Препараты растительного происхождения

ЛЕКЦИЯ № 34

Иммуномодулирующие средства.

- это средства, регулирующие иммунные реакции организма. Выделяют иммуностимуляторы и иммунодепрессанты.

Иммуностимулирующие средства

Представлены большим арсеналом современных препаратов.

Тимомиметики (тимические факторы)

Включают препараты тимуса и их синтетические аналоги.

Пептидные гормоны тимуса контролируют рост и развитие лимфоидных клеток: нормализуют функциональное состояние Т-лимфоцитов; стимулируют продукцию ИЛ-1, 2, 3 и их киллерную активность.

Тимические гормоны:

1 поколения: тактивин, тималин, тимактид

2 поколения (синтетические): тимоген, имунофан

· Тактивин – комплекс полипептидных фракций из тимуса крупного рогатого скота. Вводится под кожу 1 раз в сутки в дозе 1-2 мг/кг в течение 5-14 дней

Не имеет возрастных противопоказаний.

· Тимактид – выпускается в виде сублингвальных таблеток. Назначается по 1 таблетке через 4 дня курсом 5-7 таблеток, повторный курс – через 1-2 месяца.

· Имунофан – синтетический препарат, являющийся модифицированным фрагментом тимопоэтина.

® стимулирует образование интерлейкина-2

® увеличивает чувствительность лимфоидных клеток к лимфокинам

® регулирует продукцию медиаторов иммунитета (гуморальное звено)

Имунофан активирует фагоцитоз, является гепатопротектором, антиоксидантом, уменьшает синтез медиаторов воспаления.

Основной путь введения тимомиметиков инъекционный, но у детей возможно интраназальное введение (тимоген, вилозен). Курс лечения 3 – 10 дней.

Применение: первичные и вторичные угнетения клеточного иммунитета (при облучении, химиотерапии, у онкологических больных), для профилактики и лечения инфекционных осложнений.

В-иммуномиметики

· экстракты БАВ костного мозга животных – миелопид

Миелопид – содержит 6 миелопептидов, синтезируемых культурой клеток костного мозга млекопитающих (свиней или телят).

® стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, т.е. восстанавливает показатели гуморального звена иммунитета.

Вводят подкожно или в мышцы ежедневно или через день. Курс лечения 3 – 5 инъекций.

Применение: для предупреждения инфекционных осложнений после хирургических вмешательств, травм, для лечения неспецифических легочных заболеваний, хронических пиодермий.

3. Препараты бактериального происхождения (Бактериальные вакцины)

А) Рибосомальные вакцины

Ø Рибомунил содержит:

- рибосомы основных возбудителей инфекций лор-органов, дыхательных путей (клебсиелл, пневмококков, гемофильной палочки и пиогенного стрептококка группы А)

- компоненты клеточной стенки клебсиелл

Механизм действия:

® Антигены активируют выработку специфических антител (начинается уже в пейеровых бляшках кишечника)

® Активируется синтез неспецифических факторов защиты: Ig А, α-ИФН, ИЛ-1

® Увеличивается активность макрофагов, нейтрофилов, Т- и В-лимфоцитов

Применение: для лечения и профилактики хронических бронхо-легочных инфекций и лор-органов. (Схема: 1-ый месяц первые4 дня (по 3таблетки (0,75 мг) в день) в неделю; далее 5 месяцев: первые 4 дня каждого месяца).

Б) Лизаты бактерий

Ø Бронхо-мунал – лизат бактерий, часто вызывающих инфекции дыхательных путей (клебсиелл, пневмококков, гемофилийные палочки, пиогенного стрептококка, стафилококков, бацилл)

Механизм действия: такой же, как у рибомунила.

Показания те же: в острый период заболевания (по 1 капсуле в день в течение 10 дней); для профилактики (по 1 капсуле 10 дней каждого месяца, 3 месяца подряд). Лекарственная форма для детей – бронхо-мунал П (доза в 2 раза меньше).

Ø ИРС-19 – содержит бактериальные антигены 19 видов микроорганизмов (основных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей и лор-органов).

Предназначен для ингаляционного применения (для детей с 3-х месяцев жизни) (эндоназально). Способствует быстрому развитию местного иммунного ответа, синтезу антител, неспецифических факторов защиты:

® Ig А – препятствует фиксации и размножению бактерий на слизистых оболочках

® Лизоцима

® Увеличивает активность макрофагов

Применение: для сезонной профилактики и лечения острых и хронических бактериальных инфекций дыхательных путей и лор-органов, гриппа, ОРВИ, вазомоторного ринита.

Профилактика – по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2-х недель.

Лечение – по 1 дозе 2-5 раз в день до выздоровления.

В) Липополисахариды

Ø Пирогенал,Продигиозан – высокополимерный полисахаридный комплекс:

® Активирует функцию В-лимфоцитов, увеличивает продукцию ими антител

® Увеличивает фагоцитоз

® Увеличивает специфическую и неспецифическую резистентность организма к инфекциям

® Увеличивает образование интерферона, лизоцима, комплемента

Применяютсяпри острых и хронических инфекциях (вирусные гепатиты, грипп, ОРВИ, гнойные заболевания).

Побочное действие: гипертермия, боли в суставах, животе, области сердца. У детей используется редко.

Препараты растительного происхождения

Растительные адаптогены оказывают общетонизирующее действие на организм, увеличивают лизоцимную активность сыворотки, стимулируют систему комплемента, увеличивают выработку антител.

Ø Элеутерококк

Ø Женьшень

Ø Лимонник китайский

Ø Аралия

Ø Заманиха (по рецепту врача, психостимулятор, эйфория, лекарственная зависимость)

Ø Эхинацея пурпуровая – настойка, иммунал

Иммунал содержит полисахариды, которые:

® стимулируют активность макрофагов и нейтрофилов (увеличивают антибактериальный иммунитет)

® стимулируют продукцию ИЛ-1, активность Т-хелперов, дифференцировку В-лимфоцитов

® стимулируют костномозговое кроветворение

® оказывают слабое противовирусное действие

В педиатрии: назначают в 1-ой половине дня, дозируют по капле на 1 год жизни.

Применение: для профилактики и лечения острых респираторных инфекций, предупреждение иммунного дерматита при длительной терапии антибиотиками.

5. Цитокины – биологически активные факторы пептидной природы, вырабатываемые клетками иммунной системы и являющиеся ее основными регуляторами: интерлейкины, интерфероны, колониестимулирующие факторы, фактор некроза опухоли и др.

Ø Интерлейкины

Ронколейкин– рекомбинантный препарат ИЛ-2, вызывает иммуностимуляцию, направленную на усиление антивирусного, противобактериального, противоопухолевого иммунитета.

Применяется для лечения септических, инфекционных и онкологических заболеваний, связанных с иммунодефицитами; для лечения хронического гепатита С, хронического герпеса, при терапии СПИДа и цитомегаловирусной инфекции. Вводят внутривенно капельно.

Ø Интерфероны

v Биологические (из донорской крови) α, β, γ- ИФН

v Генноинженерные (рекомбинантные): реаферон (α), бетаферон (β), имукин (γ)

Оказывают противовирусное, иммуностимулирующее, антипролиферативное и радиопротекторное действие.

Механизм противовирусного действия: стимулируют эндонуклеазу, разрушающую иРНК, прекращая репродукцию вируса ® прекращается трансляция РНК в белок на рибосомах. Иммуностимулирующее действие выражено у γ-ИФН: активирует макрофаги, Т- и В- лимфоциты, Т- киллеры.

Используются в онкологии для стимуляции противоопухолевого иммунитета, при тяжелых вирусных инфекциях (гепатитах), ревматоидном артрите, псориазе.

В педиатрии используют интерферон – α-ИФН эндоназально, ингаляционно ® только местное действие.

Недостатки ИФН: высокая стоимость, гиперинтерферонемия, аллергия (системный васкулит), при парентеральном введении: лихорадка, уменьшение АД, нарушение кроветворения и функции ЦНС.

Лучше использовать интерфероногены.

Ø Индукторы интерфероногенеза (интерфероногены)

1) природные – ридостин, лафиран и др. Используются редко.

2) синтетические (низкомолекулярные) – амиксин, неовир, циклоферон, арбидол, дибазол и др.

v Амиксин (тилорон) – флуорен

® Стимулирует образование α, β, γ- ИФН

® Активирует стволовые клетки костного мозга

® Увеличивает антителообразование

® Увеличивает содержание противовоспалительных цитокинов

® Восстанавливает соотношение Т-супрессоров и Т-хелперов

В педиатрии не используется у детей до 14 лет. У взрослых – герпес, вирусные гепатиты А, В и С, грипп, хламидиоз.

v Циклоферон

® производное акридона, индуцирует синтез α-ИФН

® оказывает антибактериальное, противовирусное, радиопротекторное, иммунокоррегирующее и противовоспалительное действие

Выпускается в различных лекарственных формах: линимент, инъекции, кишечно-растворимые таблетки. Используется (часто в педиатрии у детей старше 4 лет) для лечения инфекций дыхательных путей, лор-органов (синуситы, отиты), вирусных гепатитах, герпетических инфекций, ВИЧ.

v Дибазол – адаптоген и индуктор ИФН

® Увеличивает синтез НК и белков

® Увеличивает образование антител

® Усиливает поствакционный иммунитет

® Увеличивает неспецифическую сопротивляемость

® Увеличивает фагоцитоз макрофагов

Малотоксичен, используется для профилактики ОРВИ, гриппа.