При подготовке к практическому заняттию

Министерство Здравохранения Украины

Национальный медицинский университет имени О. О. Богомольца

“Утверждено ”

на методическом собрании кафедры

пропедевтики внутренней медицини № 1

Заведуючий кафедры

Профессор В.З.Нетяженко __________

(подпись)

«_____» ___________ 2011 р.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬННОЙ РОБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТТИЮ

Учебная дисциплина	Пропедевтика внутренней медицины
Модуль № 2	Симптомы и синдромы при заболеваниях внутренних органов
Содержетельный модуль № 2	Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов дихания
Тема занятия	Симптомы и синдромы при пневмонии и плеврите. Синдромы уплотнения легочной ткани и накопления жидкости в плевральной полости. Синдром дыхательной недостаточности при патологии бронхо -легочной системы.
Курс	ІІІ
Факультеты	ІІ, ІІІ медицинские, ФПЛЗСУ

Длительность занятия – 3 академических часа

Киев – 2011

1. Актуальность темы :

Пневмония и в XXI веке остается важной медико-социальной проблемой. Это предопределено, в первую очередь, ее значительной распространенностью, достаточно высокими показателями инвалидизации и смертности, а также значительными экономическими потерями в результате этого заболевания.

В Украине заболеваемость взрослых на пневмонию складывает 4,3-4,7 на 1000 население, а смертность - 10,0-13,3 на 100 тыс. населения, то есть умерли 2-3% из тех, кто заболел на пневмонию. Однако эти показатели не отображают уровень настоящей заболеваемости. Да, согласно результатам зарубежных эпидемиологических исследований, заболеваемость взрослых (18 лет и старше) на негоспитальную пневмонию (НП) колеблется в широком диапазоне: от 1-11,6 случая на 1000 лиц молодого и среднего возраста и до 25-44 - на 1000 лиц старших возрастных групп (65 лет и старше).

В США ежегодно регистрируют 3-4 млн. больных на НП, из которых около 900 тыс. госпитализируют. Из числа последних непосредственно от НП ежегодно умирают больше 60 тыс. лиц. На протяжении года общее количество взрослых больных (18 лет и старше) на НП в 5 странах Европы (Великобритания, Франция, Италия, Германия, Испания) превышает 3 млн. лиц. При НП самую низкую летальность (1-3%) регистрируют у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний.

У лиц старших возрастных групп при наличии сопутствующих заболеваний (хронические обструктивные заболевания легких, злокачественные новообразования, алкоголизм, сахарный диабет, заболевание почек и печенки, сердечно-сосудистые заболевания и др.), а также в случае тяжелого хода НП этот показатель достигает 15-30

В Украине в 2000 г. срок неработоспособности в результате пневмонии складывал 13,1 дня на 100 работающих, в среднем - 19,5 дня на 1 работающего. В США пневмония приводит к ежегодной потере больше 150 млн. рабочих дней, а общие расходы на лечение больных представляют свыше 10 млрд. долларов.

Следовательно, крайне важно усвоить основные клинические проявления поражения легких, уметь методически верно обследовать таких больных и трактовать результаты дополнительных методов (лабораторных, инструментальных). Этим вопрос и посвященное данное занятие.

2. Конкретные цели:

- Объяснять анатомические особенности легких, основы физиологии дыхания

- Рисовать схемы разделения правых и левых легких на доли, проекции сегментов легких на переднюю, заднюю, боковые поверхности грудной клетки, пути, по которым воздух поступает к легким

- Демонстрировать основные принципы физыкального обследования больного с заболеваниями дыхательной системы

- Усвоить основные симптомы и синдромы при заболеваниях дыхательной системы (пневмонии, пневмосклерозе, рака легких, плеврите)

- Классифицировать заболевание органов дыхания на специфические (опухоли) и неспецифические (заболевание паренхимы легких, заболевания плевры), за этиологией, патогенезом, по клинико-морфологическим признакам, за локализацией и протяжностью патологического процесса

- Объяснять методику проведения плевральной пункции

- Анализировать рентгенограммы больных пневмониями, плевритами, раком легких

- Анализировать результаты лабораторных исследований больных пневмониями, плевритами, раком легких

- Анализировать результаты исследования плеврального потовыделения

- Анализировать показатели, которые характеризуют легочную вентиляцию

- Делать предыдущий вывод относительно характера пневмонии, плеврита на основании расспроса, физыкального обследования больного и результатов лабораторных исследований крови и рентгенограмм

- Усвоить основные синдромы при заболеваниях легких и плевры

- Демонстрировать знание современной классификации пневмоний, плевритов, рака легких

- Трактовать результаты лабораторного обследования больного с пневмонией, плевритом, раком легких - Обобщать результаты фізикального, инструментального и лабораторного обследования больного с патологией легких и плевры