ОТ (система знаний) – 1 БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТИРЕОТОКСИКОЗА;

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ УВЕЛИЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ВОЗ;

КЛАССИФИКАЦИЯ ФАЗ ТИРЕОТОКСИКОЗА

Термин	Определение
Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб – ДТЗ)	Это: - системное аутоиммунное заболевание; - развивающиеся вследствие выработки стимулирующих антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ –рТТГ) - клинически проявляется поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза; - а также экстратиреоидной патологией (эндокринная орбитопатия, претибиальная миксидема, акропатия).
Классификация степени тяжести тиреотоксикоза
Легкая форма	Стертая клиническая симптоматика: - умеренное похудание; - тахикардия менее 100 уд в мин без нарушения ритма; - отсутствие признаков нарушения функции других эндокринных желез.
Средняя тяжесть	Выраженная клиническая симптоматика: - выраженное похудание, слабость; - выраженный тремор, потливость; - тахикардия более 100 уд в мин; - желудочно-кишечные расстройства и пр.;
Тяжелая форма (синонимы: висцеропатическая, марантическая)	-Выраженная клиническая симптоматика в сочетании с осложнениями тиреотоксикоза: - Кахексия; - нарушение ритма сердца (фибрилляция и трепетание предсердий); - развитие сердечной недостаточности; - нарушение углеводного обмена; - развитие относительной надпочечниковой недостаточности; - дистрофические изменения паренхиматозных органов; - психоз; - остеопороз.
Классификация степени увеличения щитовидной железы по ВОЗ
0 ст.	- Зоба нет (объем долей не превышает размер дистальной фаланги большого пальца обследуемого);
I ст.	- пальпируются увеличенные доли ЩЖ, но сама она не видна при нормальном положении шеи;
II ст.	- увеличенная щитовидная железа видна при нормальном положении шеи.
Классификация фаз тиреотоксикоза
Фаза компенсации	- Нет клинической симптоматики тиреотоксикоза; - лабораторно подтвержденный эутиреоз (уровень св. Т4 и св.Т3 в пределах референсных значений)
фаза декомпенсации	- клиническая симптоматика тиреотоксикоза; - лабораторно подтвержденный тиреотоксикоз (повышенный уровень св.Т4 и св.Т3, подавленный уровень ТТГ).

ОТ (система знаний) – 2 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА

№ П/П	Характеристика	Примечание
	Лабораторно подтвержденный тиреотоксикоз	- ТТГ снижен, св.Т4 и/или св.Т3 повышен(ы)
	Эндокринная орбитопатия	- встречается в 60-80% случаев
	Диффузное увеличение объема щитовидной железы при УЗИ	- встречается в 60-70% случаев - норма объема щитовидной железы по УЗИ: мужчины - до 25 мл (см3) женщины – до 18 мл (см3)
	Диффузное усиление захвата 99mTc при проведении сцинтиграфии щитовидной железы
	Повышенный уровень антител к рецептору ТТГ	норма 0-1 МЕ/л

ОТ (система знаний) – 3 ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА (БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА)