Правила организации деятельности диагностических отделений онкологического диспансера
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности диагностических отделений онкологического диспансера.
2. Диагностические отделения онкологического диспансера (далее - Отделение) создаются как структурные подразделение онкологического диспансера (далее - Диспансер) с целью проведения медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия злокачественного новообразования, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований для определения диагноза, выбора мероприятий для лечения больного, контроля за осуществлением указанных мероприятий и оценки их эффективности.
В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:
отделение рентгенодиагностики, включающее кабинет рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
отделение ультразвуковой диагностики;
отделение радионуклидной диагностики;
отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики, включающее кабинет гастроскопии, кабинет бронхоскопии, кабинет ректо- и колоноскопии, кабинет эндоскопической операционной, кабинет эндоскопический для проведения фотодинамической терапии, кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований, кабинет флюоресцентных эндоскопических исследований;
патологоанатомическое отделение;
клинико-диагностическая лаборатория;
цитологическая лаборатория;
отделение функциональной диагностики.
3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем Диспансера, в составе которого оно создано.
4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством# здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "рентгенология", "радиология", ультразвуковая диагностика", "эндоскопия", "патологическая анатомия", "клинико-лабораторная диагностика", "бактериология".
5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. Отделения# осуществляет следующие функции:
проведение уточняющей диагностики злокачественных новообразований;
осуществление мониторинга и оценки эффективности проведенного лечения.
Приложение N 11
Рекомендуемые штатные нормативы диагностических отделений онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*
| Наименование должности | Количество должностей | |
| Отделение рентгенодиагностики | ||
| N п/п | Заведующий отделением - врач-рентгенолог | 1 на отделение |
| 1. | Врач-рентгенолог | 1 на аппарат в смену с учетом нормативов нагрузки |
| 2. | Врач-рентгенолог | 1 на аппарат компьютерный томограф или магнитно-резонансный томограф в смену с учетом нормативов нагрузки |
| 3. | Рентгенолаборант | 1 на 1 врача-рентгенолога рентгеновских кабинетов; 2 на аппарат компьютерный томограф в смену 1 на аппарат магнитно-резонансный томограф в смену |
| 4. | Медицинская сестра процедурной | 1 на кабинет магнитно-резонансной томографии в смену; 1 на кабинет компьютерной томографии в смену |
| 5. | Медицинский регистратор | 1 на кабинет рентгеновский; 1 на кабинет рентгеновский флюорографический |
| 6. | Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
| 7. | Сестра- хозяйка | 1 на отделение |
| 8. | Санитар | 0,5 на рентгеновский кабинет |
| Отделение ультразвуковой диагностики | ||
| 9. | Заведующий отделением - врач ультразвуковой диагностики | 1 на отделение |
| 10. | Врач ультразвуковой диагностики | 1 на аппарат в смену с учетом нормативов нагрузки |
| 11. | Медицинская сестра | 1 на отделение |
| 12. | Медицинский регистратор | 1 на отделение |
| 13. | Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
| 14. | Сестра хозяйка | 1 на отделение |
| 15. | Санитар | 0,5 на кабинет |
| Отделение радионуклидной диагностики | ||
| 16. | Заведующий отделением - врач-радиолог | 1 на отделение |
| 17. | Врач-радиолог | 2 в смену с учетом нормативов нагрузки |
| 18. | Врач-рентгенолог | 1 на кабинет совмещенных технологий (Однофотонная эмиссионная компьютерная томография/ компьютерная томография) |
| 19. | Медицинская сестра процедурной | 1,5 на аппарат |
| 20. | Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
| 21. | Сестра хозяйка | 1 на отделение |
| 22. | Санитар | 0,5 на отделение |
| 23. | Медицинский физик | 1 на аппарат |
| Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики | ||
| 24. | Заведующий отделением - врач-эндоскопист | 1 при наличии в штате не менее 4-х должностей врачей-эндоскопистов вместо одной из них |
| 25. | Врач-эндоскопист | 1 на кабинет ларингобронхоскопии; 1 на кабинет эзофаго-гастроскопии; 1 на кабинет ректо- и колоноскопии; 1 на кабинет эндоскопического УЗИ |
| 26. | Медицинская сестра | 1 на 1 врача-эндоскописта, включая должность заведующего эндоскопическим отделением 1 на 10 обрабатываемых эндоскопов в смену; 1 на 15 обрабатываемых эндоскопов в смену при наличии моечно-дезинфицирующей машины |
| 27. | Санитар | 1 на 1 врача-эндоскописта, включая должность заведующего эндоскопическим отделением |
| Патологоанатомическое отделение | ||
| 28. | Заведующий отделением - врач-патологоанатом | сверх должностей - при расчетном числе должностей врачей-патологоанатомов более 15; вместо 1,0 должности врача - при расчетном числе врачей-патологоанатомов от 10 до 15; вместо 0,50 должности врача - при расчетном числе врачей-патологоанатомов от 5 до 10; вместо 0,25 должности врача - при расчетном числе врачей- патологоанатомов до 5 |
| 29. | Врач-патологоанатом | При расчете на 1 год: 4000 исследований биопсийного и операционного материала первой категории сложности; 3500 исследований биопсийного и операционного материала второй категории сложности; 3000 исследований биопсийного и операционного материала третьей категории сложности; 2500 исследований биопсийного и операционного материала четвертой категории сложности; 2000 исследований биопсийного и операционного материала пятой категории сложности 200 аутопсий первой категории сложности; 175 аутопсий второй категории сложности; 150 аутопсий третьей категории сложности; 125 аутопсий четвертой категории сложности; 100 аутопсий пятой категории сложности |
| 30. | Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант | 1,5 на 1 врача-патологоанатома сверх должностей - при расчетном числе должностей врачей-патологоанатомов более 15; вместо 1,0 должности врача - при расчетном числе должностей врачей патологоанатомов от 10 до 15; вместо 0,50 должности врача - при расчетном числе должностей врачей патологоанатомов от 5 до 10; вместо 0,25 должности врача - при расчетном числе должностей врачей патологоанатомов до 5 |
| 31. | Медицинский регистратор | 0,25 на 1 врача-патологоанатома, но не менее 2 на патологоанатомическое отделение |
| 32. | Санитар | при наличии секционной работы должности санитаров устанавливаются из расчета 0,7 должности на каждую должность врача-патологоанатома, но не менее 1 должности на патологоанатомическое отделение; при отсутствии секционной работы должности санитаров устанавливаются из расчета 0,5 должности на каждую должность врача-патологоанатома, но не менее 1 должности на патологоанатомическую лабораторию |
| 33. | Сестра-хозяйка | |
| Клинико-диагностическая лаборатория | ||
| 34. | Заведующий лабораторией - врач клинической лабораторной диагностики | |
| 35. | Врач клинической лабораторной диагностики | 1 на 120 коек по видам лабораторного анализа (общеклинические и гематологические исследования, биохимические, микробиологические исследования); 4,75 для обеспечения круглосуточной работы |
| 36. | Врач-бактериолог | 1 на 120 коек по видам лабораторного анализа (клиническая бактериология, санитарная бактериология) |
| 37. | Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант | 2 на 1 врача клинической лабораторной диагностики |
| 38. | Санитар | 1 на 4 врача, включая должность заведующего лабораторией |
| 39. | Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
| Цитологическая лаборатория | ||
| 40. | Заведующий отделением - врач клинической лабораторной диагностики | |
| 41. | Врач клинической лабораторной диагностики | 1 до 15 цитологических исследований в день |
| 42. | Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант | 1 до 30 цитологических исследований в день |
| 43. | Санитар | 1 на 4 врачей, включая должность заведующего отделением |
| Отделение функциональной диагностики | ||
| 44. | Врач функциональной диагностики | 1 на 400 коек |
| 45. | Медицинская сестра | 1 на 1 врача функциональной диагностики, но не менее 1 должности |
| 46. | Санитар | 1 на 1 врача функциональной диагностики, но не менее 1 должности |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы диагностических отделений онкологического диспансера (онкологической больницы) не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 12
Стандарт
оснащения диагностических отделений онкологического диспансера*
| N п/п | Отделение рентгенодиагностики | ||
| 1. | Проявочная машина | 1 на аппарат | |
| 2. | Флюорограф | 1 на отделение | |
| 3. | Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места | 1 на отделение | |
| 4. | Маммограф | 1 на отделение | |
| 5. | Передвижной палатный рентгеновский аппарат | 2 на отделение | |
| 6. | Передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга | 2 на отделение | |
| 7. | Ангиографический аппарат | 1 на отделение | |
| 8. | Маммограф цифровой со стереотаксической пункционной приставкой | 1 на отделение | |
| Отделение ультразвуковой диагностики | |||
| 9. | УЗИ-аппарат экспертного класса | не менее 2 на отделение | |
| 10. | УЗИ-аппарат среднего класса | не менее 2 на отделение | |
| 11. | Переносной УЗИ-аппарат | 1 на отделение | |
| Отделение радионуклидной диагностики | |||
| 12. | Шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями | 1 на отделение | |
| 13. | Дозкалибратор | 1 на отделение | |
| 14. | Гамма-камера | 1 на отделение | |
| 15. | Комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа | 1 на отделение | |
| 16. | Автоматический инжектор-шприц | 1 на отделение | |
| 17. | Гамма-детектор для интраоперационных исследований | 1 на отделение | |
| 18. | Оборудование для позитронно-эмиссионной томографии | По требованию | |
| Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики | |||
| Кабинет гастроскопии | |||
| 19. | Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет | |
| 20. | Видеодуоденоскоп | 1 на кабинет | |
| 21. | Видеогастроскоп | 3 на кабинет | |
| 22. | Эндоскопический отсасыватель | 1 на кабинет | |
| 23. | Видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения | 1 на отделение | |
| 24. | Видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра | 1 на отделение | |
| Кабинет бронхоскопии | |||
| 25. | Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет | |
| 26. | Видеобронхоскоп | 3 на кабинет | |
| 27. | Бронхоскоп ригидный (набор) | 1 на кабинет | |
| 28. | Эндоскопический отсасыватель | 1 на кабинет | |
| 29. | Видеобронхоскоп с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения | 1 на отделение | |
| 30. | Видеобронхоскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра | 1 на отделение | |
| Кабинет ректо- и колоноскопии | |||
| 31. | Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет | |
| 32. | Видеоколоноскоп | 3 на кабинет | |
| 33. | Ректоскоп с волоконным световодом | 1 на кабинет | |
| 34. | Эндоскопический отсасыватель | 1 на кабинет | |
| 35. | Видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения | 1 на отделение | |
| 36. | Видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра | 1 на отделение | |
| Кабинет эндоскопической операционной | |||
| 37. | Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет | |
| 38. | Видеобронхоскоп | 1 на кабинет | |
| 39. | Бронхоскоп ригидный | 1 на кабинет | |
| 40. | Видеогастроскоп | 1 на кабинет | |
| 41. | Видеоколоноскоп | 1 на кабинет | |
| 42. | Аргоно-плазменный коагулятор | 1 на кабинет | |
| 43. | Электрохирургический блок | 1 на кабинет | |
| 44. | Эндоскопический отсасыватель | 1 на кабинет | |
| 45. | Набор для эндоскопической резекции слизистой желудка | 1 на кабинет | |
| 46. | Баллонный дилататор | 1 на кабинет | |
| Кабинет эндоскопический для проведения фотодинамической терапии | |||
| 47. | Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет | |
| 48. | Лазерная терапевтическая установка для фотодинамической терапии (с длиной волны 635, 662, 675 Нм) | 3 на кабинет | |
| 49. | Эндоскопический отсасыватель | 1 на кабинет | |
| 50. | Установка для локальной спектроскопии | 1 на кабинет | |
| 51. | Световоды (различные) | 1 на кабинет | |
| Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований | |||
| 52. | Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет | |
| 53. | Ультразвуковой видеобронхоскоп | 1 на кабинет | |
| 54. | Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов) | 1 на кабинет | |
| 55. | Ультразвуковой центр для бронхоскопии | 1 на кабинет | |
| 56. | Датчики ультразвуковые | 1 на кабинет | |
| 57. | Зонды ультразвуковые | 1 на кабинет | |
| 58. | Ультразвуковая система для видеогастроскопа | 1 на кабинет | |
| 59. | Ультразвуковой видеогастроскоп | 1 на кабинет | |
| 60. | Эндоскопический отсасыватель | 1 на кабинет | |
| Кабинет флюоресцентных эндоскопических исследований | |||
| 61. | Эндоскопический комплекс | 1 на кабинет | |
| 62. | Бронхофиброскоп для фотодинамической диагностики | 1 на кабинет | |
| Кабинеты рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии | |||
| 63. | Камера лазерная медицинская (проявочная) | 1 на аппарат | |
| 64. | Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов) | 1 на отделение | |
| 65. | Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов) | 1 на отделение | |
| 66. | Магнитно-резонансный томограф не менее 1.0 Тл | 1 на отделение | |
| 67. | Автоматический инжектор-шприц | 1 на аппарат | |
| Патологоанатомическое отделение | |||
| 68. | Микроскоп | по количеству врачей, проводящих гистологическую диагностику | |
| 69. | Фотомикроскоп | 1 на отделение | |
| 70. | Иммуногистостейнер | 1 на отделение | |
| 71. | Панель антител для иммуногистохимических исследований | По требованию | |
| 72. | Детекционная система для иммуногистохимических исследований | По требованию | |
| 73. | Гибридайзер | 1 на отделение | |
| 74. | Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием | 1 на отделение | |
| Клинико-диагностическая лаборатория | |||
| 75. | Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов | 1 на отделение | |
| 76. | Центрифуга настольная лабораторная | 2 на отделение | |
| 77. | Встряхиватель типа вортекс | 1 на отделение | |
| 78. | Тест-наборы для определения опухолевых маркеров | По требованию | |
| 79. | Биохимический анализатор | 1 на отделение | |
| 80. | Гематологический анализатор (для экспресс-лаборатории) | 1 на отделение | |
| 81. | Анализатор газов крови и электролитов | 1 на отделение | |
| 82. | Термостат водяной | 1 на отделение | |
| 83. | Микроскоп бинокулярный | 1 на отделение | |
| 84. | Гематологический счетчик | 1 на отделение | |
| 85. | Сушильный шкаф (термошкаф) | 1 на отделение | |
| 86. | Стерилизатор воздушный | 1 на отделение | |
| 87. | Коагулометр четырехканальный | 1 на отделение | |
| 88. | Анализатор мочи | 1 на отделение | |
| 89. | Вытяжной шкаф | 1 на отделение | |
| Цитологическая лаборатория | |||
| 90. | Микроскоп | По количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику | |
| 91. | Вытяжной шкаф | 1 на отделение | |
| 92. | Стерилизатор воздушный (от 30 до 200 °С) | 1 на отделение | |
| 93. | Центрифуга до 3000 об\мин | 2 на отделение | |
| 94. | Весы электронные (до 0,000гр) | 1 на отделение | |
| 95. | РН-метр | 1 на отделение | |
| 96. | Дистиллятор (на 20 литров) | 1 на отделение | |
| 97. | Шкаф для архивирования стекол | 4 на отделение | |
| 98. | Стекла с силанизированным покрытием (для иммуноцитохимических исследований) | по требованию | |
| 99. | Набор для срочной цитологической окраски | по требованию | |
| 100. | Набор реактивов для РАР-теста | по требованию | |
| 101. | Набор сывороток и реактивов для иммуноцитохимических исследований | по требованию | |
| Отделение функциональной диагностики | |||
| 102. | Аппарат для комплексного исследования функции внешнего дыхания | ||
| 103. | Электрокардиограф 12-канальный | ||
| 104. | Эхо-кардиограф |
______________________________
* Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.
** Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
Приложение N 13
Правила организации деятельности онкологического отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями с целью проведения противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.
4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством# здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология".
5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения предусмотренным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии больных с онкологическим заболеванием как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;
проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.
Приложение N 14
Рекомендуемые штатные нормативы онкологического отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Заведующий отделением - врач-онколог | 1 на 30 коек |
| 2. | Врач-онколог | 1 на 10 коек |
| 3. | Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
| 4. | Медицинская сестра палатная | 4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы |
| 5. | Медицинская сестра процедурной | 1 на кабинет |
| 6. | Медицинская сестра перевязочной | 1 не более чем на 30 коек |
| 7. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 1 на 15 коек |
| 8. | Санитар | 4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы (палатная); 1 на кабинет (перевязочный); 1 на кабинет (процедурный); 1 на 30 коек (для уборки помещений); 2 на 30 коек (для работы в буфете) |
| 9. | Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 15
Стандарт
оснащения отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера*
| N п/п | Наименование оснащения | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов | не менее 1 на 30 коек |
| 2. | Весы для взвешивания больных | 1 на отделение |
| 3. | Ростомер | 1 на отделение |
| 4. | Инфузомат | 1 на 6 коек |
______________________________
* Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.
- Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
Приложение N 16
Правила организации деятельности онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности онкологического отделения хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
2. Онкологические отделения хирургических методов лечения (далее - Отделение) организуются в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, с целью оказания хирургической помощи больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:
операционный блок;
отделение торакальной хиругии#;
отделение абдоминальной онкологии;
отделение онкоурологии;
отделение онкогинекологии;
отделение опухолей головы и шеи;
отделение опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы; отделение рентгенохирургических методов лечения.
3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.
4. На должность заведующего Отделения и врача-специалиста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством# здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "онкология".
5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 17 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения предусмотренным приложением N 18 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка тактики ведения больных с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов;
проведение различных оперативных вмешательств, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.
Приложение N 17
Рекомендуемые штатные нормативы онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| Операционный блок | ||
| 1. | Заведующий отделением - врач-онколог | 1 на отделение |
| 2. | Старшая операционная медицинская сестра | 1 на отделение |
| 3. | Операционная медицинская сестра | 1,5 на 1 врача-хирурга, врача-онколога хирургического отделения |
| 4. | Сестра хозяйка | 1 должность на отделение |
| 5. | Санитар | 1 на 1 операционную медицинскую сестру |
| Отделение торакальной хирургии, отделение абдоминальной онкологии, отделение онкоурологии, отделение онкогинекологии, отделение опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы | ||
| 6. | Заведующий отделением - врач-онколог | 1 на 30 и более коек |
| 7. | Врач-специалист по профилю отделения, прошедший подготовку по онкологии | 1 на 10 коек |
| 8. | Медицинская сестра палатная | 4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы |
| 9. | Медицинская сестра процедурной | 1 на кабинет |
| 10. | Медицинская сестра перевязочной | 1 не более чем на 30 коек |
| 11. | Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
| 12. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 1 на 15 коек |
| 13. | Санитар | 4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы; 1 на кабинет; 1 на 30 коек; 2 на 30 коек |
| 14. | Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
| Отделение рентгенохирургических методов лечения | ||
| 15. | Заведующий отделением - врач хирург, имеющий специальную подготовку по рентгенохирургии или по ренттеноэндоваскулярной диагностике и лечению | 1 на отделение |
| 16. | Врач хирург, имеющий специальную подготовку по ренттенохирургии или по эндоваскулярным методам диагностики и лечения | 2 на аппарат в смену |
| 17. | Операционная медицинская сестра | 1 на 1 врача-специалиста |
| 18. | Рентгенолаборант | 2 на аппарат в смену |
| 19. | Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
| 20. | Медицинский регистратор | 1 на отделение |
| 21. | Сестра хозяйка | 1 на отделение |
| 22. | Санитар | 0,5 на кабинет; 1 на операционную в смену |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 18
Стандарт
оснащения отделений онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера*
| N п/п | Наименование оснащения | Требуемое количество, шт. | |
| Операционный блок | |||
| 1. | Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный | 1 на операционную | |
| 2. | Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) | 1 на операционную | |
| 3. | Система для обогрева пациентов (термоматрас) | 1 на операционную | |
| 4. | Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции | 1 на операционную | |
| 5. | Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом | 1 на операционный блок | |
| 6. | Аппарат для сбережения и реинфузии крови | 1 на операционный блок | |
| 7. | Отсасыватель медицинский вакуумный производительностью не менее 40 л/мин | 1 на операционную | |
| 8. | Аппарат для внутритканевой термоаблации | 1 на операционный блок | |
| 9. | Ультразвуковой гармонический скальпель | 1 на операционный блок | |
| 10. | Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций | 1 на операционный блок | |
| 11. | Эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций | 1 на операционный блок | |
| 12. | Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций | 1 на операционный блок | |
| 13. | Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций | 1 на операционный блок | |
| 14. | Эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР-операций | 1 на операционный блок | |
| 15. | Набор для эндолярингиальной хирургии | 1 на операционный блок | |
| Оборудование для выполнения ортопедических операций: | |||
| 16. | Наконечник прямой к дрели | 1 на операционный блок | |
| 17. | Универсальная дрель и зарядное устройство к ней | 1 на операционный блок | |
| 18. | Аккумулятор нестирилиз. | 1 на операционный блок | |
| 19. | Лезвие для сагитальной# пилы | 10 на операционный блок | |
| 20. | Патрон римера | 1 на операционный блок | |
| 21. | Патрон дрели | 1 на операционный блок | |
| 22. | Вращательный инструмент с 2-мя триггерами | 1 на операционный блок | |
| 23. | Головка быстрого соединения | 1 на операционный блок | |
| 24. | Пила - насадка осциллирующая | 1 на операционный блок | |
| 25. | Дрель - пила электрохирургическая | 1 на операционный блок | |
| 26. | Аппарат хирургический для травматологии и ортопедии (дерматом) | 1 на операционный блок | |
| 27. | Кусачки костные | 2 на операционный блок | |
| 28. | Распатор 190 мм | 1 на операционный блок | |
| 29. | Набор импакторов | 1 на операционный блок | |
| 30. | Кусачки проволочные | 1 на операционный блок | |
| 31. | Натягиватель проволоки с ушком | 1 на операционный блок | |
| 32. | Параллельные плоскогубцы | 1 на операционный блок | |
| 33. | Щипцы-держатели | 1 на операционный блок | |
| 34. | Направитель сверла | 1 на операционный блок | |
| 35. | Ножницы капсульные | 1 на операционный блок | |
| 36. | Набор долот | 1 на операционный блок | |
| 37. | Щипцы | 1 на операционный блок | |
| 38. | Щипцы фибулярные изогнутые | 1 на операционный блок | |
| 39. | Щипцы-держатели тибиальные | 1 на операционный блок | |
| 40. | Ретрактор | 1 на операционный блок | |
| 41. | Молоток | 2 на операционный блок | |
| 42. | Кюретка д/удаления цемента | 1 на операционный блок | |
| 43. | Кюретка с зубчиками | 1 на операционный блок | |
| 44. | Ретрактор костный | 1 на операционный блок | |
| 45. | Ретрактор Хоманна | 1 на операционный блок | |
| 46. | Ретрактор д/мягких тканей | 1 на операционный блок | |
| 47. | Ложка острая | 1 на операционный блок | |
| 48. | Кусачки костные прямые 185 мм | 2 на операционный блок | |
| 49. | Кусачки костные изогнутые 180 мм | 2 на операционный блок | |
| 50. | Кусачки костные прямые усиленные 200 мм | 2 на операционный блок | |
| 51. | Распатор 2-х конечный 165 мм | 1 на операционный блок | |
| 52. | Распатор прямой 8 мм форма - долото | 1 на операционный блок | |
| 53. | Распатор прямой стандартный 14 мм | 1 на операционный блок | |
| 54. | Распатор 25мм | 1 на операционный блок | |
| 55. | Ретрактор д/ламинэктомии тупой 325 мм | 1 на операционный блок | |
| 56. | Ретрактор д/ламинэктомии 320 мм | 1 на операционный блок | |
| 57. | Ранорасширитель | 2 на операционный блок | |
| 58. | Выкусыватель 130° вверх 180 мм/5 мм | 1 на операционный блок | |
| 59. | Выкусыватель 130° вниз180 мм/3 мм | 1 на операционный блок | |
| 60. | Выкусыватель 90° вверх 180 мм/3 мм | 1 на операционный блок | |
| 61. | Выкусыватель 90° вниз180 мм/4 мм | 1 на операционный блок | |
| 62. | Крючок кожный двузубый | 1 на операционный блок | |
| 63. | Шпатель мозговой | 2 на операционный блок | |
| 64. | Исключен Информация об изменениях: См. текст пункта 64 | ||
| 65. | Хирургические бинокулярные лупы с осветителем для микрохирургических операций | 1 на операционный блок | |
| 66. | Операционный микроскоп | 1 на операционный блок | |
| 67. | Аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии | 1 на операционный блок | |
| 68. | Аппарат для фотодинамической терапии | 1 на операционный блок | |
| 69. | Аппарат для флюоресцентной диагностики | 1 на операционный блок | |
| Отделение торакальной онкологии | |||
| 70. | Отсасыватель послеоперационный (вакуум-аспирация) | Не менее 1 на 2 койки | |
| 71. | Ингалятор | 1 на 5 коек | |
| 72. | Портативный пульсоксиметр | 1 на 10 коек | |
| 73. | Инфузомат | 1 на 10 коек | |
| Отделение абдоминальной онкологии | |||
| 74. | Ректоскоп с набором инструментов | Не менее 1 на отделение | |
| 75. | Инфузомат | 1 на 10 коек | |
| Отделение онкоурологии | |||
| 76. | Видеостойка с комплектом инструментария для выполнения диагностических исследований и малоинвазивных операций в онкоурологии: | Не менее 1 на отделение | |
| 77. | Цистофиброскоп | 1 на отделение | |
| 78. | Цистофиброскоп для фотодинамической диагностики | 1 на отделение | |
| 79. | Уретерофиброскоп | 1 на отделение | |
| 80. | Уретероскоп | 1 на отделение | |
| 81. | Цистоскоп с обтуратором (расчет на Ch20) | 1 на отделение | |
| 82. | Набор оптики цистоскопический с углом зрения 0°, 30°, 70°, 120° | 1 на отделение | |
| 83. | Эндовидео аппаратура (модуль и головка видеокамеры) | 1 на отделение | |
| 84. | Источник света ксеноновый для видеостойки | 2 на отделение | |
| 85. | Монитор для эндоскопии | 1 на отделение | |
| 86. | Инсуфлятор | 1 на отделение | |
| 87. | Резектоскоп с обтуратором (расчет на Ch26) | 1 на отделение | |
| 88. | Петлевой электрод монополярный | 4 на отделение | |
| 89. | Вапоризирующий электрод монополярный | 2 на отделение | |
| 90. | Электрокоагулятор хирургический биполярный | 1 на отделение | |
| 91. | Электрокоагулятор хирургический монополярный | 1 на отделение | |
| 92. | Оптика цистоскопическая 300 для фотодинамической диагностики | 1 на отделение | |
| 93. | Осветитель для фотодинамической диагностики | 1 на отделение | |
| 94. | Инфузомат | 1 на 10 коек | |
| 95. | Нефрофиброскоп | 1 на отделение | |
| 96. | Уретротом эндоскопический | 1 на отделение | |
| Отделение онкогинекологии | |||
| 97. | Комплекс для гистерофиброскопии | 1 на отделение | |
| 98. | Кольпоскоп | 1 на отделение | |
| 99. | Радиоволновой аппарат хирургический | 1 на отделение | |
| 100. | Лазерный хирургический комплекс (СО2 лазер) | 1 на отделение | |
| 101. | Комплекс для гистерорезектоскопии | 1 на отделение | |
| 102. | Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный | 1 на отделение | |
| 103. | Оптика резектоскопическая для фотодинамической диагностики | 1 на отделение | |
| 104. | Инфузомат | 1 на 10 коек | |
| Отделение опухолей головы и шеи | |||
| 105. | Отолярингологический набор переносной | 2 на отделение | |
| 106. | Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции | 1 на отделение | |
| 107. | Аппарат для плазменной хирургии и "NО" терапии | 1 на отделение | |
| 108. | Лазерный хирургический комплекс (СО2 лазер) | 1 на отделение | |
| 109. | Рабочее место ЛОР-врача | 1 на отделение | |
| 110. | Налобная лупа с источником освещения | 1 на 10 коек | |
| 111. | Пульсоксиметр | 2 на отделение | |
| 112. | Ингаляторы | 1 на 4 койки | |
| 113. | Аппарат для обработки костей (не менее 50000 об/мин) | 1 на отделение | |
| 114. | Ларингоскоп | 1 на отделение | |
| 115. | Отсасыватель хирургический (0,5 атм) | 1 на 2 койки | |
| 116. | Отсасыватель хирургический (1 атм) | 2 на отделение | |
| 117. | Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный (100 ватт) | 1 на отделение | |
| 118. | Набор стоматологический хирургический | 1 на отделение | |
| 119. | Инфузомат | 1 на 10 коек | |
| Отделение опухолей костей, кожи, мягких тканей; молочной железы | |||
| 120. | Инфузомат | 1 на 10 коек | |
| 121. | Насос шприцевой инфузионный | 1 на 10 коек | |
| Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения | |||
| 122. | Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции | 2 на отделение | |
| 123. | Лампа бестеневая | 3 на отделение | |
| 124. | Сухожаровой шкаф | 1 на отделение | |
| 125. | УЗИ-аппарат экспертного класса | 1 на отделение | |
| 126. | Установка ангиографическая | 2 на отделение | |
| 127. | Стол ангиографический | 2 на отделение | |
| 128. | Пульсоксиметр | 2 на отделение | |
| 129. | Ингаляторы | 1 на 4 койки | |
| 130. | Автоматический шприц-инъектор для контрастных препаратов | 2 на отделение | |
| 131. | Стол анестезиологический | 2 на отделение | |
| 132. | Отсасыватель хирургический (1 атм) | 2 на отделение | |
| 133. | Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный (100 ватт) | 2 на отделение | |
| 134. | Инфузомат | 6 на отделение | |
| 135. | Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких | 2 на отделение | |
| 136. | Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур | 2 на отделение | |
| 137. | Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси | 2 на отделение | |
| 138. | Дефибриллятор с функцией синхронизации | 2 на отделение | |
| 139. | Консоль анестезиологическая | 2 на отделение | |
| 140. | Отсасыватель медицинский вакуумный | 2 на отделение | |
| 141. | Установка сухой печати рентгеновских снимков | 1 на отделение | |
| 142. | Компьютерная система сбора и архивирования данных ангиографии (PACS-система) | 1 на отделение | |
______________________________
* Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.
- Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
Приложение N 19
Правила организации деятельности отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
2. Отделение радиотерапии (далее - Отделение) организуются# в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями* как структурное подразделение с целью проведения радиотерапии больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
3. В зависимости от степени сложности методик радиотерапии выделено три уровня оснащения отделений:
отделение радиотерапии 1 уровня;
отделение радиотерапии 2 уровня;
отделение радиотерапии 3 уровня.
4. Выработка плана оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Отделении основывается на решении консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов.
5. В Отделении рекомендуется предусмотреть:
блок дистанционной радиотерапии (гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты);
блок контактной радиотерапии закрытыми источниками (устройства для ручного введения источников, аппараты для внутриполостной, внутритканевой и аппликационной радиотерапии);
блок контактной радиотерапии открытыми источниками (с помещениями для фасовки, хранения, введения источников и "активные" палаты для пациентов с введенными радиоактивными источниками);
блок топометрической подготовки: кабинеты рентгенотопометрических аппаратов;
службу медико-физического сопровождения радиотерапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения);
службу изготовления защитных блоков для формирования пучков излучения, болюсов, устройств для иммобилизации пациентов.
6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого# создано Отделение.
7. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерством# здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "радиотерапия".
8. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 20 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 21 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
10. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
проведение радиотерапии, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.
______________________________
* в стационаре не менее 100 (мощность отделения не менее 30 коек)
Приложение N 20
Рекомендуемые штатные нормативы отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями*
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Заведующий отделением - врач-радиотерапевт | 1 на 30 коек |
| 2. | Врач-радиотерапевт | 1 на 10 коек; 1 на 4 койки для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками. |
| 3. | Медицинская сестра палатная | 4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы; 4,75 для обеспечения круглосуточной работы для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками. |
| 4. | Медицинская сестра процедурной | из расчета 1 на аппарат кабинета контактной лучевой терапии в смену; 2 на гамма-терапевтический аппарат, медицинский ускоритель в смену; 1 на рентгенотерапевтический аппарат в смену; 1 на кабинет физической радиомодификации в смену; 1 на 4 койки для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками. |
| 5. | Медицинская сестра перевязочной | 1 на 30 коек |
| 6. | Операционная медицинская сестра | 1 на 30 коек |
| 7. | Медицинская сестра | 0,5 на отделение (ответственная за хранения радиофармпрепаратов) |
| 8. | Старшая медицинская сестра | 1 на 30 коек |
| 9. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | из расчета 1 на аппарат (гамма-терапевтический, близкофокусный рентгенотерапевтический аппараты, аппараты для контактного облучения, медицинский ускоритель электронов) в смену; |
| 10. | Санитар | из расчета: 4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы; 4,75 на 25 коек для обеспечения круглосуточной работы (перевязочной); 4,75 на 25 коек для обеспечения круглосуточной работы (операционной); 2 на 30 коек (для работы в буфете); 1 на 40 коек (для санитарной обработки больных); 1 на 40 коек (для уборки помещений); 1 на отделение (для работы для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками). |
| 11. | Сестра-хозяйка | 1 на 40 коек |
| 12. | Медицинский физик | 1 на каждый ускоритель |
| 13. | Медицинский физик | 1 на 2 гамма-аппарата |
| 14. | Медицинский физик | 1 на 2 аппарата для контактного облучения |
| 15. | Медицинский физик | 1 на 2 симулятора (компьютерных томографа) |
| 16. | Медицинский физик | 1 на 2 системы дозиметрического планирования |
| 17. | Техник-дозиметрист | 1 для обслуживания блока дистанционной терапии; 1 для обслуживания блоков с закрытыми и открытыми радиоактивными препаратами |
| 18. | Техник | 1 для изготовления защитных блоков и других формирующих приспособлений; 1 для изготовления устройств и приспособлений для иммобилизации пациентов |
______________________________
* Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 21
Стандарт
оснащения отделения радиотерапии онкологического диспансера*