Сердечнососудистая система
Организация акушерской помощи. Роль семейного врача в профилактике перинатальных заболеваний и смертности. Физиология беременности. Перинатальная охрана плода.
Основные этапы развития акушерства, гинекологии и перинатологии.
Акушерство (от франц. ассоuсhег — помогать во время родов) — самая древняя отрасль медицины, наука, которая изучает мероприятия помощи женщине на протяжении беременности, родов и послеродового периода. Гинекология (от греческого gynе— женщина, lоgоs— наука) изучает анатомофизиологические особенности женского организма, заболевания половых органов женщины, методы их диагностики, профилактику и лечения больных. Современные акушерство и гинекология составляют единую клиническую дисциплину. Развитие акушерства за последние десятилетия в развитых странах мира способствовало выделению в пределах этой классической науки нового направления — перинатологии(от греч. регi— приставка, означает «вокруг», «внешне» + лат. natus — рождение, logos–наука) наука о развитии и охране плода и новорожденного.
Развитие акушерства и гинекологии является составной частью всего исторического пути приобретения и совершенствования человечеством медицинских знаний. Первые сведения относительно гинекологии приводятся еще в рукописях Давней Индии, Египта, Греции (IV тыс. до н.э.).
В наше время развиваются современные направления в акушерстве и гинекологии: пренатальная диагностика состояния плода (биопсия хориона, плаценты, генетический амниоцентез, кордоцентез) с использованием новых инструментальных, биохимических, биофизических, иммунологических, микробиологических, молекулярно-биологических методов; фетальна терапия и хирургия; вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральне оплодотворение, трансплантация гамет, перенесение эмбрионов); эндоскопическая хирургия в гинекологии.
Физиология беременности
В связи с развитием плода в организме беременной происходит большая перестройка деятельности важнейших систем и органов. При беременности происходят физиологические изменения, подготавливающие организм женщины к родам и кормлению, а также способствующие правильному развитию плода. Масса тела женщины увеличивается, особенно во второй половине беременности. Еженедельная прибавка в этот период составляет 300–350 г. В среднем масса тела к концу беременности увеличивается на 12 кг, из них 75% приходится на массу плода, плаценты, матки, околоплодных вод и увеличение количества циркулирующей крови.
Сердечнососудистая система
В матке значительно увеличивается количество сосудов, появляется новое (маточно-плацентарное) кровообращение. Это приводит к усиленной работе сердца, вследствие чего стенка сердечной мышцы немного утолщается, возрастает сила сердечных сокращений. Частота пульса увеличивается на 10–12 ударов в минуту. Объем циркулирующей крови начинает возрастать еще в I триместре. Во II триместре беременности прирост ОЦК максимальный. В конце III триместра ОЦК в 1,4–1,5 раза превышает исходный. Изменение объема циркулирующей плазмы и эритроцитов в сторону увеличения имеет неодинаковые пропорции. Так, объем плазмы в среднем увеличивается в 1,5 раза к 40-й неделе беременности, а объем циркулирующих эритроцитов – только в 1,2 раза. В результате имеет место феномен физиологической гемодилюции, или анемии разведения. Благодаря гемодинамическим изменениям в сердечнососудистой системе обеспечиваются оптимально комфортные условия для жизнедеятельности матери и плода. В системе свертывания крови также происходят некоторые изменения, за которыми необходимо наблюдать. Происходит увеличение концентрации плазменных факторов свертывания крови, т. е. подготовка организма женщины к кровопотери в родах.