Оцінка стану серцево-судинної та дихальної системи пацієнта. 1. Пульс, його характеристика, АТ.

1. Пульс, його характеристика, АТ.

2. ЧД, його характеристика.

3. Вимірювання артеріального тиску на обох руках.

4. Аускультація легень на всьому протязі з метою виявлення пневмотораксу, гемотораксу, наявність супутніх захворювань, в т.ч. пневмонії.

5. Усунути порушення життєво важливих функцій організму – дихання ,кровообігу.

Проведення неврологічного обстеженняВизначають рівень свідомості.Наявність запаху алкоголю не пояснює зміни ментального статусу при травмі голови.

- Вимірювання артеріального тиску.

- Реєстрація ЕКГ у 12 відведеннях.

- Пульсоксиметрія (визначення сатурації крові киснем, норма – 95%).

Лікувальна тактика

- Положення пацієнта лежачи в безпечному зручному положення з піднятою головою на 30^о.

- Накладіть шийний комір.

- Хворим з клінічними ознаками тяжкої ЧМТ здійснюють моніторинг сатурації киснем крові.

- Забезпечують інгаляцію кисню травмованим зі зниженням сатурації менше ніж 95%.

- Інгаляцію кисню через фаціальну маску або через носовий катетер зі швидкістю 3-5 л/хв.

- Всім травмованим забезпечують спостереження за показниками артеріального тиску.

При наявності ознак внутрішньочерепної гіпертензії:

1) інтенсивність головного болю, яка зростає,

2) блювота,

3) порушення свідомості,

4) брадікардія.

1.Запобігання інтракраніальної гіпертензії: гіперосмолярна терапія гіпертонічним 6-7,5% розчином натрію хлориду 0,9% внутришньовенно крапельно 200,0;

2. Вводять нейропротектори: магнію сульфат 7-10 мл 25% розчину на 0,9% фізіологічному розчині натрію хлориду 0,9% внутришньовенно;

3. При психомоторному збудженні та судомах в/в вводять 2-4 мл розчину діазепаму 0,5% 2,0.

Схема медичного сортування постраждалих з ЧМТ

Клінічна класифікація черепно-мозкової травми

І. Закрита

ІІ. Відкрита

Закрита ЧМТ

1. Легка ЧМТ

1. Струс головного мозку

2. Забій головного мозку легкого ступеню

2. ЧМТ середньої тяжкості

1. Забій головного мозку середньої тяжкості

3. Тяжка ЧМТ

1. Забій головного мозку тяжкого ступеню

2. Гематоми

- Епідуральна

- Субдуральна

- Внутришньомозкова

- Субдуральні гідроми

3. Вдавлені переломи склепіння черепу

Клінічні ознаки СГМ: короткочасна втрата свідомості, тахікардія або брадікадія, артеріальна гіпертензія, ретроградна амнезія.

При легкій ЧМТ збільшення інтракраніального тискупризводить до збільшення перфузійного тиску та порушень свідомості.

Забій мозку легкого ступеню - плаваючі рухи очних яблук, спонтанний ністагм, зіничні реакції на світло збережені, дифузна м’язова гіпертонія.

Забій головного мозку клінічно виявляється порушенням свідомості до коми, осередковою симптоматикою переважно з ураженням півкулі мозку (моно- і геміпарези, гемігіпестезії тощо).

При забої мозку тяжкого ступеню в клінічній картині домінують: тривалий коматозний стан, дихальна недостатність внаслідок обтураційно-аспіраційного синдрому і порушення центральної регуляції, яка зростає. У неврологічному статусі визначають симптоми ураження стовбура мозку у поєднанні з анізокорією, косоокістю, ністагмом, дисфагією, геміпарезом, однобічним симптомом Бабінського.