Взятие мазка на онкоцитологию с использованием cervix-brush
Цель исследования: ранняя диагностика онкологических заболеваний.
Ресурсы: гинекологическое кресло, стерильная пелёнка, почкообразный лоток, стерильные перчатки, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампона, предметное стекло, этиловый спирт 96°или эфир для наркоза, , фиксатор.
Алгоритм действия
1. Получают у пациентки информированное согласие на исследование.
2. Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеёнкой или стерильной пелёнкой.
3. Помогают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксировать ноги в ногодержателях.
4. Обрабатывают руки одним из способов.
5. В почкообразный лоток кладут пару перчаток, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампонов.
6. Готовят предметное стекло (моют, протирают спиртом или эфиром, высушивают), фиксатор, Cervex-Brush в упаковке.
7. Надевают стерильные перчатки.
8. Зеркало Куско берут в правую руку.
9. Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.
10. Зеркало вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища.
11. Переводят зеркало в поперечный размер и продвигают до сводов.
12. Раскрывают створки.
13. Фиксируют зеркало винтом.
14. Осматривают шейку матки, стенки влагалища.
15. При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на её поверхности.
16. При значительном количестве слизи осторожно убирают её мягким ватным тампоном путём лёгкого промокания.
17. Упаковку Cervex-Brush вскрывают.
18. Cervex-Brush вводят во влагалище под визуальным контролем, и её конус осторожно направляют в цервикальный канал.
19. После введения конуса Cervex-Brush в цервикальный канал, щёточку прижимают к поверхности шейки и производят 5 полных круговых движений трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки.
20. Щёточку удаляют из влагалища.
21. Содержимое щёточки наносят на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щёточки.
22. Мазок фиксируют фиксатором.
23. Развинчивают замок.
24. Выводят зеркало.
25. Зеркало погружают в ёмкость с дезинфицирующим средством.
26. Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим раствором.
27. Перчатки снимают и помещают их в дезинфицирующий раствор.
28. Моют руки с мылом или антисептиком и сушат их.
Подготовка к ультразвуковому исследованию
Цель: обеспечить необходимые условия для получения оптимального результата исследования.
Алгоритм выполнения.
1. Объясните женщине необходимость данного исследования, дайте рекомендации:
-за 3 дня до исследования исключить из рациона газообразующие продукты;
-за 3 дня до исследования принимать активированный уголь: по 1 таблетке 3 раза в день;
-в день исследования утром опорожнить мочевой пузырь.
-на исследование явиться с полным мочевым пузырем (не мочиться за 2-3 часа до обследования или дать выпить 1000-1500 мл воды за 60 мин до исследования).
Спринцевание влагалища
Цель:
· Лечебная
· Гигиеническая
Показания:
· Предоперационная подготовка.
· Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки
- Кольпит
- Эндоцервицит
- Эрозия шейки матки
- Хроническое заболевание придатков матки и другие
Противопоказания:
· Острые воспалительные процессы внутренних половых органов
· Маточное кровотечение
· Менструация
· Беременность
Ресурсы:
· Стерильные перчатки
· Кружка Эсмарха или спринцовка ёмкостью 1,5 – 2 л. со стеклянным или пластмассовым наконечником.
· Лечебный раствор.
· Гинекологические зеркала.
· Корнцанг.
· Стерильные шарики.
Алгоритм действия:
1.Объясните пациентке о цели процедуры
2.Обработайте гинекологическое кресло дез.раствором
3.Постелите индивидуальную пелёнку и уложите на него женщину
4.Закрепите кружку Эсмарха на штативе на высоте 1,5 – 2 метра.
5.Наденьте стерильные перчатки
6.С соблюдением техники ведите во влагалище гинекологическое зеркало и обнажите шейку матки и влагалище
7.Во влагалище введите кончик от кружки Эсмарха и откройте кран
8.Промойте стенки влагалища и своды
9.Стерильными сухими марлевыми шариками осушите стенки влагалища
10.С соблюдением техники удалите гинекологическое зеркало.
Влагалищная ванночка
Цель:
· Лечебная
Показания:
· Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки
- Кольпит
- Эндоцервицит
Противопоказания:
· Острые воспалительные процессы внутренних половых органов
· Маточное кровотечение
· Менструация
· Беременность
Ресурсы:
· Перчатки
· Гинекологическое двухстворчатое зеркало.
· Лечебный раствор
· Марлевые шарики.
· Корнцанг.
Алгоритм действия:
1.Постелите на гинекологическое кресло индивидуальную пелёнку и уложите пациентку.
2.Наденьте стерильные перчатки.
3.С соблюдением техники введите гинекологическое двухстворчатое зеркало, откройте его и зафиксируйте.
4.Обнажите шейку матки и стенки влагалища.
5.Влейте во влагалище первую порцию раствора и сразу её слейте, наклонив зеркало книзу.
6.Влейте вторую порцию раствора и оставьте её во влагалище на 10 – 15 минут.
7.Через 10 – 15 минут слейте раствор из влагалища.
8.Стерильными сухими марлевыми шариками осушите стенки влагалища.
9.С соблюдением техники удалите гинекологическое зеркало.
Влагалищный тампон
Цель:
· Лечебная
Показания:
· Предоперационная подготовка.
· Воспалительные заболевания.
Оснащение:
· Ватно-марлевый тампон с «хвостиком».
· Гинекологическое двухстворчатое зеркало.
· Спринцовка или кружка Эсмарха.
· Перчатки
· Марлевые шарики.
· Лечебное средство (раствор, мазь, эмульсия и др.)
· Корнцанг.
Техника:
1. Постелите на гинекологическое кресло индивидуальную пелёнку и уложите пациентку.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. Осторожно введите гинекологическое двухстворчатое зеркало и обнажите шейку матки и влагалище, зафиксируйте зеркало.
4. Обмойте влагалище струёй раствора из спринцовки.
5. Стерильным сухим марлевым шариком осушите стенки влагалища.
6. Корнцангом захватите ватно-марлевый тампон, обмакните его в мазь и введите во влагалище.
7. Придерживая тампон корнцангом, выведите гинекологическое зеркало.
8. Удалите с тампона корнцанг, выводя кончик «хвостика» наружу.
9. Объясните, что тампон удаляется через 10-12 часов, потянув за «хвостик»