Технология выполнения простой медицинской услуги «Пособие при гастростомах»
Технология пособия при гастростомах входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.16.001 по [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 10.
Т а б л и ц а 10 – ТПМУМСУ «Пособие при гастростомах»
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения | |
| 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело». Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги | |
| 2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | ||
| 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры | |
| 3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Стационарные Амбулаторно-поликлинические | |
| 4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний Профилактика заболеваний |
| Продолжение таблицы 10 | ||
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения | |
| 5 Материальные ресурсы 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 5.2 Реактивы 5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты 5.4 Продукты крови 5.5 Лекарственные средства 5.6 Прочий расходный материал | Функциональная кровать. Зонд желудочный стерильный. Зажим для зонда. Шприц Жанэ. Отсутствуют. Отсутствуют. Отсутствуют. Лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача. Барьерное средство для защиты кожи (например, паста Лассара). Нестерильные перчатки. Пластырь. Салфетки. Мешок для сбора белья. Мешок для сбора отработанного материала. Емкость с теплой водой. Воронка | |
| 6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм пособия при гастростоме 6.1 Алгоритм пособия при гастростоме 6.1 Алгоритм пособия при гастростоме | I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Помочь пациенту занять высокое положение. 3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4) Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь. Смесь должна быть подогрета до 38 0С - 40 0С. 5) Надеть нестерильные перчатки. II Выполнение процедуры: 1) Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала. 2) Положить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область. 3) Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи. 4) Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим. 5) Проводить вливание смеси в назначенном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0 – 50,0 кипяченой водой. 6) Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц. 7) Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть ее салфеткой. 8) Обработать перчатки антисептическим средством. 9) Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки или появления свища и других изменений. 10) Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача. 11) Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки. 12) Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы. 13) Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки. III Окончание процедуры: 1) Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать. 2) Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья 3) Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5) Уточнить у пациента о его самочувствии. 6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | |
| 7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | При сформировавшейся гастростоме возможно научить родственников и самого пациента самообслуживанию | |
| 8 Достигаемые результаты и их оценка | Оценить степень участия пациента в удовлетворении функции питания и ухода за гастростомой. Кожа вокруг стомы без видимых изменений | |
| 9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется | |
| Окончание таблицы 10 | ||
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения | |
| 10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики | Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии | |
| 11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги | Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5 | |
| 12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги | Отсутствуют | |
| 13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) | Отсутствуют |