Вскармливание новорождённых детей.

Вопросы для подготовки:

1. Определение недоношенного новорождённого.

2. Причины и факторы недоношенности

3. Внешний вид недоношенного новорождённого, определение гестационного возраста.

4. Особенности функций систем и органов недоношенного новорождённого

5. Особенности физиологических состояний недоношенного новорождённого

6. Вскармливание новорождённого: виды вскармливания, способы кормления и расчёта суточного и разового количества пищи для доношенного и недоношенного новорождённого.

7. Основные потребности недоношенного (есть, дышать, поддерживать температуру тела, адаптации, безопасности) и способы их удовлетворения

Умения:

1. Выявить причины и факторы недоношенности.

2. Определить признаки недоношенности.

3. Выявить признаки физиологических состояний.

4. Провести расчёт питания новорождённому ребёнку.

5. Выполнить кормление ребёнка из чашки ложкой, из бутылочки, через зонд.

6. Консультировать и обучать мать при трудностях вскармливания грудью.

Самостоятельная работа обучающихся

1.Внести в справочник – рецептурник таблицы факторов риска, группы риска новорождённых, определение групп риска, схему второго дородового патронажа, мероприятия при затруднениях кормления грудью, способы расчёта суточного и разового количества пищи новорождённому, технику контрольного взвешивания, технику кормления через зонд, технику кормления из чашки, ложки.

Факторы риска во время беременности

Оценка пренатальных факторов риска в баллах

№	Факторы	Баллы	№	Факторы	Баллы
I	Социально – биологические		III	Экстрагенитальные заболевания матери
	возраст матери до 20лет 30 – 34 года 35 – 39 лет 40 и более лет			сердечно – сосудистые: · пороки сердца без нарушения кровообращения · пороки сердца с нарушением кровообращения · гипертоническая болезнь I – II – II стадии · вегето – сосудистая дистония	2 – 8 – 12
	возраст отца 40 лет и более			заболевания почек: · до беременности · обострение заболевания при беременности
	проф. Вредности у матери у отца			эндокринопатии: · заболевания надпочечников · диабет · диабет у родных · заболевания щитовидной железы
	вредные привычки матери: злоупотребление алкоголем курение 1 пачки в день вредные привычки отца: злоупотребление алкоголем			болезни крови: · анемия – гемоглобин – 90 – 100 – 110 г/л · коагулопатии	4 – 2 – 1
	эмоциональные нагрузки			миопия и другие заболевания глаз
	рост и весовые показатели: рост 150 см и менее вес на 25% выше нормы			хронические специфические инфекции (туберкулёз, бруцеллёз, токсоплазмоз и др.)
	Сумма баллов			острые инфекции при беременности
II	Акушерско – гинекологический анамнез			Сумма баллов
	паритет (которые роды) 4 – 7 8 и более		IV	Осложнения беременности
	аборты перед первыми настоящими родами: 3 и более			выраженный ранний токсикоз
	аборты перед повторными родами или после родов 3 и более			поздний токсикоз: · водянка · нефропатия I – II – III степени · преэклампсия · эклампсия	3 – 5 – 10
	преждевременные роды: 2 и более			кровотечения в первую и вторую половину беременности	3 – 5
	мертворождения: 2 и более			резус и АВО – изосенсибилизация	5 – 10
	смерть в неонатальном периоде: 2 и более			многоводие
	аномалии развития детей			маловодие
	неврологические нарушения			тазовое предлежание плода
	вес доношенных детей до 2 500 г 4 00 г и более			многоплодие
	бесплодие 2 – 4 года 5 лет и более			переношенная беременность
	рубец на матке после операции			неправильное положение плода (поперечное, косое)
	истмико – цервикальная недостаточность			Сумма баллов
	Опухоли матки и яичников		V	Оценка состояния плода
	пороки развития матки			гипотрофия плода
	Сумма баллов			гипоксия плода
При сумме баллов беременные относятся к группе: низкого риска до 4 баллов среднего риска – 5 – 9 баллов высокого риска 10 баллов и более		содержание эстриола в суточной моче: 4,9 мг в 30 недель 12 мг в 40 недель
	изменение вод при амниоскопии
	Сумма баллов