Препараты никотиновой кислоты

Ранее активно принимались препараты НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ (МНН), к наиболее частым побочным эффектам относятся – расширение сосудов кожи, сопровождающееся покраснением лица, шеи, верхней части тела; возможны зуд, гиперемия. Часто возникают эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, изменение аппетита; возможно увеличение секреции желудочного сока, ульцерогенное действие, нарушение функции печени.

Механизм действия:

1) Понижает синтез ЛПОНП в печени, снижает в плазме крови содержания триглицеридов, ХС, ЛПНП и ЛПОНП;

2) Увеличивает содержание ЛПВП, т.к. уменьшается скорость их распада в печени.

Кроме гиполипидемического действия никотиновая кислота оказывает и другие эффекты, благоприятные для лечения атеросклероза: сосудорасширяющее действие (в том числе и на сосуды головного мозга), улучшение микроциркуляции, повышение фибринолитической активности крови и уменьшение агрегации тромбоцитов.

Форма выпуска: таблетки.

НИКОТИНАМИД (МНН)

В отличие от никотиновой кислоты, не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, и при его применении не наблюдается покраснения кожных покровов и чувства прилива крови к голове.

ЭНДУРАЦИН (МНН: НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА)

Использование эндурацина (никотиновой кислоты пролонгированного действия) снижает вероятность появления побочных эффектов, т.к. никотиновая кислота медленно поступает в кровь.

2. Средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина (секвестранты желчных кислот)

Препараты данной группы тормозят поступление в организм холестерина с пищей. Часть веществ, как правило, не всасывается из ЖКТ, по своим свойствам являются адсорбентами и (или) образуют комплексы с желчными кислотами и холестерином, нарушая их всасывание из кишечника.

КВЕСТРАН (МНН: ХОЛЕСТИРАМИН)

КОЛЕСТИД (МНН: КОЛЕСТИПОЛ)

Выскокомолекулярные ионообменные смолы, которые в кишечнике связывают желчные кислоты. Образовавшиеся комплексы выводятся через кишечник. Уменьшение адсорбции желчных кислот сопровождается активизацией их синтеза в печени, а значит, увеличивается потребность в холестерине, всасывание которого в кишечнике тоже уменьшается. Компенсаторно увеличивается биосинтез ЛПНП-рецепторов, возрастает скорость удаления ЛПНП из плазмы, для покрытия возросших потребностей в холестерине. Несмотря на то, что синтез холестерина в печени увеличивается, его выведение и расход преобладают над синтезом. В итоге в плазме крови понижается концентрация ЛПНП и холестерина, содержание ЛПВП не изменяется.

Препараты данной группы из ЖКТ не всасываются, назначают их в больших дозах 2-3 раза в день с достаточным количеством жидкости.

Побочные эффекты: запоры, метеоризм, боли в животе, тошнота, диарея, нарушение пищеварения (всасывание жиров).

Нарушение энтеро-печёночной циркуляции желчных кислот способствует появлению желчнокаменной болезни и холециститу. Данная группа веществ нарушает всасывание в кровь жирорастворимых витаминов и многих лекарственных средств (другие лекарства, принятые внутрь назначают за 1 час до или через 4 часа после приема секвестрантов).

Форма выпуска: холестирамин (порошок), колестипол (гранулы).

ЭЗЕТРОЛ (МНН: ЭЗЕТИМИБ)

Препятствует всасыванию холестерина в тонком кишечнике.

Уменьшается поступление холестерина из кишечника в печень и увеличивается выведение холестерина из крови. Эзетрол не является секвестрантом желчных кислот и не влияет на синтез холестерина в печени.

Побочные эффекты возникают редко в виде головной боли, боли в животе, диареи.

Форма выпуска: таблетки.

II. Разные средства, применяемые для профилактики и