экспериментальных данных показывает, что и зюзник, и воробейник можно использовать в качестве супрессивной терапии при раке щитовидной железы. Механизм действия литоспермовой кислоты на гипофиз распознан не окончательно.

Роль пролактина (гормона гипофиза) в возникновении и прогрессировании опухолей молочной и предстательной железы изучена довольно хорошо. При назначении лечебных схем в отношении рака данных локализаций обычно ограничиваются блокадой эстрогенов и андрогенов соответственно. Считается, что этого достаточно. Однако на практике доказано, что положительный эффект дает понижение уровня сывороточного пролактина при лечении больных раком молочной железы с метастазами в кости.

Например, бромокриптин напоминает по своей структуре некоторые алкалоиды спорыньи, которую с давних времен использовали для лечения различных диэнцефальных (гипоталамических) расстройств. Классическими также можно считать сочетания вытяжек из спорыньи и извлечений из растений семейства пасленовых: красавки, дурмана и белены. Эти растения являются ядовитыми, поэтому их использование в качестве фитотерапевтических средств ограниченно. Перспективно применение прутняка, клопогона даурского, лукосемянника даурского, воронца кустарникового, кирказона ломоносовидного, боярышника кроваво-красного и некоторых других растений.

3. Использование средств, непосредственно угнетающих функцию эндокринных органов, вырабатывающих «конечные» гормоны.

Например, известно, что хлопчатник (госсипол) угнетает функцию яичек, а корни кубышки желтой, трава проломника северного аналогичным образом действуют на яичники. Применение данных лекарств имеет ряд недостатков. Так, в частности, хлопчатник не столько угнетает гормональную активность яичек, сколько обладает сперматоцидным действием. Угнетение сперматогенеза, связанное с повреждением эпителия канальцев яичек, нередко приобретает необратимый характер и в 26% случаев заканчивается бесплодием.

4. Использование средств, влияющих на различные ферментные системы, участвующие в синтезе и метаболизме гормонов.

Так, вещества, содержащиеся в красном винограде, могут блокировать фермент ароматазу, превращающий тестостерон в эстрадиол. Генистеин дрока красильного и сои стимулирует выработку печенью белка, специфически соединяющегося в крови с эстрогенами, в результате чего они становятся неактивными. Кроме того, он тормозит выработку веществ, которые отвечают за образование новых сосудов в опухоли.

Специфические соединения серы, входящие в состав семейства крестоцветных (различные сорта капусты, сурепка, ярутка полевая, горчица и т. п.), – изотиоцианаты и глюкозоиналаты (в частности, индол-3-карбинол), – переводят активные метаболиты эстрогенов в неактивные, выполняя функцию одной из ферментных систем. Вещества, содержащиеся в лилии широколиственной, сереное пильчатой (сабаль), блокируют 5-альфа-редуктазу, переводящую тестостерон в дигидротестостерон.

5. Использование вспомогательных средств, влияющих на утилизацию гормонов в печени, всасывание в кишечнике, выведение со стулом и прочие аспекты метаболизма.

Траволечение больного гормонозависимым вариантом опухоли – задача, которая далеко не исчерпывается коррекцией гормонального фона. Поэтому можно говорить о формировании гормонорегуляторного блока (ГРБ) в составе сложного травяного курса.

Гормонорегуляторный блок – одно или несколько растений, объединенных по принципу целенаправленного влияния на гормональную сферу, входящих в состав целостной травяной схемы лечения онкологического больного.

Выбор растений для ГРБ индивидуален в каждом конкретном случае. Рассмотрим виртуальный пример (табл. 2). Больная М., 36 лет, диагноз «рак молочной железы». Менструальный цикл сохранен.

Таблица 2

Гормонорегуляторный блок

Мягкое, практически лишенное побочных реакций действие трав позволяет проводить лечение различных предопухолевых состояний, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мастопатия, миома матки, эндометриоз, доброкачественный полинодозный зоб. Контроль эффективности гормонально ориентированного травяного лечения достаточно прост и осуществляется традиционными методами, а именно определением уровней гормонов, на которые направлено воздействие.