Iх. дифференциальная диагностика.
Х. СИНДРОМЫ
На основании вышеизложенного можно выделить следующие синдромы:
1. Инсипидарный синдром (сильная жажда, повышенное мочеиспускание).
2. Синдром кожного зуда
4. Астено-вегетативный синдром (слабость, головокружение, быстрая утомляемость)
5. Синдром артериальной гипертензии
6. Синдром диабетической полинейропатии
7. Метаболический синдром.
ХI. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Основываясь на данных анамнеза заболевания, жалоб, данных объективного исследования, данных лабораторно-инструментальных исследований.
На основание вышеперечисленного выставляется клинический диагноз:
Основной:Сахарный диабет 2 типа, средней степени, субкомпенсированный.
Осложнения: Диабетическая ангиопатия сетчатки, диабетическая полинейропатия нижних конечностей.
Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия 3степени, риск 4. ХСН ФК1(NYHA).
Хронический панкреатин, хронический холецистит в стадии ремиссии. Недостаточность кардии 1 ст, неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Хронический дистальный гастрит в стадии ремиссии
ДНЕВНИКИ
02.02.2017г. 9:00
На момент осмотра жалобы сохраняются.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела - 36,6 С. Кожные покровы сухие, чистые, обычной окраски. Видимые слизистые чистые. Дыхание: через нос, свободное. Перкуторно: ясный легочный звук. ЧД 19 мин. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс 82 в/мин, удовлетворительный, ритмичный. АД 150/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий. Печень не увеличена, безболезненна. Мочеполовая система: с-м поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отеков нет.
Лечение продолжать согласно листу назначений.
03.02.2017г. 10:15
На момент осмотра жалобы сохраняются.
Объективно: Общее состояние стабильно хорошее. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела - 36,6 С. Кожные покровы сухие, чистые, обычной окраски. Видимые слизистые чистые. Дыхание: через нос, свободное. Перкуторно: ясный легочный звук. ЧД 18 мин. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс 78 в/мин, удовлетворительный, ритмичный. АД 140/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Мочеполовая система: с-м поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отеков нет.
Лечение продолжать согласно листу назначений.