Схема второго дородового патронажа

(срок беременности 30 – 32 недели)

Выполнение данных ранее рекомендаций по режиму, питанию, соблюдению личной гигиены -----------------------------------------------------------------------------

Самочувствие беременной ---------------------------------------------------------------

Осмотр молочных желёз и оценка готовности сосков к кормлению: да, нет

Обучение уходу за молочными железами --------------------------------------------

Приготовлены ли предметы ухода, аптечка и необходимые вещи к рождению ребёнка: да, нет

Проводится ли психофизическая подготовка к родам: да, нет

Рекомендации по организации комнаты или уголка для новорождённого -----

Приглашение посетить школу молодых матерей (сроки) --------------------------

Выводы медицинской сестры по данному обследованию --------------------------

Проведение беседы с родными по созданию благоприятного климата в семье или беседы «Мы ждём ребёнка» ---------------------------------------------------------

Группы риска новорождённых

I группа –риск развития патологии ЦНС

II группа –риск внутриутробного инфицирования и развития гнойно - септических инфекций в периоде новорождённости.

III группа –риск развития трофических нарушений и эндокринопатий (гипотрофия, паратрофия, задержка роста, признаки незрелости и т. д.)

IV группа – риск развития врождённых пороков развития (ВПР) сердца, органов дыхания, пищеварительной, мочеполовой систем, ЦНС, костной системы, наследственно – обусловленных заболеваний (фенилкетонурия, дисахаридазная недостаточность, муковисцидоз, болезнь Дауна и др.)

V группа –социальный риск – дети из неполных и многодетных семей, из семей с плохим психологическим климатом, вредными привычками и неудовлетворительными жилищно – бытовыми условиями

VI группа - риск развития анемии

VII группа – риск развития тугоухости

VIII группа -риск развития синдрома внезапной смерти

IX группа – риск развития аллергических заболеваний

Определение групп риска

Факторы риска I II III IV V VI VII VIII IX
Профессиональные вредности матери +     +         +
Возраст матери менее 16 лет и более 40 +   + +       +  
Злоупотребление алкоголем, курение +   +   +     +  
Близкородственный брак       +     +    
Незарегистрированный брак, неполная семья               +  
Негативное отношение матери к ребёнку               +  
Наличие хромосомных перестроек у одного из супругов       +          
Предшествующее рождение детей с врождёнными пороками       +          
Социально - неблагополучная семья (неудовлетворительные жилищные, социально – гигиенические и бытовые условия, материальная обеспеченность семьи и т. д.)         +     +  
Перенесённая краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз   +         +    
Экстрагенитальная патология матери (заболевания сердечно - сосудистой системы, сахарный диабет, тиретоксикоз, гипотиреоз, ожирение, хронические воспалительные заболевания бронхо – лёгочной системы, другие хронические очаги, аллергические заболевания, заболевания почек, дегенеративные заболевания нервной системы, умственная отсталость) + + + +     +   +
Хроническая и острая генитальная патология (кольпиты, аднекситы и др.)   +              
Мертворождённость, случаи младенческой смертности и бесплодие у родственников             + +  
Антенатальные факторы:                  
- Угроза невынашивания +     +         +
- токсикоз I и II половин беременности +   +       +   +
- инфекционные болезни матери в I триместре беременности + +   +         +
- анемия во время беременности +         +      
- узкий таз +                
- чрезмерное количество околоплодной жидкости +                
- гипоксия плода +                
- иммунологическая несовместимость крови матери и плода +                
- длительный безводный период   +              
- повторное невынашивание, предшествующие медаборты + +   +         +
- специфические внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, листериоз, сифилис, краснуха, трихомониаз, микоплазмоз, герпес, грибковые инфекции)   +              
- гипотрофия плода     +            
- недостаточное питание беременной     +     +      
- период времени между предыдущей и наступлением настоящей беременности 1 год и менее     +            
- конституциональные особенности матери (инфантилизм, астеническое телосложение)     +            
- Плацентарные факторы (тромбозы, гематомы, инфаркты плаценты)     +            
- действие ионизирующего облучения в первые 12 недель       +     +    
- приём лекарственных препаратов в первые 12 недель       +     +    
- Тазовое предлежание плода в сочетании с многоводием и задержкой внутриутробного развития       +          
- фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения           +      
- синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности           +      
- Внутриутробная мелена                  
- Роды от 4 и более беременности     +            
Интранатальные факторы:                  
- Роды затяжные или стремительные +           +    
- Слабость родовой деятельности +                
- Преждевременное отхождение околоплодных вод +                
- Применение акушерских методов родовспоможения (щипцы, вакуумэкстрактор и др.) +           +    
- обвитие пуповиной +                
- Преждевременная отслойка плаценты +                
- Асфиксия новорождённого +           +    
- Оценка по шкале Апгар 7 / 8 баллов и ниже +                
Факторы раннего неонатального периода                  
- недоношенные, незрелые дети + + +     + +    
- Уровень стигмации (более 5) +                
- Стойкая желтуха +           +    
- Крупный вес при рождении +   +     +      
- Переношенность- +                
- Гнойничковые заболевания матери, мастит   +              
- Дети из двоен     +            
- Гипогалактия у матери, раннее искусственное вскармливание, качественные нарушения питания     +     +     +
- Инфекционно - воспалительные заболевания   + +       +    
- Синдром мальабсорбции     +     +      
- Внутриутробные инфекции (сифилис, токсоплазмоз и др.)     +       +    
- Частое и нерациональное применение антибактериальной терапии             +   +




Наши рекомендации