Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 4 страница

*өкпенің рентгенографиясы

*+спирография

*торакоскопия

*бронхоскопия

*бронхография

#154

*!Науқас ер кісі 59 жаста, іріңді қақырықпен жөтелге, Т-38,5 С, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі тыныс шығаруының қиындауымен жүретін ентікпеге шағымданады. Жөтел 15 жылдан бері мазалайды. Өршуі жылына 2-3рет. Обьективті: жағдайы ауыр дәрежелі, айқын акроцианоз, теріжабындылары ылғалды. Кеуде қуысы алдынғы артқы бағытта кеңейген. Перкуторлы өкпеде қораптық дыбыс. Аускультативті әлсіреген тыныс фонында жайылмалы құрғақ және ылғалды сырылдар, тыныс шығару ұзарған. Ең мүмкін болатын болжам диагнозды көрсетіңіз

*+СӨОА, С категориясы, өршуі, орташа-ауыр ағым. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасында. ТЖ ІІ дәрежелі.

*СӨОА, өршуі, ауыр ағым. Созылмалы бронхит, өршу фазасы. ТЖ ІІдәрежелі.

*СӨОА, өршу фазасы, ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит өршу фазасында, өкпе эмфиземасы, Асқынуы: ТЖ ІІІдәрежелі

*БД, экзогенді форма, орташа дәрежелі ауырлықта, өршу фазасы. Аллергиялық ринит, коньюктивит

*СӨОА, А категориясы, өкпе эмфиземасы, пневмосклероз. Асқынуы: ТЖ III дәрежелі, декомпенсирленген өкпе тектіжүрек, Н II Б дәрежелі.

#155

*!Науқас ер кісі 55жаста, шағымы: тыныштық жағдайдағы тыныс шығару қиындауымен жүретін ентігу, ауыз толтырып шығатын әсіресе таңертеңгі уақыттағы, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтел, тершеңдік, тізелеріндегі ісіну. Обьективті: жағдайы ауыр дәрежелі, сұр түсті реңмен диффузды цианоз. Жүрек тондары бәсеңдеген, өкпе сабауында 2-ші тон акцентімен. Кеуде қуысы бөшке тәрізді формалы. Аускультация кезінде тыныс әлсіреген, төменгі бөліктерде орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Қандай болжама диагноз туралы ойлауға болады?

*+Бронхоэктатикалық ауру, әсіресе өкпенің төменгі бөліктеріндегі, ТЖ III дәр., декомпенсирленген өкпе текті жүрек, НII Б ст

*Сол жақ төменгі бөліктік пневмония, орташа дәрежелі ағымдағы;

*Оң жақ төменгі бөліктік пневмония, ауыр дәрежелі ағымдағы;

*оң жақты экссудативті плеврит;

*Созылмалыбронхиттің өршуі.

#156

*!Ер кісі 37 жаста, дәрігерге төмендегі шағымдармен келді: шырышты – іріңді қақырықпен жөтел, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі экспираторлы ентікпе. Жағдайының нашарлауы осыдан 5күн бұрын болған. Суықтағаннан кейінгі жылына 3-4ретке дейінгі жиі өршулер. 20жылдан бері күніне 1қорап темекіден шегеді. Обьективті: Т-37,5С. Өкпенің барлық алаңында перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Тынысы әлсіз, везикулярлы, екі жақтан да шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. Ең мүмкін болатын болжама диагнозды белгілеңіз

*Өкпе рагы

*+Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы

*Бронхиальды демікпе

*Туберкулез

*Өкпе рагы

#157

*!Ер кісі 60 жаста, қиын бөлінетін қақырықпен тұрақты жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, Т-38С шағымданады. Анамнезінен: 10жылдан бері жөтел мазалайды, терапевтте «Д» тіркеуде,соңғы жағдайының нашарлауы 1апта көлемінде. Жиі өршулер байқалады. Аускультативті өкпеде: тыныс шығарудың ұзаруымен жүретін қатағ дыбыс, барлық аймақта құрғақ шашыранды сырылдар естіледі. Мүмкін болатын диагнозды қандай?

*Ошақты пневмония

*+Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы

*Бронхиальды демікпе

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*Жедел іріңді бронхит

#158

*!Науқаста сыртқы тыныс қызметін зерттеу кезінде (ФВД) бронхообструктивті синдром белгілері анықталды. Бронхиальды обструкцияның қайтымдылығын анықтау үшін қандай препараттармен фармакологиялық сынама жүргізу керек?

*сальметерол

*+сальбутамол

*беклометазон

*теофиллин

*форметерол

#159

*!Ер кісі 56 жаста, шағымдары: тыныштық жағдайдағы ентікпе, іріңді қақырықпен жөтел, Т-37,5С. Жөтел 20 жылдан бері мазалайды. Өкпесіндегі процесстің жылына 2-3 рет өршуі байқалады. 20 жасынан бастап күніне 1,5 қорап темекі шегеді. Обьективті: тері жабындысы цианозды, ылғалдылығы жоғары. Кеуде қуысы кеңейген. Перкуторлы өкпе алаңында қораптық дыбыс. Аускультативті әлсіреген тыныс фонында бірең-сараң ылғалды сырыл естіледі, тыныс шығару ұзарған. Ең мүмкін болатын болжама диагнозды көрсетіңіз.

*СӨОА, категория В, өршуі, орташа ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасы. ТЖ II дәр.

*СӨОА, категория А, өршуі, орташа ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасы. ТЖ II дәр.

*+СӨОА, категория С, өршуі, орташа ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасы. ТЖ IІI дәр.

*СӨОА, категория D, өршуі, ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасы; Өкпе эмфиземасы,Асқынуы: ТЖ IІI дәр.

*СӨОА, категория D, өршуі, өкпе эмфиземасы, пневмосклероз. Асқынуы: ТЖ III дәр., декомпенсирленген өкпе текті жүрек, НII Б ст

#160

*!Ер кісі 59жаста, шағымдары: аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, аукыз толтырып іріңді қақырықпен жөтел, Т-38,4С жоғарылауы. Жөтел 1,5жыл бұрын басынан өткізген пневмониядан кейін мазалап жүр, емделмеген. Тері жабындылары ылғалдылығы жоғары. Оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада –ішінде сұйықтығы бар қуыс. Ең мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

*+Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі созылмалы абсцесс .

*Өкпе эмфиземасы.

*Оң жақ төменгі бөліктік пневмония.

*Бронхиальды демікпе, экзогенді форма, орташа дәрежелі ауырлықта, өршу фазасы.

*Екі жақ төменгі бөліктік пневмония

#161

*!Ер кісі 60 жаста, 30жылдан бері СӨОА зардап шегеді.Тағайындалды: 2 дозадан 4рет Ипротропиум бромиді және сальбутамол 2дозадан 3 рет, әсері жеткіліксіз болды, ентігу мен жөтел азайды, бірақ бұл препарттармен тоқтатылуы жеткіліксіз. Ұзақ курспен Спирива препараты тағайындалды. СӨОА кезіндегі қандай эффективтілік индикаторларын білесіз?

*Жалпы жағдайының нашарлауы

*+Қақырықтың мөлшері мен іріңді компонентінің азаюы

*Физикалық белсенділіктің азаюы

*Тыныс жеткіліксіздігінің ұлғаюы

*Интоксикация симптомдары

#162

*!Ер кісі 55жаста, шағымдары: тыныс шығару қиындауымен жүретін ентігу, аз мөлшерлі шырышты-іріңді сипаттағы қақырық, тершеңдік. Сирек және аз темекі тартады. 25жылдан бері суық жыл мезгілінде қақырықпен жөтел және ентігу мазалайды. Обьективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, сұр реңді диффузды цианоз. Аускультация кезінде тыныс әлсіреген, барлық аймақта құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Қандай аурулармен жиі дифференциальды диагностика жүргізіледі?

*+Бронхиальды демікпе

*Пневмония

*Өкпе текті жүрек

*Туберкулез

*Жүрек жеткіліксіздігі

#163

*!Науқас К. есімді ер кісі 64жаста, дипансерлік тіркеудетұрады (СӨОА), 40 жылдан бері күніне 10-15 темекіден шегеді. Дене қалпы – ортопноэ, қолдарымен алдындағы орындықтың арқасына сүйенеді. Әңгімелесу, аздаған қимыл-қозғалыс тыныстың жиілеуін шақырады. Науқастың тыныс алуы дистанционды сырылмен жүреді. Кеуде қуысының алдыңғы-артқы өлшемдері үлкейген. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс естіледі. Төмендегі қандай диагностикалық әдіс СӨОА кезінде тыныс жолдарының обструкция дәрежесін көрсетеді?

*жалпы қақырық анализі

*кеуде қуысы рентгенографиясы

*+спирография

*пульсоксиметрия

*жалпыклиникалық қан анализі

#164

*!Ер кісі 56жаста, бухгалтер, ұзақ жылдар темекі шегеді, шағымдары: аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігуге, құрғақ жөтелге, кейде шырышты-іріңді қақырықпен. ТЖ-26р/мин, диффузды цианоз. Кеуде қуысының алдыңғы-артқы өлшемдері үлкейген, бөшке тәрізді формалы, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Өкпеде жоғарғы бөліктерінде перкуторлы қораптық дыбыс естіледі, төменгі бөліктреінде екі жақтан да дыбыстың қысқаруы. Ең мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

*Созылмалы іріңді бронхит, өршуі, эмфизема, пневмосклероз, ТЖII

*+СӨОА, өршуі, эмфизема, ТЖII

*Бронхиальды демікпе, ауыр ағымды, өршуі, эмфизема, пневмосклероз, ТЖII

*Ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағымды, жедел субкомпенсирленген ТЖ 0

*Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит, жедел ағымды, ТЖII

#165

*!Ер кісі 78 жаста, шағымдары: тұрақты мазалайтын ентікпе, жүре алмайды, сөйлесе алмайды, тұрақты жөтел. Жөтел «жаскезінен» мазалайды, біртіндеп ентікпе үдеген. 20жасынан бастап темекі шегеді, күніне 1қорапты тауысады. Қарап тексеру кезінде – сұр-бозғылт түсті диффузды цианоз,тыныс шығару фазасы ұзарған. ТЖ-30р/мин. Саусақтары «барабан таяқшалары»тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегі»тәрізді өзгерген. Везикулярлы тыныстың әлсіреуі және екі жақты төменгі бөліктердегі құрғақ орташа көпіршікті бірең-сараң сырылдар естіледі. Ең мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

*СӨОА

*Бронхиальды демікпе

*Экзогенді аллергиялық альвеолит

*Өкпенің кистозды гипоплазиясы

*+Бронхоэктатикалық ауру

#166

*!Ер кісі 48 жаста, Шағымдары: айқын экспираторлы ентікпе, құрғақ жөтел, жүрегінің қатты соғуы, әлсіздік. Обьективті: еріндерінің, саусақ ұштарының цианозы. ЭКГ- оң жақ қарынша гипертрофиясы белгілері, тахикардия. Кеуде қуысы рентгенографиясында – өкпе алаңы эмфизематозды, өкпе суретінің деформациясы. Ең мүмкін болатын болжама диагнозы қандай?

*Пневмония

*Бронхоэктатикалық ауру

*Өкпе туберкуломасы

*+Созылмалы өкпенің обструктиві ауруы

*Экссудативті плеврит

#167

*!Учаскелік дәрігерге 50 жастағы СӨОА зардап шегетін ер кісі төмендегі шағымдарымен келді: аздаған шырышты қақырықпен тұрақты жөтел, жүктеме кезінде ентігу. 15жылдан бері темекі шегеді. Обьективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді формалы. Перкуторлы: өкпе алаңында қораптық дыбыс. Аускультативті: тынысы қатаң, тыныс шығарудың ұзаруымен жүреді, бүйір аймақтарында форсирленген тыныс шығаруда күшейетін сырылдар естіледі. Қазіргі заманғы классификация бойынша қандай көрсеткіш осы аурудың ауырлық дәрежесін анықтауға көмектеседі?

*Ентігудің ауырлық дәрежесі

*Гипоксияның ауырлық дәрежесі

*+Сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ОФВ1 және пикфлуометрия, анамнез)

*кеуде қусы ағзаларының рентгенографиясы

*Бронхография

#168

*!ӨСОА зардап шегетін 50 жастағы науқаста бірнеше жыл бұрын ентігу пайда болды. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді және тыныс алу экскурсиясы төмендегені анықталды. Перкуторлы – қораптық дыбыс, аускултацияда – әлсіреген тыныс. ТЖ – 22 рет минутына. Жүрек тондары бәсең, төстің сол жақ екінші қабырға аралықта ІІ тонның акценті. ЖСС – 88 рет минутына. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Ісінулер жоқ. Қандай инструменталды зерттеулер науқастағы өкпелік жүрек ауруының асқынуын дәлелдейі?

*бронхоскопия;

*сыртқы тыныс функциясын зерттеу;

*жалпы қан анализі;

*қанның газдық құрамын анықтау;

*+эхокардиография.

#169

*!Ер кісі 50 жаста, тұрақты аз мөлшерде ірінді – шырышты қақырықты жөтел, жүктеме кезіндегі ентігу мазалайды. Анамнезінде: 15 жылдан астам темекі шегеді. Обьективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Екі жағынан дауыс дірілі әлсіреген. Перкуторлы: жоғарғы өкпеде қораптық дыбыс. Аускультативті: қатаң тыныс ұзақ шығарумен, бүйір аймақтарында құрғақ сырылдар, дем шығару кезіндегі күшеюімен.

Қандай төменде көрсетілген зерттеулер аталған ауру кезінде диагностикалық ақпараттылығы ең жоғарғы ?

*Кеуде қуысының рентгенографиясы;

*Жалпы қақырық анализі;

*Өкпенің компьютерлі томографиясы;

*Бронхоскопия;

*+Спирография

#170

*!Ер кісі О., 59 жаста, зейнеткер. Аз ғана физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік, тершеңдік, жөтелуіне байланысты ұйқысыздық шағымдарымен түсті. Жөтел 28 жыл мазалайды. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жамылғысының ылғалдылығы жоғары. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Барлық өкпе алаңынан везикулярлы тыныс естіледі, құрғақ ысқырықты сырылдар.

Қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты?

*қанның клиникалық анализі;

*α1-антритрипсин дефицитін анықтау үшін қан сарысуындағы нәруыз(белок)электрофарезі;

*жалпы қақырық анализі, микрофлораның анбиотикке төзімталдығын анықтау үшін қақырықты себу;

*БК және атипиялық жасушаларға қақырықты зеттеу;

*+сыртқы тыныс функциясын зерттеу: спирография, пикфлоуметрия;

#171

*!Ер адам 62 жаста, шағымдары: іріңді қақырықты жөтел, әсіресе таңертең ауыз толтыра , тыныштық кезіндегі ентігу 30 жыл бойы темекі тартады. Диффузды цианоз, саусақтары "барабан таяқшалары", тәрізді, тырнақтары сағат шынылары түрінде. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуторлы – қорапты дыбыс. Тынысы әлсіреген, дем шығару ұзарған, құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Өкпе алаңының ашықтығы жоғары, екі жақтық өкпенің төменгі бөліктеріндегі өкпе суретінің торлы-ұяшықты сипаттағы қоюлануы.

Қандай аталған жағдайлардан АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*+Бронхоэктаздар

*Өкпе абсцессі

*Өкпелік жүрек

*Пневмомедиастинум

*Жүрек жеткіліксіздігі

#172

*!Ер кісі 50 жаста, бронх демікпесімен зардап шегуші жедел жәрдем бригадасымен шақыртылған. Анамнез: 10 жыл бойы ауырады. Сальбутамола қабылдау фонында ұстамалары сирек болған. Бір апта бұрын ЖРВИ-мен ауырып, ұстамалары күнделікті тәулігіне 3-4 ретке дейін болды. Ұстама тәрізді және продукті емес жөтел. Қарап тексеруде: жағдайы ауыр, қозған, мәжбүрлі қалыпта ,жеке сөз тіркестерімен сөйлейді, тынысы шулы, дем шығару қиындаған және ұзарған. Бозғылт цианоз және мойын веналарының ісінуі. АҚҚ 90/60, ТАЖ – 34, ЖСЖ – 124. Қандай жүргізу тактикасы науқастың НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

* Амбулаторлы бақылау

*Күндізгі стационар;

*Дәріге коррекциялау;

*Үй жағдайында стационар;

*+Стационар

#173

*!Әйел кісі 53 жаста, қиын дем шығарумен ентігуге , аз мөлшерде тұтқыр жөтелге, аздап сарғыш қақырыққа шағымданады . Бала кезінен созылмалы бронхитпен зардап шегеді. 30-жастан бастап экспираторлы тұншығу ұстамасы мазалай бастаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Иық белдеуі фиксацияланған түредегі мәжбүрлі қалып. Экспираторлы ентігу, дистанциялық құрғақ сырылдар. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықтер қатысады. Диффузды цианоз, айқын акроцианоз.

Қандай диагностикалық іс-шаралар неғұрлым маңызды?

*Жалпы қан анализі;

*+Спирометрия - бронхолитиктер сынамамен;

*Кеуде қуысының рентгенографиясы;

*Коагулограмма;

*Жалпы қақырық анализі.

#174

*!Науқаста сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу кезінде (ФВД) бронхообструктивті синдром белгілері анықталды. Бронхиальді обструкция қайтымдылығын зерттеуде фармакологиялық сынамаға ең сай көрсеткіш болатын препартты атаңыз

*+Фенотерол (беротек)

*Флутиказон

*Беклометазон (бекотид)

*Теофиллин

*АЦЦ

#175

*!26 жастағы ер кісіде инфекционды-аллергиялық бронхиальды демікпе диагностикаланған. Салқындағаннан кейін күнделікті тыныс шығарудың қиындығымен жүретін ұстамалар пайдабола бастады, аптасына 2рет науқас тыныс жеткіліксіздігі сезімі пайда болып оянатын болды, фенотерол (беротек*)ингаляциясынан кейін жағдайы жақсаратын. Зерттеу кезінде ОФВ1 65% қалыпты көрсеткіштен. Бронхиальды демікпенің ауырлық ағымын анықтаңыз

*+Интермиттирлеуші бронхиальды демікпе;

*Жеңіл персистирлеуші бронхиальды демікпе;

*Орташа дәрежелі персистирлеуші бронхиальды демікпе;

*Ауыр персистирлеуші бронхиальды демікпе;

*Ауырлығын анықтау мүмкін емес.

#176

*!Әйел кісі 46 жаста, төменгі аяқтарындағы варикозды ауруымен зардап шегушіде жедел ентігу, қызба, қанқақыру және кеуде қуысында ауру сезімі пайда болған. Тексеру кезінде плевральды жалқық анықталды, зертханалық зерттеу негізінде эксудат тәрізді. Плевральды жалқықта глюкоза <3,3 ммоль/л.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Қантты диабет;

*+Өкпе инфаркті

*Мейгс синдромы

*Саркоидоз

*Туберкулез

#177

*!30 жастағы әйел бірнеше жыл бойы бронх демікпесімен зардап шегеді. Бірінші тұншығу ұстамасы бас ауруына байланысты анальгин қабылдау кезінде пайда болды, ал кейіннен ұстамалары тамаққа цитрус, таңқурай, құлпынай қолдануынан болған . 2 жыл бойы көңіл-күйі жақсы болды, бірақ ЖРА өткізгеннен кейін қиын бөлінетін қақырықты жөтел, ысқырықты тыныс пайда болды. Дәрігер теофедрина таблеткасын ½ тағайындады, содан кейін науқаста тұншығу ұстамасы дамыды.

Бұл науқаста БД қандай түрі?

*+Аспиринды

*Инфекциялық-аллергиялық

*Атопиялық

*Дисгормональды

*Истериялық

#178

*!Ер кісі 62 жаста, ентігуге, ауа жетіспеушілі сезіміне шағымданады. Анамнез: инфекциялық – аллергиялық бронх демікпесімен 30 жыл зардап шегеді. Жағдайы ауыр, ортопное қалпында, диффузды цианоз. Айқын акроцианоз. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуторлы: өкпеде қорапты дыбыс. Аускультацияда : везикулярлы тыныс біркелкі әлсіреген, құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі.

Бірінші кезекте қандай зерттеу әдісі көрсетілген?

*ЖҚА

*+Спирография бронхолитиктермен

*Қақырық анализі

*кеуде қуысының рентгені

*Пульсоксиметрия

#179

*!Ер кісі 62, ентігуге, ауа жетіспеушілі сезіміне шағымданады. Соңғы 5 жыл ішінде аяқтарында мезгіл-мезгіл ісіну пайда болды.Оң жақ қабырға астының ауырлау сезімі. Жағдайы 2 жыл бұрын нашарлаған. Тыныштық кезінде айқын ентігу мен төс артына берілетін ару сезімі. Мойын веналарының ісінуі. ЖСЖ 116 пульс, АҚҚ 140 эпигастрий аймағының пульсациясы. Жүрек шекарасы оң жақта 2 см сыртқа, жоғарғы - III акцент 2 түрі.

Бірінші кезекте қандай тексеру көрсетілген?

*ЖҚА

*Жалпы қақырық анализі

*+Жүректі УДЗ

* кеуде қуысының рентгені

*ЭКГ

#180

*!Әйел кісі 36 жаста, стоматологқа шырышты қабықтың ісіну, күйдіру сезімі,гиперемия шағымдарымен қаралды. Қарау кезінде айқын орофарингеальды кандидоз анықталды. Анамнезінде бронх демікпесімен ауырады және тұрақты түрде ингаляционды ГКС альдецинді қолданады.

Бірінші кезекте қандай тексеру көрсетілген?

*ЖҚА

*+Ауыз қуысынан жағынды

*ИФА Ig Е

*ЖЗА

*Пульсоксиметрия

#181

*!Әйел кісі 36 жаста, стоматологқа шырышты қабықтың ісіну, күйдіру сезімі,гиперемия шағымдарымен қаралды. Қарау кезінде айқын орофарингеальды кандидоз анықталды. Анамнезінде бронх демікпесімен ауырады және тұрақты түрде ингаляционды ГКС альдецинді қолданады.

Науқасқа қандай емдеу ЕҢ көрсетілген?

*дәріні ауыстыру

*әрбір себуден кейін ауызды шаю

*+стоматологияда кандидозды емдеу

*пульмонологқа дозаны коррекциялау үшін

*Санация жасау

#182

*!Әйел, 30 жаста, соңғы 2 жыл жағдайы нашарлайды аптасына бір рет тұншығу ұстамалары, қиын бөлінетін жөтел тұтқыр қақырықпен, жедел жәрдем шақырған, сальбутамолмен 2 себу жасаған. Осыдан кейін жағдайы жақсарды, бұл ұстамалары айына 1-2 рет қайталанады. "Д" есебінде "поллиноз" диагнозымен 18 жыл тұрады. АҚҚ 120/80, ЖСЖ 76, ЧД-17. Қарау кезінде: өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, бірен-саран сырылдар, жүрек тондары ырғақты, айқын.

Бірінші кезекте қандай тексеру көрсетілген?

*ЖҚА

*+Спирография бронхолитиктермен

*Пульсоксиметрия

*Қақырық анализі

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

#183

*!Әйел, 30 жаста, соңғы 2 жыл жағдайы нашарлайды аптасына бір рет тұншығу ұстамалары, қиын бөлінетін жөтел тұтқыр қақырықпен, жедел жәрдем шақырған, сальбутамолмен 2 себу жасаған. Осыдан кейін жағдайы жақсарды, бұл ұстамалары айына 1-2 рет қайталанады. "Д" есебінде "поллиноз" диагнозымен 18 жыл тұрады. АҚҚ 120/80, ЖСЖ 76, ЧД-17. Қарау кезінде: өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, бірен-саран сырылдар, жүрек тондары ырғақты, айқын.

Бұл жағдайда қандай көрсеткіш ФДШ1 мүмкін?

*+>80

*<80

*<60

*100-90

*75

#184

*!Әйел кісі 52 жаста, қиын дем шығарумен ентігуге , аз мөлшерде тұтқыр жөтелге, аздап сарғыш қақырыққа шағымданады . Бала кезінен созылмалы бронхитпен зардап шегеді. 30-жастан бастап экспираторлы тұншығу ұстамасы мазалай бастаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Иық белдеуі фиксацияланған түрдегі мәжбүрлі қалып. Экспираторлы ентігу, дистанциялық құрғақ сырылдар. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықтер қатысады. Диффузды цианоз, айқын акроцианоз.

Қандай диагностикалық іс-шаралар неғұрлым маңызды?

*Жалпы қан анализі;

*+Спирометрия - бронхолитиктер сынамамен;

* Кеуде қуысының рентгенографиясы;

*Коагулограмма;

*Жалпы қақырық анализі.

#185

*!Әйел 43 жаста, күнделікті болатын тұншығу ұстамаларына шағымданады, әсіресе, дем шығару қиындаған, жалпы әлсіздік, селқостық. Ұстамадан кейін аз мөлшерде тұтқыр шыны тәрізді қақырық кетеді. 3 жылдан бері ауырады. Объ-ті: жағдайы орташа ауырлықта. Науқас орындықтың шеттеріне қолдарымен сүйеніп отырады. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, мойын веналарының ісінуі, тыныс алуға қосымша бұлшық еттердің қатысуы. Аускултацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, дем шығару ұзарумен құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ - 26 рет мин. ТҮЖ кезінде пикфлоуметрия 70% құрайды. Кандай төмеенгі аталғандардан алдын – ала диагноз Ең ықтимал??