Жедел және созылмалы лейкоздар 5 страница
* Науқастарға көрсетілетін көмек сапасын жоғарлату
! Төмендекөрсетілген факторлардың ішінде ғылыми зерттеудің дәлелді деңгейін ЕҢ анықтайтыны қайсысы:
* Сұрыптау критерийлерінің
* Нәтижелер бағыттарының әртүрлігі
*+ Сынаудың дизайны
* Кездейсоқ таңдау әдісін шығарып жіберу
* Сұрыптау үрдісінде көптеген ығысулар
! Төменде көрсетілген тұжырымдардың ішінде жақсы қалыптасқан сұраққа қойылған талапқа ЕҢ сәйкес келетіні қайсысы:
* Этиологияда жетістік жолдарын қозғайды
*+ Клиникалық нәтижелерге көңіл бөледі
* Шығын азайтуға көңіл бөледі
* Науқасқа мәселесін шешуге көмектеседі
* Жауап үшін дәлелдемелерді іздеуді қозғайды
! Төменде көрсетілген орыс тіліндегі медициналық ақпарат көздері ішінде ЕҢ тәуелсіз және расталғаны қайсысы:
*+ www.cochrane.ru
* www.rmj
* www.consilium-medicum
* www.doctor.ru
* www.gradusnik.ru
! Төменде көрсетілген факторлардың ішінде 21 ғасырда дәйектемелік медицинаның қарқынды дамуына себептескен?
* Жеткілікті мөлшердегі баспа-сөз әдебиет
* Науқастардың қызығушылығының жоғарлауы
* Диагностикалық және клиникалық ойлаудың арасындағы айырмашылық
*+ Ем туралы шынды ақпаратты күнделікті пайдалану
* Дәстүрлі ақпарат көзінің адекваттылығы
! 21 ғасырда дәйектемелік медицинаның қарқынды дамуы үшін материалды базистің роліне төменде көрсетілген факторлардың ішінде кайсысы жатады?
* Фундаментальді зерттеулердің дамуы
* Кокрандық қызметтесудің создать
* Клиникалық протоколдардың дамуы
*+ Интернетте мәлімет көздерін жаю
* Емдеуде эмпириялық жолды енгізу
! Дәйектемелік медицина даму негізінде төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы жатады, біреуінен басқа:
* Дәрігердің тәжірибелілігі
* Ауру туралы білімі
* Науқасты күту
* Клиникалық дәлелдемелер
*+ Шығынды азайту
! Медицинаның басқа бөлімдерімен дәйектемелік медицинаны салыстырғанда қандай артықшылығы бар?
* Сарапшының пікіріне тәуелді
* Теоретикалық білімді қолданады
* Консесураның негізі ретінде пайдаланады
*+ Науқасқа көмек көрсету сапасын жоғарлатады
* Шаблонды бойынша жұмыс істейді
! Төменде көрсетілген аспектілердің ішінде дәйектемелік медицинаның дамуын ЕҢ анықтайтыны қайсысы?
*+ Медициналық
* Коммуникативтік
* Психологиялық
* Экономикалық
* Әлеуметтік
! Дәйектемелік медицинада клиникалық зерттеулердің мақсатына төменде көрсетілгендердің барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
* Аурудың алдын алу
*+ Патогенезді түсіндіру
* Диагностика әдісінің нақтылығы
* Ауру ағымын болжау
* Емдеу заттарын сынау
! Төменде көрсетілген клиникалық ұсыныстардың ішінде дәйектемелік медицина басқаруының сапасын ЕҢ анықтайтыны қайсысы?
* Ең жақсы тәжірибе негізінде
* Клиникалық жағдайды сипаттау
*+ Клиникалық протокол
* Консенсус
* Дәлелдер негізінде
! Төменде көрсетілген аспекттердің барлығы дәйектемелік медицина қызметінің бағытына жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
* Медициналық аспект
* Білім беру аспектісі
* Экономикалық аспект
* Заңды аспект
*+ Психологиялық аспект
! Дәйектемелік медицина принциптеріне негізделген клиникалық ұсыныстардың жасалуына қойылатын төменде келтірілген талаптардың барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:
* Емдеудің оптимальді деңгейін көрсетеді
* Емдеу үрдісінің үздіксіздігін қамтамасыз етеді
* Науқастардың қанағаттанарлығын жоғарлатады
*+ Шығындалудың азаюын қамтамасыз етеді
* Науқасқа ориентацияланып сапаны жақсартады
46 жастағы науқас жалпы әлсідікке, тез шаршағыштықа, тілдегі ауырсыну мен күйдіру сезіміне, эпигастрии тұсындағы ауырлық сезіміне, аяқтарындағы ауырсыну сезіміне, аяқ–қолдарының жансыздануына шағымданып келді. Қарағанда тері жабындыларының аздап сарғыштығы байқалады. АҚҚ 140/70 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 96 рет. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см шығып тұр. Қан талдауында: Нb–70 г/л, ТК– 1,4, тромбоциттер– 110Х10 л, лейкоциттер -2,5 мың., нейтрофилдер т/ядролықтар – 5%, с/ядролылықтар – 56%, моноциттер– 10%, лимфоциттер–29%, ЭТЖ–12 мм/сағ, макроцитоз, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Бұл аурудың этиопатогенетикалық емі мына тағайындаулармен шешіледі.
+A. Цианокобаламин 400 мкг х 1р/д.
A. Сорбифер 320 мг х 2р/д.
B. Переливание эр.массы
C. Витамин В6 по 1мл х 1р/д.
D. Ранферон 15мл 3р/д
30 жастағы әйел қозғалысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақымдалған буында шектелу. Қан талдауында: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9,0х109/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маңындағы остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы. Көрсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қосуға болады:
A. Азатиоприн
B. Азатиоприн, метотрексат
+C. Азатиоприн, метотрексат, кризанол
D. Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин
E. Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон
45 жастағы науқас М.., ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4,5 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 27 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде қайсысы тиімді?
A. 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу
B. 20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу
C. 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу
+D. 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу
E. Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу
Патогенді анықтағанша ауруханадан тыс пневмонияның тиімді антибактериалды емі үшін тағайындаған дұрыс:
A. Гентамицина
B. Тетрациклина
+C. Ровамицина
D. Бисептола
E. Кефзола
65 жастағы науқас соңғы жылы анда-санда болатын бас ауруына,бас айналуына шағымданады. Басы ауырғанда бірнеше рет АҚҚ 170/100 мм.с.б.көтерілген. Науқастың анасы 55 жасында АҚҚ жоғары көтеріліп инсультпен қайтыс болған. Науқастың артық салмағы бар,көп шылым шегеді,сыра мен майлы тамақты жақсы көреді.Науқастың болжам диагнозы қандай?
A. Артериальды гипертония І дәреже,қауіп ІІІ
+B. Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІІІ
C. Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІV
D. Артериальды гипертония ІІІ дәреже,қауіп ІІІ
E. Артериальды гипертония ІІІ дәреже, қауіп ІV
55 жастағы әйел, шүйде аймағындағы бас ауруына, тез шаршауға, кешке жақын табанда пайда болатын ісіктерге шағымдары бар.Үш жыл бойы қан қысымы сынап бағанасы бойынша 170/110 миллиметрге дейін көтеріледі. Дәрігерлік қарау кезінде:жүректің шектері: оң шегі- төс сүйектің оң қырында, жоғарғы шегі- III қабырға аралығында, сол шегі- бұғана орта сызығы бойынша V қабырға аралығында. Жүректің тондары тұйықталған. Жүрек соғуының жиілігі минутына 86 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 160/100 мм.Қандағы ренин деңгейі төменделген?
A. Бисопролол 5 мг
B. Амлодипин 5 мг
C. Периндоприл 4 мг
+D. Индапамид 2,5 мг
E. Лозартан 50 мг
Диагностика және емдеу хаттамаларын құрудың негізгі міндеті:
A.Дәрігердің емдеу диагностикалық қызметінің сызбасын құру;
B.Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін құру;
C.Заманауи әлемдік медициналық кеңістікке интеграция ;
D.Денсаулық сақтаудың емханалық жүйесіндегі дәрігерлердің мүмкіндігін кеңейту;
E. Дәрігер қызметіне бақылауды күшейту.
Дұрыс жауабы}= В
{Күрделілігі}=1
{Оқулық}=( Руководство по первичной медико – санитарной помощи + CD\ под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина – М; 2007)
{Курс }=7
{Семестр}=14
Диагностикалау және емдеу протоколының негізгі міндеті:
A.Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін схематизациялауға шақырылған;
B.диагностика және емдеуде қолайлы тәртіпті құру;
C.Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция;
D.Денсаулық сақтаудағы амбулаторлық дәрігерлер тобының қызметін кеңейту;
E.Дәрігердің профессионалдық қызметін қатаң бақылау
Дұрыс жауабы}= В
{Күрделілігі}=1
{Оқулық}=( Руководство по первичной медико – санитарной помощи + CD\ под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина – М; 2007)
{Курс }=7
{Семестр}=14
Үй жағдайында немесе толық емес жұмыс күні жағдайында жұмыс жасайтын, науқас баланы күту демалысындағы уақытша еңбекке жарамсыз тұлғаға қандай құжат беріледі:
A. жалақының сақталуынсыз демалыс;
B. Төлентін еңбек демалысы;
C. Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы;
D. Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ;
E. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы;
Дұрыс жауабы}= Е
{Күрделілігі}=1
{Оқулық}=( Руководство по первичной медико – санитарной помощи + CD\ под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина – М; 2007)
{Курс }=7
{Семестр}=14
Стационар алмастырушы жүйе қызметінің көлеміндегі негізгі принцип:
A.Диагностика және емдеудегі жаңа жоғары технологиялық әдістерді енгізу;
B.Жаңа қор сақтаушы медициналық технологиялардыжүзеге асыру;
C.Сауықтыру – алдын – алу технологияларын жүзеге асыру;
D.Мамандандырылған медициналық көмек жүйесін дамыту;
E.Тұрғындарға алғашқы медико – санитарлық көмекті күшейту.
Дұрыс жауабы}= В
{Күрделілігі}=1
{Оқулық}=( Руководство по первичной медико – санитарной помощи + CD\ под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина – М; 2007)
{Курс }=7
{Семестр}=14
5 жастан асқан балаларда 1 секундта форсирленген дем шығару көлемі (FEV1), өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығы (FCV) және дем шығарудың максимальды жылдамдығы (PEF) нені бағалауға мүмкіндік береді :
A. Организмнің аллергизация болу дәрежесін;
B. Инфекциялық процестің айқындылық дәрежесін;
C. иммунологиялық реактивтілік жағдайын;
D.Бронх обструкцияның дәрежесін;
E. Организмде вегетативті жүйесінің жағдайын
Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия),учебник.А.С.Калмыкова -М А.А.2009г., )
{Курс }=7
{Семестр}=14
17жастағы науқас, тамағының ауырып кұрғауына, құрғақ жөтелге, жұтынғанда тамағының ауыруына., жөтелдің түнге қарай күшеюіне шағым айтады. Ауыруын тоңып қалумен байланыстырады. Ауырғанына 2апта болған. Тұмаудың дәрілерін ішкен. Жөтелі кетпеген.Дене қызуы көтерілмеген. Жалпы жағдайы бұзылмаған.
Объективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағатанарлық. Терісі қалыпты. Араны-қызарған.
Өкпесін тыңдап қарағанда-перкуторлы өкпелік тыныс күшейген. Сырылдар жоқ.
Жүрек тондары айқын, ритмді.Қан қысымы 120/70мм.сын.бағ.
Бірінші қандай ауруды ойлайсыз?
А.пневмония
B.Трахеит
C. брохит
D.тыныс демікпесі
E. туберкулез.
{Дұрыс жауабы}= С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + СD\ под ред. В.С. Моисеева – М; 2010.)
{Курс }=7
{Семестр}=14
Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.
Сіздің диагнозыңыз:
A. Ишемиялық инсульт
B. Кон синдромы
C. Реноваскулярлы гипертензия
D. Артериялық гипертензия
E. Созылмалы пиелонефрит
Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + СD\ под ред. В.С. Моисеева – М; 2010. )
{Курс }=7
{Семестр}=14
28жастағы науқас әйел,жүректің ауырсынуына, ентігуге шағым айтып келді. Жүрек сыздап ауырады. Ауырсыну жүктемеге байланысты емес, тұрақты байқалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұрын іріңді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жағдайы қанағатанарлық.Дене қызуы 38 градус.
Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ .Жүрек ұшы соққысы әлсіреген,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систола шуы,оның екпіні дене қалпын өзгерткенде күшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнің бұзылыстары-блокадалар.
Сіздің диагнозыңыз?
A. Кардиомиопатия
B. Миокардит
C. Ревматикалық ауру
D. Перикардит
E. НЦД
Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + СD\ под ред. В.С. Моисеева – М; 2010. )
{Курс }=7
{Семестр}=14
$$$002
Науқас ауру ағымына және ауру ағымына байланысты денсаулықты сақтауға немқұрайлы, жеңіл қарайды. Ол дәрігердің айтқан кеңесіне құлақ аспай, өз бетінше яғни ауруы өршігенге дейін».
Бұл мінез-құлықтың ауруға деген жауабы қай сипаттамаға сәйкес келеді?
А) Анозогностикалық
В) Эргопатикалық
С) Сенситивті
D) Меланхолиялық
E) Дисфорикалқ
{дұрыс жауап} = А
{қиндық} = 1
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$003
Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы жүректің ишемиялық ауру қауіп факторы бар симптомсыз науқастарда еуропалық популяциялы алғашқы профилактикалық стратегияны қолданады?
A) Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мөлшерін бағалау әдісі
В) Коронароангиография
С) миокардты сцинтиграфиялау
D) SCORE шкаласы
E) дене салмағының индексін анықтау
{дұрыс жауап} = D
{қиындық} = 1
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$004
Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері?
A) H. pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді.
B) H. pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады.
C) H. pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық әсер етумен көрінеді.
D) H. pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды.
E) H. pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады.
{дұрыс жауап} = В
{қиындық} = 1
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$005
Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:RII,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, STII, III, AVF интервалының депрессиясы.
Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?
A) Велоэргометрия
B) Холестерин, қандағы триглицерид
C) Кардиоспецифических ферментті анықтау
D) ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу
E) ЭхоКГ
{дұрыс жауап} = С
{қиындық} = 2
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$006
Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу.
Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді?
A) Электрокардиография
B) Эхокардиография
C) Коронарография
D) ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу
E) артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу
{дұрыс жауап} = В
{қиындық} = 1
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$007
Пациент қыз 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болған сол жақтық катаракта.Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 1012/л, лейкоциттер- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зәр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық анализі: көрсеткіштер қалыпты. Бүйрек және зәр шығару жолын УДЗ-де ешқандай патология жоқ.
Бұл клинико-лабораториялық көрсеткіштер қайсы жағдайға сәйкес келеді?
A) Жедел нефритикалық синдромға
B) Созылмалы нефритикалық синдромға
C) Тубуло-интерстициалді нефритке
D) Қатерсіз отбасылық гематурия
E) Альпорт синдромы
{дұрыс жауап} = Д
{қиындық} = 1
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$008
Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды.
Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді?
A) Дуоденогастральді рефлюкске
B) Барретт асқазанына
C) Гастроэзофагеальді рефлюкске
D) Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы
E) Асқазанның стриктурасы
{дұрыс жауап} = С
{қиындық} = 2
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$009
Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х109/л, лейкоциттер - 4,5х109/л, тромбоциттер - 15х109/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.
Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруды анықтауда нақты сипат береді?
A) Шымшудың теріс сынамасы
B) Қан кетудің ұзақтығын төмендету
C) Қан ұюуының төмендеуі
D) Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі
E) Қандағы VIII фактордың төмендеуі
{дұрыс жауап} = Д
{қиындық} = 3
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$010
Төменде аталғандардың қайсысы обырдың екіншілік профилактикасында қарастырылады?
A) Химиялық канцерогдерді алып тастау
B) Онкогенді вирустардың инфицирленуінің профилактикасы
C) темекіні тастау
D) Обыр алды ауруларды анықтау және емдеу
E) Ішімдіктен бас тарту
{дұрыс жауап} = Д
{қиындық} = 1
{оқулық}= Клиникалық онкология, Х.А. Абисатова. 2007ж .
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$011
Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науқаста 3 күні ентігу, айқын әлсіздік, инетәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі.
Науқас балада қандай асқыну дамыды?
A) Журкетің іркіліп қалу жеткіліксіздігі
B) Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
C) Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі
D) Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі
E) Жүректің тотальді жеткіліксіздігі
{дұрыс жауап} = С
{қиындық} = 3
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$012
Қыз 10 жаста. Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, ТА мин 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х1012/л, лейкоциттер - 19х109/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі.
Өай диагноз барынша сәйкес келеді?
A) Плеврит
B) Өкпе абсцессі
C) Ауруханадан тыс пневмония
D) Аппендицит
E) Менингит
{дұрыс жауап} = С
{қиындық} = 2
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым
65 жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды.Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғылт, салқын тер. Қан қысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған , ритмі бұзылған. Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагноын қою қажет?