Степени тяжести с осложнениями

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: острая дыхательная недостаточность; плеврит; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; абсцесс легкого

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа

идентифицирован

J11.0 Грипп с пневмонией, вирус

не идентифицирован

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus

pneumoniae

J14 Пневмония, вызванная Haemophilus

influenzae [палочкой

Афанасьева-Пфейффера]

J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella

pneumoniae

J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas

(синегнойной палочкой)

J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком

J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком

группы B

J15.4 Пневмония, вызванная другими

стрептококками

J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli

J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными

грамотрицательными бактериями

J15.8 Другие бактериальные пневмонии

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными

инфекционными возбудителями

J18.1 Долевая пневмония неуточненная

J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная

J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления <1> Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный 0,2
B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный 0,4
B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога первичный
B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный 0,4
B01.049.001 Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный 0,3
B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) врача- фтизиатра первичный 0,5

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009 Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови
A09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 0,05
A09.05.209 Исследование уровня прокальцитонина в крови 0,3
A09.09.001 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты 0,5
A09.09.002 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,2
A09.09.003 Биохимическое исследование плевральной жидкости 0,2
A09.09.007 Исследование физических свойств мокроты 0,8
A09.09.008 Исследование физических свойств плевральной жидкости 0,2
A09.09.009 Исследование уровня белка в плевральной жидкости 0,2
A09.09.012 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости 0,2
A12.06.007 Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций 0,1
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,6
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,8
A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови 0,6
A26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 0,6
A26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,6
A26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,6
A26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,8
A26.09.003 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1
A26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы 0,4
A26.09.012 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы 0,2
A26.28.010 Определение антигена возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче 0,1
A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,4
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический
B03.016.006 Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы
A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1
A06.09.007 Рентгенография легких
A06.09.008 Томография легких 0,05
A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,8
A06.30.002.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,05
A09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови 0,1
A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,1
A11.09.003 Пункция плевральной полости 0,2
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,1
A12.05.031 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 0,1
A12.05.032 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,1
A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,5

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,1
B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,8
B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом- педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,4
B01.037.002 Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога повторный 0,4
B01.037.003 Ежедневный осмотр врачом- пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,4
B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом- терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,2
B01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,6
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B02.003.001 Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации 0,1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,025
A08.09.002 Морфологическое исследование препарата тканей легкого 0,025
A08.09.003 Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей 0,03
A09.05.009 Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови 0,5
A09.05.054 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,8
A09.05.209 Исследование уровня прокальцитонина в крови 0,3
A09.09.007 Исследование физических свойств мокроты 0,3
A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 0,1
A12.05.006 Определение резус- принадлежности 0,1
A26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,8
A26.09.002 Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,05
A26.09.003 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,05
A26.09.004 Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,05
A26.09.005 Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,05
A26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы 0,1
A26.09.011 Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1
A26.09.012 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1
A26.09.013 Микробиологическое исследование мокроты абсцессов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы 0,05
A26.09.029 Микробиологическое исследование мокроты на грибы 0,1
A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,7
B03.016.006 Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.09.001 Ультразвуковое исследование плевральной полости 0,2
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы
A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1
A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,01
A06.09.007 Рентгенография легких
A06.09.008 Томография легких 0,05
A11.09.003 Пункция плевральной полости 0,1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,2
A12.09.002.001 Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов 0,1
A12.09.004 Бодиплетизмография 0,1
A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,5
A12.09.006 Исследование диффузионной способности легких 0,1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001 Бронхоскопия 0,1
A03.09.002 Трахеоскопия 0,1
A03.10.001 Торакоскопия 0,05
A11.09.002 Биопсия легких при бронхоскопии 0,05
A11.09.005 Бронхоскопический лаваж 0,1
A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,05
A16.09.011 Искусственная вентиляция легких 0,05
B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,6
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A16.09.011.002 Неинвазивная искусственная вентиляция легких 0,1
A17.09.004 Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей 0,2
A17.30.007 Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) 0,1
A17.30.008 Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) 0,1
A17.30.016 Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) 0,1
A17.30.017 Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 0,1
A17.30.019 Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) 0,05
A17.30.020 Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем 0,05
A19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 0,8
A19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие
A20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких 0,1
A20.09.004 Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 0,05
A21.30.005 Массаж грудной клетки 0,1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата <**> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД <***> СКД <****>
A03ВА Алкалоиды белладонны, третичные амины   0,1      
    Атропин   мг
B01AB Группа гепарина   0,03      
    Гепарин натрия   ME
B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови   0,2      
    Альбумин человека   г
    Гидроксиэтилкрахмал   мл
    Декстран   мл
B05BA Растворы для парентерального питания   0,4      
    Аминокислоты для парентерального питания   г
    Жировые эмульсии для парентерального питания   мл
B05XA Растворы электролитов        
    Натрия хлорид   мл
B05CX Другие ирригационные растворы   0,001      
    Декстроза   мл
C01CA Адренергические и дофаминергические средства   0,08      
    Добутамин   мг
    Допамин   мг
    Норэпинефрин   мг
    Фенилэфрин   мг
    Эпинефрин   мг 0,5 0,5
H02AB Глюкокортикоиды   0,3      
    Гидрокортизон   мг
    Метилпреднизолон   мг
    Преднизолон   мг
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз   0,12      
    Амоксициллин + [Клавулановая кислота]   г 1,2
    Амоксициллин + [Сульбактам]   г 1,5
    Ампициллин + [Сульбактам]   г
    Пиперациллин + [Тазобактам]   г 4,5
    Тикарциллин + [Клавулановая кислота]   г
J01DD Цефалоспорины третьего поколения   0,2      
    Цефоперазон   г
    Цефоперазон + [Сульбактам]   г
    Цефотаксим   г
    Цефтазидим   г
    Цефтриаксон   г
J01DE Цефалоспорины четвертого поколения   0,1      
    Цефепим   г
    Цефпиром   г
J01DH Карбапенемы   0,04      
    Дорипенем   г 1,5
    Имипенем + [Циластатин]   г
    Меропенем   г 1,5
    Эртапенем   г
J01FA Макролиды   0,3      
    Азитромицин   г 0,5
    Кларитромицин   г 0,5
J01FF Линкозамиды   0,05      
    Клиндамицин   г 0,6
J01GB Другие аминогликозиды   0,05      
    Нетилмицин   мг
    Амикацин   г
J01MA Фторхинолоны   0,35      
    Гемифлоксацин   мг
    Левофлоксацин   г 0,5
    Моксифлоксацин   г 0,4
    Ципрофлоксацин   г 0,8
J01XA Антибиотики гликопептидной структуры   0,01      
    Ванкомицин   г
J01XX Прочие антибактериальные препараты   0,02      
    Линезолид   г 1,2
J02AA Антибиотики   0,001      
    Амфотерицин B   мг
J02AC Производные триазола   0,016      
    Вориконазол   г 0,8
    Итраконазол   г 0,2
    Позаконазол   г 0,8
    Флуконазол   г 0,4
J02AX Другие противогрибковые препараты системного действия   0,01      
    Каспофунгин   мг
    Микафунгин   мг
J05AH Ингибиторы нейроаминидазы   0,07      
    Занамивир   мг
    Осельтамивир   мг
M01AE Производные пропионовой кислоты   0,5      
    Ибупрофен   г 1,2
    Кетопрофен   г 0,1
M03AB Производные холина   0,025      
    Суксаметония хлорид   мг
    Суксаметония йодид   мг
N01AX Другие препараты для общей анестезии   0,04      
    Пропофол   мг
N01BB Амиды   0,1      
    Лидокаин   мг
N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия   0,09      
    Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин   мг
    Трамадол   мг
N02BE Анилиды   0,05      
    Парацетамол   г
N05CD Производные бензодиазепина   0,05      
    Мидазолам   мг
R03AC Селективные бета2- адреномиметики   0,04      
    Сальбутамол   доз
    Сальбутамол   мл
    Фенотерол   мл
    Фенотерол   доз
R03AK Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами   0,03      
    Инратропия бромид + Сальбутамол   мл
    Ипратропия бромид + Фенотерол   доз
    Ипратропия бромид + Фенотерол   мл
R03BB Антихолинергические средства   0,02      
    Ипратропия бромид   доз
    Ипратропия бромид   мл
R05CB Муколитические препараты   0,5      
    Амброксол   мг
    Ацетилцистеин   г 0,6
    Карбоцистеин   г 2,25
R06AC Замещенные этилендиамины   0,1      
    Хлоропирамин   мг

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД <***> СКД <****>
Свежезамороженная плазма 0,1 мл

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1658н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести" (Зарегистрировано в Минюсте России 13.02.2013 N 27046)  

Зарегистрировано в Минюсте России 13 февраля 2013 г. N 27046

Наши рекомендации