Реабилитация после инфаркта миокарда
Инфаркт дело серьезное. Увеличивать нагрузки нужно осторожно, по мере заживления рубцов, под наблюдением кардиолога и врача по лечебной физкультуре. Залогом эффективного выздоровления будет регулярный прием медикаментов, процедур, назначенных врачом, полный отказ от курения и спиртного. После стационарного лечения, больного, как правило, направляют в кардиологический санаторий, где постинфарктный рубец продолжит и завершит свое формирование. В данный период пациент, благодаря повышенной активности, возвращается к своему обычному образу жизни. Сердечная мышца с помощью дозированных нагрузок, увеличивает число коллатеральных сосудов, развивает компенсаторную гипертрофию участков, не подвергшихся обширному инфаркту сердца. В санаторных условиях человек, перенесший обширный инфаркт, принимает релаксационные, общеукрепляющие процедуры. Выздоравливая, подумайте: продолжите ли вы вновь свой образ жизни, который привел вас к такому состоянию? Даже, если вы не злоупотребляли алкоголем и табаком, подумайте: не гневливый ли вы человек? Не раздражительный ли? Не завистливый? Сохраняйте положительный настрой, так как «гнев сушит кости».
Стенокардия, кейде жүрек қыспасы деп аталатын кесел төс астындағы ауырудан білінеді. Бұл жүректік (коронарлық) қан айналудың өтпелі тапшылығынан және миокардтың жіті ишемиясынан туындайды. Стенокардия себептері психоэмоционалдық кернеу болуы мүмкін. Алайда көбіне-көп стенокардия коронарлық артериялардың тарылуынан пайда болады. Бұл кезде қан тамырлары 50-70 пайызға кішірейеді.
Стенокардияның белгілері мен симптомдары:
- зардап шегуші есінен танбайды;
- тыныс алу жолдары бос болады;
- науқас беткейлі және жиі дем алады;
- тамыры жиі және әлсіз соғады; - ауыру ұстама түрінде өтеді. Ол анық басталып және анық аяқталады. Ауыру түрі жаншу, қысу, кейде күю түрінде өтеді. Көбіне төс астында орналасады. Ауырудың кеуденің сол жартысына, сол қолға саусақтарына дейін, жауырынға, иыққа, астыңғы жаққа және мойынға таралуы (берілуі) мүмкін;
- ауыру әдетте 10-15 минутке ғана созылады.
Алғашқы көмек.
- Егер ұстама денеге күш түскенде болса, оны тыю қажет.
- Науқасқа жартылай жүгініп отыру кейіпін береді. Иығына, басына және тізе астына бүктеп киім қояды.
- Сырқат егер бұрын нитроглицерин қабылдаса, сол дәріні тіл астына салады.
Дәрі көмектессе, ұстама 2-3 минутте қайтуы тиіс. Ауыру кетпесе дәріні қайта береді. Үшінші таблетка да көмектеспесе, шұғыл түрде "жедел жәрдем” шақырады. Бұл миокард инфарктінің алдын алу үшін қажет.
27. сурак Пневмоторакс встречается при ранениях и тупой травме груди. Следует различать закрытый, открытый и напряженный (клапанный пневмоторакс).
Закрытый пневмоторакс возникает при быстром (после повреждения) склеивании краев раны (легкого) и прекращении поступления воздуха в плевральную полость. Воздух, попавший в полость плевры, может вызвать сдавление легкого на стороне повреждения и смещение органов средостения в противоположную от повреждения сторону. Степень дыхательных и сердечнососудистых расстройств (цианоз, увеличение частоты дыхания уровень АД) зависит от величины гемопневмоторакса.
Открытый пневмоторакс возникает при проникающих ранениях груди. Характерным признаком является вхождение и выхождение воздуха через рану грудной стенки.
Общее состояние больного тяжелое. Выраженный цианоз, одышка, пульс частый, артериальное давление нормальное или понижено. При перкуссии грудной клетки: тимпанит на стороне поражения смещение средостения в здоровую сторону. При аускультации: резкое ослабление дыхания и характерный присасывающий звук при вхождении воздуха в плевральную полость. В окружности раны имеется подкожная эмфизема.
Клапанный пневмоторакс может возникнуть в результате прорыва гнойного очага легкого в полость плевры (абсцесс, каверна) — «спонтанный пневмоторакс». Напряженный (клапанный) пневмоторакс характеризуется выраженными симптомами дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности: цианоз кожных покровов и видимых слизистых, одышка, тахикардия повышение артериального и снижение пульсового давления. Дыхательные движения на поврежденной стороне ограничены или отсутствуют. Определяется смещение сердечной тупости в здоровую сторону. Перкуторно выявляется высокий тимпанит на стороне повреждения дыхание не прослушивается.
Неотложная помощь. При закрытом пневмотораксе — введение анальгетиков (анальгина 1—2 мл 50% раствора в/м или в/в, промедола 1—2 мл 1% раствора), ингаляция кислорода.
При открытом пневмотораксе — те же мероприятия с наложением герметической асептической повязки на рану. Если в процессе транспортировки состояние больного ухудшается наступает дыхательная недостаточность, можно предположить развитие напряженного пневмоторакса. Тогда окклюзионную повязку следует заменить на обычную асептическую.
При напряженном пневмотораксе с резкими нарушениями дыхания показаны срочная пункция плевральной полости во II межреберье по среднеключичной линии иглой с клапаном либо системой с подводным дренажом типа Бюлау.
Госпитализация срочная в хирургический стационар в полусидячем положении на носилках