Повышение профессионального уровня знаний за 2010-2012гг.
| Дата | Тема | Количество часов |
| 14.11.11- 13.12.11 | Курсы повышения квалификации на кафедре детской неврологии БелМАПО по программе «Эпилепсия, головные боли, неврозы и прикладная электроэнцефалография» |
Выводы и предложения по улучшению качества профессиональной деятельности:
1. Среднечасовая нагрузка на амбулаторном приеме стабильно превышает установленные нормы за счет большого количества обслуживаемого детского населения.
2. В работе невролога детской поликлиники преобладает профилактическая направленность. Заболеваемость детского населения г.Жлобина не зависит от возраста и остается на стабильном уровне.
3. Наибольшей медико-социальной проблемой детской неврологии в г. Жлобине является детский церебральный паралич и эпилепсия, как наиболее распространенные нозологические формы, нуждающиеся в постоянном наблюдении невролога (46,4 % от общего числа диспансеризуемых). ДЦП также является основной причиной инвалидности детей в г. Жлобине (58,7%).
4. Снижение детской инвалидности, обусловленной неврологическими заболеваниями, возможно только при тесном взаимодействии с акушерско-гинекологической и педиатрической службой путем улучшения пренатальной диагностики врожденных пороков головного и спинного мозга, уменьшения родового травматизма, улучшения диагностики внутримозговых кровоизлияний, своевременного направления детей из сельских районов на осмотр невролога, а также путем усиления реабилитации на ранних этапах заболевания.
5. Необходимо усиление реабилитационной базы детской поликлиники, как наиболее раннего этапа восстановительного лечения у детей с неврологической патологией (увеличение штатных должностей инструкторов ЛФК и массажистов)
Дата: _____________ _______________________
Руководитель структурного _______________________
подразделения
Приложение 1
Индивидуальный план прохождения интернатуры
| Срок прохождения | Место прохождения | Тема раздела |
| 02.08.10 – 08.09.10 | Неврологический кабинет УЗ «16 городская поликлиника» | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
| 09.09.10 – 24.10.10 | Отделение ОПСМ УЗ «9 ГКБ» | Сосудистые заболевания нервной системы |
| 25.10.10 – 19.12.10 | 4 неврологическое отделение УЗ «9 ГКБ» | Заболевания периферической нервной системы |
| 20.12.10 – 28.02.11 | 1 неврологическое отделение РНПЦ неврологии и нейрохирургии | Наследственные и дегенеративные заболевания ЦНС |
| 01.03.11 – 27.03.11 | 4 неврологическое отделение УЗ «9 ГКБ» | Инфекционные и демиелинизирующие заболевания ЦНС |
| 28.03.11 – 10.04.11 | 2 нейрохирургическое отделение УЗ «5 ГКБ» | Опухоли и травмы ЦНС |
| 11.04.11 – 24.04.11 | ПИТ ОПСМ УЗ «9 ГКБ» | Интенсивная терапия и реанимация при острой патологии ЦНС |
| 25.04.11 – 08.05.11 | ГПНД | Основы психиатрии и психотерапии в неврологии |
| 09.05.11 – 12.06.11 | 4 неврологическое отделение УЗ «5 ГКБ» | Травмы ЦНС |
| 13.06.11 – 30.06.11 | 1 неврологическое отделение РНПЦ неврологии и нейрохирургии | Наследственные и дегенеративные заболевания ЦНС |
Приложение 2
План теоретических занятий для врачей-интернов по общей неврологии.
| № п.п. | Темы разделов (занятий) | Дата проведения | Время проведения |
| 1. 1.1 | Клиническая нейроанатомия заболеваний нервной системы Проводящие пути. Виды поверхностной и глубокой чувствительности. Виды и типы расстройств чувствительности | 05.10.10 | 12.00-14.00 |
| 1.2 | Двигательная система. Признаки поражения центрального и периферического нейрона. Синдромы двигательных нарушений при поражении различных отделов нервной системы | 12.10.10 | 12.00-14.00 |
| 1.3 | Обонятельный, зрительный, глазодвигательный нервы. Межъядерная офтальмоплегия. Синдром Горнера. Нарушение симпатической иннервации | 19.10.10 | 12.00-14.00 |
| 1.4 | Тройничный, лицевой, предверно-улитковый нервы | 26.10.10 | 12.00-14.00 |
| 1.5 | Языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный нервы. Бульбарный и псевдобульбарный параличи | 02.11.10 | 12.00-14.00 |
| 1.6 | Мозговой ствол и альтернирующие синдромы | 09.11.10 | 12.00-14.00 |
| 1.7 | Мозжечок и экстрапирамидная система | 16.11.10 | 12.00-14.00 |
| 1.8 | Высшие корковые функции. Синдромы поражения премоторной области, предцентральной и постцентральной извилин. Синдром поражения внутренней капсулы | 23.11.10 | 12.00-14.00 |
| 2. 2.1 | Неврологический статус Неврологический статус у новорожденного, детей разных возрастных групп и у взрослых. Алгоритм обследования пациента | 30.11.10 | 12.00-14.00 |
| 3. 3.1 | Инфекционные заболевания Менингиты. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Менингеальный синдром. Люмбальная пункция и ее диагностическая значимость. Показания и противопоказания | 07.12.10 | 12.00-14.00 |
| 3.2 | Энцефалиты. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Нейробореллиоз. Полиомиелит. | 14.12.10 | 12.00-14.00 |
| 4. 4.1 | Демиелинизирующие заболевания Рассеянный склероз. Клиника, диагностика (критерии Макдональда), лечение, прогноз. Острый рассеянный энцефаломиелит. Острый миелит. Сирингомиелия | 21.12.10 | 12.00-14.00 |
| 5. 5.1 | Заболевания периферической нервной системы Невропатия тройничного и лицевого нервов. | 28.12.10 | 12.00-14.00 |
| 5.2 | Невропатия срединного, локтевого, лучевого нервов. Туннельные синдромы | 04.01.11 | 12.00-14.00 |
| 5.3 | Невропатия седалищного, большеберцового, малоберцового, бедренного нервов. | 11.01.11 | 12.00-14.00 |
| 5.4 | Полиневропатии. Синдром Гийена-Барре. | 18.01.11 | 12.00-14.00 |
| 6. 6.1 | Эпилепсия Классификация эпилепсии. Фокальная и генерализованная эпилепсия. | 25.01.11 | 12.00-14.00 |
| 6.2 | Симптоматическая эпилепсия. Эпилептический статус. Судорожный синдром. Гипертермические судороги. Клиника, дифференциальная диагностика. | 01.02.11 | 12.00-14.00 |
| 6.3 | Подходы в лечении эпилепсии. Купирование судорожного синдрома | 08.02.11 | 12.00-14.00 |
| 7. 7.1 | Вертеброгенные заболевания Классификация, клиника, диагностика (рентген, КТ, МРТ), лечение, прогноз | 15.02.11 | 12.00-14.00 |
| 8. 8.1 | Дегенеративные заболевания Боковой амиотрофический склероз. Прогрессирующие мышечные дистрофии. Спинальные амиотрофии. | 22.02.11 | 12.00-14.00 |
| 8.2 | Болезнь Шарко-Мари, Верднига-Гофмана, Кугельберга-Веландер, Штрюмпеля, Фридрейха, Коновалова, хорея Гентингтона. | 01.03.11 | 12.00-14.00 |
| 8.3 | Болезнь Паркинсона. | 15.03.11 | 12.00-14.0 0 |
| 8.4 | Миастения. | 22.03.11 | 12.00-14.00 |
| 9. 9.1 | Детский церебральный паралич ДЦП. Клинические формы, лечение, реабилитация больных. Прогноз. | 29.03.11 | 12.00-14.00 |
| 10. 10.1 | Перинатальная энцефалопатия Внутричерепная родовая травма. | 05.04.11 | 12.00-14.00 |
| 11. 11.1 | Сосудистые заболевания нервной системы. Классификация. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Инфаркт мозга. Клиника, подходы к лечению, прогноз | 12.04.11 | 12.00-14.00 |
| 11.2 | Внутримозговые кровоизлияния, спонтанные кровоизлияния. Базисная терапия инсульта | 19.04.11 | 12.00-14.00 |
| 11.3 | Интенсивная терапия и реанимация при острой мозговой патологии. Терминальные состояния. Определение сознания и критерии оценки. Шкала комы по Глазго. | 26.04.11 | 12.00-14.00 |
| 12.1 | Опухоли и травмы мозга Этиопатогенез. Классификация опухолей и травм головного мозга. Методы диагностики и лечение | 10.05.11 | 12.00-14.00 |
| 12.2 | Опухоли спинного мозга. Этиопатогенез. Клинические проявления. Диагностика и лечение. | 17.05.11 | 12.00-14.00 |
| 12.3 | Травмы позвоночника и спинного мозга. Черепно-мозговая травма. | 24.05.11 | 12.00-14.00 |
Таблица 1
Количество пролеченных пациентов по основным нозологиям за период
интернатуры
| Нозология | Количество пролеченных пациентов, человек | Структура пролеченных больных, % | ||||
| Всего | Пол-ка | Стац. | Всего | Пол-ка | Стац. | |
| Вертеброгенная патология | 31,2 | 26,8 | 4,4 | |||
| Хронические нарушения мозгового кровообращения | 26,4 | 24,3 | 2,1 | |||
| ОНМК и их последствия | 16,5 | 6,7 | 9,8 | |||
| Травмы ЦНС и их последствия | 4,8 | 4,1 | 0,7 | |||
| Невротические расстройства | 4,6 | 1,2 | 3,4 | |||
| Болезнь Паркинсона | 4,3 | 3,6 | 0,7 | |||
| Эпилепсия и судорожные синдромы | 3,3 | 3,2 | 0,1 | |||
| Нейроинфекции и их последствия | 2,2 | 1,4 | 0,8 | |||
| Демиелинизирующие заболевания | 1,7 | 0,2 | 1,5 | |||
| Другие, из них · заболевания периферической нервной системы · дегенеративные заболевания нервной системы · токсические поражения ЦНС · опухоли ЦНС · миастения · иные | - - - - | 4,8 - - - - - - | 0,6 - - - - - - | 4,2 - - - - - - | ||
| Итого | 99,8 | 72,1 | 27,7 |
Таблица 2
Число посещений врача-невролога детской поликлиники УЗ «Жлобинская ЦРБ» за период январь-август 2012
| Месяц | Всего | Дети | Подростки | Кол-во фактически отработанных часов | Среднечасов. нагрузка на приеме, чел./час, в т.ч. мин на 1 посещение |
| январь, в т.ч. по поводу заболеваний, % | (62%) | (57,5%) | (85,9%) | 168,24 | 3,72 16,1 мин |
| февраль, в т.ч. по поводу заболеваний, % | (29,7%) | (46,5%) | (13,6%) | 161,42 | 6,79 8,8 мин |
| март, в т.ч. по поводу заболеваний | (32,3%) | (38,9%) | (22,8%) | 160,42 | 6,28 9,6 мин |
| апрель, в т.ч. по поводу заболеваний | (29,5%) | (25%) | (60,4%) | 6,94 8,6 мин | |
| май, в т.ч. по поводу заболеваний | (17,3%) | (17,7%) | (16,4%) | 160,42 | 11,03 5,4 мин |
| июнь | - | - | - | - | - |
| июль, в т.ч. по поводу заболеваний | (7,6%) | (8,1%) | (23,9%) | 154,21 | 9,64 6,2 мин |
| август, в т.ч. по поводу заболеваний | (24,4%) | (21,9%) | (41,1%) | 8,68 6,9 мин | |
| итого в т.ч. по поводу заболеваний | (25%) | (25,8%) | (26,5%) | 1132,71 | 7,6 7,9 мин |
Таблица 3
Структура заболеваемости детей, находящихся на диспансерном учете, по основным нозологиям и уровень инвалидности на 2 квартал 2012гг.
| Нозология | Общее количество | из них дети | из них подростки | показатель инвалидности | ||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
| ДЦП | 23,7 | 58,7 | ||||||
| Эпилепсия | 22,8 | 5,3 | ||||||
| Заболевания периферической нервн. системы | 12,9 | 9,3 | ||||||
| Врожденные аномалии развития ГМ | 6,7 | |||||||
| Последствия травм нервной системы | 6,7 | |||||||
| Вегетативная дисфункция | 4,9 | - | - | |||||
| Гидроцефалия | 4,5 | 5,3 | ||||||
| Последствия воспалительных заболеваний НС | 5,3 | |||||||
| Врожденные аномалии развития спинного мозга | ||||||||
| Вертеброгенная патология | 3,6 | - | - | |||||
| ЗТМР | 3,1 | - | - | - | - | |||
| Последствия опухолей НС | 1,3 | 1,3 | ||||||
| Цереброваскулярная патология | 0,4 | - | - | - | - | |||
| Итого | 99,9 | 99,9 |
Таблица 4
Количество случаев и средняя продолжительность временной нетрудоспособности за январь-август 2012г.
| Месяц | Количество листков нетрудоспособности | средн. продолжит., дней | Кол-во справок нетрудосп. | средн. продол., дней | ||||
| по уходу | СКЛ | работ. | по уходу | СКЛ | работ. | |||
| Январь | - | - | - | - | ||||
| Февраль | - | 24,5 | - | |||||
| Март | - | - | - | - | 2,5 | |||
| Апрель | ||||||||
| Май | - | - | 2,5 | - | - | 5,5 | ||
| Июнь | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Июль | - | - | - | - | - | - | ||
| Август | - | - | - | - | - | - | ||
| итого | 1,32 | 26,75 | 5,6 |
Диаграмма1
Структура пролеченных пациентов по основным нозологическим формам на амбулаторно-поликлиническом этапе в период прохождения интернатуры.
Диаграмма 2
Структура пролеченных пациентов по основным нозологическим формам на стационарном этапе в период прохождения интернатуры.
Диаграмма 3
Количество посещений детьми и подростками невролога детской поликлиники за период январь-август 2012
Диаграмма 4
Количество посещений поликлиники детьми и подростками по поводу заболеваний за период январь-август 2012.
Диаграмма 5
Соотношение удельного веса профилактической и лечебной работы за период январь-август 2012
Диаграмма 6
Соотношение детей и подростков, находящихся на диспансерном учете, по основным нозологиям
Диаграмма 7
Структура заболеваемости детей, состоящих на диспансерном учете.
Диаграмма 8
Структура заболеваемости подростков, находящихся на диспансерном учете.
Диаграмма 9
Структура инвалидности детей и подростков, находящихся на диспансерном учете
Диаграмма 9
Структура заболеваемости с выдачей листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
